天津大学医院 口腔科 天津 300000
摘要：目的：对比牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎的疗效。方法：抽取我院于2017年1月-2018年1月收治的72例重度牙周炎患者为研究对象。根据患者治疗方法的差异，将其分成对照组（36例）和观察组（36例）。分别给予两组单纯牙周治疗、牙周牙髓联合治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后附着丧失、松动度指标均优于对照组（P＜0.05）。观察组随访牙周炎复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：重度牙周炎治疗中，与单纯牙周治疗相比，牙周牙髓联合治疗疗效显著。
关键词：牙周牙髓联合治疗；单纯牙周治疗；重度牙周炎
前言
作为常见的口腔疾病，牙周炎主要与饮食习惯不佳、口腔清洁不当等有关。重度牙周炎的发生，不仅会为患者带来一定的痛苦体验，影响其咀嚼功能，还可能导致周围牙槽骨、牙周膜等正常组织并发炎症。因此，及时给予有效治疗是减轻重度牙周炎患者的关键所在。为了对比单纯牙周治疗与牙周牙髓联合治疗的差异，本研究将72例患者作为研究对象，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2017年1月-2018年1月收治的72例重度牙周炎患者为研究对象。根据患者治疗方法的差异，将其分成对照组（36例）和观察组（36例）。对照组男20例，女16例；年龄22-72岁，平均年龄（50.6±3.8）岁。观察组男19例，女17例；年龄24-71岁，平均年龄（50.7±3.6）岁。差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受单纯牙周治疗：常规检查重度牙周炎患者的口腔炎症状况，经X光摄片确诊。清洁患者的上龈部位，刮治下龈部位，确认重度牙周炎患者的根面完全平整完成后，记录其牙齿相关信息，给予患者根尖拍片处理，常规使用派力奥软膏。
观察组接受牙周牙髓联合治疗：（1）牙周治疗。与对照组一致。（2）牙髓治疗。行局部麻醉，给予患者开髓处理，仔细清洁髓腔根管，以根管测量仪测量根管长度，并行根管预备。选用次氯酸钠溶液、双氧水交替冲洗根管，以氢氧化钙糊剂封堵根管。行根管填充治疗后一周，给予患者龈下刮治治疗，保障根面平整。
1.3观察指标
观察患者的疗效。
观察患者的口腔相关指标。
观察患者的牙周炎复发率。
1.4统计学方法
选用SPSS22.0软件为统计工具。P＜0.05：差异统计学意义。
2结果
2.1患者的疗效
对照组总有效率低于观察组，组间差异显著（P＞0.05）。见表1。
表1 两组患者的疗效[n/%]
2.2患者的口腔相关指标
治疗前后，两组重度牙周炎患者附着丧失、松动度指标差异显著。见表2。
表2 两组患者的口腔相关指标[x±s]
2.3患者的牙周炎复发率
治疗后随访6个月，评估两组患者的牙周炎复发状况。随访期间，72例患者均未失访。对照组5例复发，观察组未见牙周炎，组间差异显著。见表3。
表3 患者的牙周炎复发率[n/%]
3讨论
作为临床口腔科的常见病，重度牙周炎的危害在于：重度牙周炎形成后，若未及时治疗，可能诱发急性或慢性牙髓炎症（慢性牙髓炎症由急性炎症进展而来），甚至诱发牙髓坏死、牙髓充血，严重影响患者的日常生活及进食[2]。牙周炎侵袭牙髓组织的作用机制为：机体牙髓组织具有一定的自我保护及防御功能。当患者因牙周炎影响造成牙根面暴露后，牙髓的自我保护功能及防御功能也将受到一定影响，进而增加牙髓炎症的发生风险。基于重度牙周炎的危害，早期治疗具有一定的现实意义。因此，探讨有效的重度牙周炎治疗方法逐渐成为临床牙周炎治疗的关键所在。
目前临床关于重度牙周炎的治疗，主要采取单纯牙周治疗及牙周牙髓联合治疗2种方法。其中，单纯牙周治疗是指，针对患者的牙周炎性病灶，通过清除炎症组织、确保根面平整等方法，减轻重症牙周炎患者的痛苦体验。而牙周牙髓联合治疗则针对牙周、牙髓病变采取同步治疗，消除牙周及牙髓的炎症，进而促进患者咀嚼功能的恢复。与单纯牙周治疗相比，牙周牙髓联合治疗的优势在于：单纯牙周治疗仅能改善患者牙周部位的炎症，而牙髓组织的炎症并未得到修复。相比之下，牙周牙髓治疗则采取牙周、牙髓同步治疗模式，共同修复重度牙周炎患者牙周及牙髓组织的炎症反应，因此，将其用于重度牙周炎患者，效果显著。
本研究将72例重度牙周炎患者分成对照组、观察组，分别给予两组单纯牙周治疗、牙周牙髓联合治疗，结果显示：观察组总有效率97.96%，高于对照组83.33%（P＜0.05）。这一结果为牙周牙髓联合治疗在重症牙周炎临床治疗中的推广和应用奠定了良好的基础。观察组治疗后附着丧失（5.96±1.40）mm、松动度（1.13±0.20），均优于对照组（7.18±1.33）mm、（1.69±0.29）（P＜0.05）。上述结果充分验证了牙周牙髓联合治疗的优势。造成两组重症牙周炎患者产生口腔相关指标差异的原因可能为：经牙周牙髓联合治疗后，患者的局部牙齿与牙龈等组织附着状况可得到有效纠正，而单纯牙周治疗对重症牙周炎患者附着状况、松动度的改善作用则相对较小。因此，观察组患者的口腔相关指标优于对照组。两组患者的随访结果显示，观察组无复发，对照组牙周炎复发率13.90%（P＜0.05）。提示：牙周牙髓联合治疗有助于抑制牙周炎的复发。导致两组患者牙周炎复发率差异显著的原因可能为：单纯牙周治疗仅改善患者的牙周炎症，并未从根本上阻断炎症的形成。相比之下，牙周牙髓联合治疗则通过对患者牙周、牙髓的根治作用，抑制牙周炎症反应的再次出现。因此，观察组患者的牙周炎复发率较低。
综上所述，医院可于重度牙周炎患者的临床治疗中，推行牙周牙髓联合治疗，以减轻患者的痛苦体验，提高其治疗总有效率，抑制患者牙周炎的复发。此外，还应指导患者养成良好的口腔清洁习惯，维持口腔清洁状态，间接抑制牙周、牙髓组织炎症反应的形成。
参考文献：
[1]付瑞峰，黄玲玲.牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床对比研究[J].中外医疗，2018，37（18）：76-77+80.
[2]谭葆春，肖健平，闫福华，等.牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床对比研究[J].华西口腔医学杂志，2016，34（06）：600-605.
论文作者:李娇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：牙周炎论文; 牙髓论文; 患者论文; 炎症论文; 对照组论文; 两组论文; 口腔论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;