衡东县5岁以下儿童腹泻病病原谱监测分析论文_刘燕

衡东县疾病预防控制中心 421403

【摘 要】目的:分析衡东县5岁以下儿童腹泻病流行情况,了解腹泻病病原谱,为临床防治提高科学依据。方法:选取衡东县人民医院2014年2月~2015年1月收治的260例儿童腹泻病例,采取全部患儿粪便标本,送县疾控中心进行肠道致病菌、病毒检测。结果:260例病例中,阳性检出率35.00%,病毒检出率24.62%,以NV最高,细菌检出率10.38%,以致泻性大肠杆菌最高。细菌检出以5~9月份较高,病毒检出全年无明显差异。结论:衡东县5岁以下儿童病毒性腹泻病主要病原为诺如病毒,防控以全年为重点,细菌性腹泻主要病原为致泻性大肠埃希菌,防控重点在夏秋季。

【关键词】儿童;腹泻;病原谱;监测

腹泻是临床常见病和多发病,是指排便次数和排便量超过习惯频率,粪质稀薄,水分增加,可伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状,对患者正常生活、工作造成不良影响,严重者可危及生命。本文对260例儿童腹泻病例进行分析,监测腹泻病病原谱,为防治措施的制定提供参考依据,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组260例腹泻患儿为衡东县人民医院2014年2月~2015年1月期间所收治,纳入标准[1]:每日排便≥3次,大便性状有变化;年龄0~59月龄。治愈后间隔7d再次腹泻,即为另一次腹泻。

1.2方法

1.2.1采集标本。标本采集的同时,仔细填写个案调查表,内容包括患儿基本情况、发病时间、就诊时间、症状、大便检测结果、标本采集信息。无菌粪便采样杯收集性状改变的5g/5ml,用3支无菌棉拭多点采集粪便标本,置于试管内,置于4~8℃环境下保存,采样杯内标本采集后30min保存在-20℃环境下。标本送至县疾病预防控制中心进行检测,包括肠道致病菌(弧菌、类志贺邻单胞菌、小肠结肠炎耶尔森菌、沙门菌、志贺菌、弯曲菌、嗜水气单胞菌、致泻性大肠杆菌)、轮状病毒(RV)、肠道腺病毒(EADV)、星状病毒(ASTV)、扎如病毒(SPV)、诺如病毒(NV)等[2]。

1.2.2实验室检测。(1)病毒检测[3]。取2g样本,加入10ml磷酸缓冲液的离心管中,剧烈震荡,采用冷冻离心机离心3000g×10min,取200μL上清液,提出核酸,得到60μL总核酸备用。根据各种病毒实时荧光试剂盒说明书,将核酸标本进行荧光定量-聚合酶链反应。(2)细菌检测[4]。大肠杆菌、志贺菌采用直接接种培养基,沙门菌、气单胞菌、致泻性弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌、类志贺邻单胞菌采样增菌,接种相应培养基,在适宜温度下培养18~24h,挑取可疑菌落进行生化鉴定分析。

1.3统计学处理

详细收集整理本组研究所得数据,在统计学软件SPSS18.0中作计量资料和计数资料处理并分析,分别应用(x±s)和(n%)描述,组间数据比较经卡方检验,独立样本经t检验,如果检验结果为差异P<0.05,可以说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1基本情况

本组260例患儿中,年龄最小不足1个月,最大4岁,不同年龄组患儿性别差异无统计学意义(P>0.05),如表1。

3讨论

腹泻病往往由多种病原引起,包括非感染因素、感染因素,感染因素又分为细菌感染、病毒感染。感染性腹泻好发于小儿群体,是诸多发展中国家导致婴幼儿死亡的第一危险因素,需引起临床高度重视[5]。因此应加强对腹泻病监测,追踪病原谱流行趋势,并制定出科学合理的依据,从而减少腹泻病发生。本组研究结果显示,260例腹泻患儿中,检出病原菌91株,细菌检出27株,病毒检出64株,其中致泻性大肠杆菌是细菌主要病因,检出率为5.38%,NV为病毒主要病原,检出率为11.54%,与其他研究存在一定的出入,可能与气候、饮食习惯、生活环境、公共卫生管理水平等因素有关。通常国内病毒性腹泻中RV为主要病原,但随着RV接种率不断上升,RV腹泻率得到明显控制[6]。同时发现夏秋季节是细菌腹泻高峰值,这与衡东县5月入夏,9月持续高温有关。病毒感染率全年相差不大。因此临床需根据本地区实际情况,制定出有效的防治措施,积极预防腹泻病,确保小儿健康成长。

参考文献:

[1]商晓春,周晓红,帅慧群等.婴幼儿感染性腹泻病原学特征分析[J].疾病监测,2015,30(10):855-860.

[2]杨小蓉,谢晓英,任敏等.四川省成都市433例婴幼儿腹泻病原微生物监测分析[J].疾病监测,2012,27(2):97-100.

[3]费怡,孙乔,傅益飞等.上海市浦东新区5岁以下儿童腹泻病病原谱监测分析[J].上海预防医学,2013,09(11):602-605.

[4]姚正才,邓志红,杨浩等.湖南省新晃县5岁以下儿童病毒性腹泻的病原监测[J].疾病监测,2012,27(12):937-943.

[5]宋玉芳,吴方敏,李克等.长兴县5岁以下儿童感染性腹泻流行特征分析[J].浙江预防医学,2015,23(10):1054-1055,1058.

[6]陈惠芳,胡婷婷,姚月娴等.广州地区5岁以内儿童病毒性腹泻病原及流行病学特点[J].中华疾病控制杂志,2014,18(4):336-339.

论文作者:刘燕

论文发表刊物:《航空军医》2016年2期

论文发表时间:2016/5/18

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