耒阳市人民医院 湖南耒阳 421800
【摘 要】目的：研究改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法：选取我院在2013年9月至2015年8月期间收治的120例甲状腺瘤患者为研究对象，随机分为两组，对照组患者有60例，给予传统切除术进行治疗；实验组患者有60例，给予改良小切口手术进行治疗，观察两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间以及出血量。结果：对照组患者的总有效率为85.00%，实验组患者的总有效率为96.67%，实验组患者的临床疗效明显优于对照组，且实验组患者的手术时间以及住院时间明显比对照组患者要短，出血量比对照组患者少，实验组与对照组相比，P<0.05，差异有统计学意义。结论：采用改良小切口手术对甲状腺瘤患者进行治疗的临床疗效显著，能有效缩短手术以及住院时间，减少出血量，值得推广。
【关键词】改良小切口手术；甲状腺瘤；传统切除术
甲状腺瘤是临床上的常见疾病[1]，大多数甲状腺瘤为良性，极少部分会转为癌症。质地柔软的为良性，质地坚硬的为恶性[2]，它具有发展缓慢、病程长等特点，主要病理表现为：甲状腺肿大、甲状腺滤泡增生。甲状腺瘤的治疗一般以手术治疗为主，传统手术不仅切口大，还会留下瘢痕，影响美观。本文主要研究改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1甲状腺瘤患者资料
选取我院在2013年9月至2015年8月期间收治的120例甲状腺瘤患者为研究对象，随机分为两组，对照组患者有60例，实验组患者有60例。
对照组患者有60例，男：女=30：30；最低年龄为26岁，最高年龄为70岁，平均年龄为（36.45±2.38）岁；病理诊断：甲状腺腺瘤患者40例，结节性甲状腺肿患者20例。
实验组患者有60例，男：女=31：29；最低年龄为25岁，最高年龄为68岁，平均年龄为（35.24±2.57）岁；病理诊断：甲状腺腺瘤患者38例，结节性甲状腺肿患者22例。
术前，经过甲状腺激素、甲状腺超声等检查证实所有甲状腺肿瘤都为良性。统计分析两组患者的男女比例、年龄以及病理诊断等一般资料均无明显差异，可以进行比较。
1.2 手术方法
对照组：给予对照组患者传统切除术进行治疗，具体方法如下：
先对患者进行麻醉，然后在距胸锁关节两厘米左右的颈部切开一个切口，采用高频电刀将结缔组织与颈前筋膜分离，暴露甲状腺叶，对患者腺瘤的数目、大小以及具体位置确定完毕之后，便可进行切除。术后，对切口处进行止血，然后放置硅胶引流管，即可缝合伤口。
实验组：给予实验组患者改良小切口手术进行治疗，具体方法如下：
对患者进行局麻或全麻后，以患者两锁骨的交界处为中心点[3]，在患者锁骨上一至二厘米处设计平行切口，切口长度为四至六厘米。为了预防患者皮下出血，可采取皮下注射十五毫升浓度为0.5%的肾上腺素的Nacl溶液。使用电刀将皮瓣分离之后，将皮肤以及皮下组织依次切开。之后，充分暴露甲状腺，使用7-0线大圆针缝合良性肿瘤并切除甲状腺腺瘤。术后，对切口进行止血并使用无创缝合线缝合皮肤，最后包扎伤口。
1.3 疗效判定标准
1.3.1观察两组患者治疗后的临床效果
观察两组甲状腺瘤患者的临床疗效，并将该指标分为显效、有效以及无效这三项，总有效率=显效率+有效率。
1.3.2观察两组患者的手术时间、住院时间以及出血量
观察两组甲状腺瘤患者的手术时间、住院时间以及出血量，手术时间、住院时间越短及患者出血量越少表示疗效越显著。
1.4 统计学方法
在本次研究结束后，甲状腺瘤患者的各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS17.0软件中，进行统计数据处理，计数资料以（%）表示，对比方法使用卡方检验，计量资料以（ )表示，对比方法使用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1研究结果显示：对照组患者的总有效率为85.00%，实验组患者的总有效率为96.67%，实验组患者的临床疗效明显优于对照组，实验组与对照组相比，P<0.05差异有统计学意义。详情见表1：
注：与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
甲状腺腺瘤属于良性肿瘤，是甲状腺疾病当中十分常见的肿瘤[4]。临床病理分为两种：滤泡状、乳头状腺瘤。一般情况下，瘤体包膜完整、边界清晰光滑、生长缓慢、呈圆形或者椭圆形[5]。该疾病可发生于各个年龄阶段，女性发病率将近是男性发病率的6倍，一般多发于四十岁以下妇女。肿瘤增长速度缓慢，患者多数无自觉症状，没有疼痛感，并且能随着吞咽而移动。它的治疗一般都采用手术治疗。
传统的甲状腺瘤切除术虽然也有一定临床疗效，但是切口大，术后会留有明显瘢痕。不仅如此，在手术过程中，往往会切断患者颈阔肌和颈前肌，这对患者颈部肌肉的正常活动造成了不良影响，患者甚至会出现呼吸、发音困难等并发症。而改良小切口手术的切口小，不影响美观；并且能够有效缩短手术以及住院时间，减少患者术中出血量以及并发症发生率；在手术过程中，具有快捷、易操控的优点，所以，改良小切口手术应用于甲状腺瘤治疗当中有显著临床疗效。
研究结果显示：对照组患者的总有效率为85.00%，实验组患者的总有效率为96.67%，实验组患者的临床疗效明显高于对照组，且实验组患者的住院时间以及手术时间都短于对照组，术中出血量仅为（20.15±9.34）ml，明显比对照组患者要少。所以，采用改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效更加显著，更有利于患者病情的好转。
参考文献：
[1]朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，09（18)：85-86.
[2]何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（31)：121-122.
[3]丁纪伟，汤治平.甲状腺瘤外科手术治疗临床研究[J].中国医药指南，2011，09（31)：329-330.
[4]眭正辉，汤茜.改良小切口手术在甲状腺瘤的临床治疗分析[J].医药前沿，2012，02（13)：163-164.
[5]姜波.探讨改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效[J].中国保健营养（上旬刊)，2014，24（7)：4546-4547..
论文作者:谢小勇
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/20
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