（怀化市中医医院 湖南怀化 418000）
摘要：目的 分析在接受全身麻醉的患者手术当中，保温护理的实际应用价值。方法 选择我院在2017年4月至2018年1月收治的124例接受全身麻醉的手术患者为对象，将其随机均分成为参照组与分析组，参照组患者接受常规护理，分析组患者则接受保温护理，对比两组患者的应激反应指标以及麻醉结果相关指标。结果 分析组患者的应激反应相关指标与麻醉结果指标均要优于参照组，相关数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论 针对接受全麻的患者，保温护理的实际应用效果较好，该护理方案值得应用。
关键词：全身麻醉；保温护理；应激反应；苏醒；影响
【Abstract】Objective：To analyze the practical application value of thermal care in patients undergoing general anesthesia. METHODS：A total of 124 patients undergoing general anesthesia were enrolled in our hospital from April 2017 to January 2018. They were randomly assigned to a reference group and an analysis group. The reference group received routine care and analyzed patients. Insulation care was received，and the stress response indicators and related indicators of anesthesia results were compared between the two groups. RESULTS：The stress-related indicators and anesthesia results of the analysis group were better than the reference group. There was a significant difference after the correlation data（P<0.05）. Conclusion：For patients receiving general anesthesia，the practical application of thermal care is better，and the nursing program is worthy of application.
[Key words] general anesthesia；thermal care；stress response；wakefulness；influence
在接受手术治疗的患者麻醉方式中，全身麻醉最为常用[1]。接受全身麻醉期间的患者代谢率减少、机械通气减少呼吸做功、药物抑制、中枢性体温调节反应、麻醉药直接扩张血管，以及肌松药对寒颤反应等，并且在手术过程中受到手术室温度低、手术时间长、术中身体暴露面积大、术中开放体腔时间长以及输液液体温度低等因素的影响，患者很容易出现术中低体温情况[2]。如果患者出现术中低体温，就会造成体内麻醉药物的代谢速度下降，患者苏醒时间会出现延迟，情况严重的患者甚至会出现凝血障碍，导致其生命安全受到威胁[3]。目前，低体温已经成为患者手术过程中最为常见的一种护理问题[4]。我院针对这类患者选择应用保温护理方式，现根据研究情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年4月—2018年1月时间段内在我院接受手术治疗的患者当中选择124例全身麻醉患者进行分析，本次研究通过我院伦理委员会的审批，患者纳入标准为：手术适应症患者、一般资料完整患者、手术时间预计在2—6小时之间患者、自愿入组患者。本次研究患者的排除标准为：术前体温异常患者、临床资料不全患者、手术禁忌症患者、手术时间预计超过6小时患者、精神功能障碍患者、年龄超过80周岁患者、非自愿入组患者。将其随机均分成为参照组及分析组，每组各62例对象。参照组男性患者34例，女性患者28例，患者年龄19—72岁；分析组患者当中男性33例，女性29例，患者年龄18—71岁，两组患者基础资料对比后无意义存在（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者接受常规护理，护理人员需要遵医嘱以及麻醉要求进行操作，并且对患者术中各项指标以及身体变化情况加以观察，做好相应的基础护理。分析组患者则在上述基础上同时接受保温护理，主要方法如下：
1.2.1术前访视 通过术前访视，对患者病情进行充分评估，做出护理诊断，提出护理计划，同时通过术前访视，增加护患熟识度，有利于护患更好的沟通，降低患者紧张情绪，使患者对冷刺激阈值降低。
1.2.2术前预保温，患者入室前1h将室温调至26℃左右，利用热水袋预先对手术台进行加热，将盖被植入40℃恒温箱内待患者入室后取出，避免其身体受到手术台冰冷温度刺激而产生不适感。
1.2.3 术中患者身体会出现适当裸露，新陈代谢发生的热量会出现直接扩散，护理人员需要对患者进行较好的身体保温，最大程度降低患者身体热量的散失，比如用手术薄膜覆盖手术切口，会减少皮肤散热，并避免湿敷料对皮肤的冷刺激。对于手术时间长，体腔暴露时间长的患者，术中使用38℃盐水纱布和敷料擦拭，覆盖肠管，并及时更换；按手术时间段调节手术室温度，维持在22-26℃，既能有效防止手术患者围手术期核心体温过度下降，又能防止或减少微生物繁殖，同时满足工作人员舒适的要求；也可以根据实际情况选择覆盖被子等方式保温，这样可以避免患者身体热量不断散失，帮助其体温维持在合理区间内，从而避免患者出现较强的应激反应，确保手术顺利进行以及手术效果较好[5]；另对患者输注的液体和血制品进行适当的加温。
1.2.4 术中加强对患者体温的监测：加强医务人员保温意识，对患者体温进行全程监测，及时反映患者体温，是保证麻醉和手术成功，降低术后并发症的主要环节，
1.3 临床观察指标
对比两组患者的术中应激反应相关指标，包括C反应蛋白水平、肾上腺素以及去甲肾上腺素情况。此外，观察两组患者的苏醒指标，包括患者完全清醒时间以及气管插管时间，并作以简析。
1.4 统计学处理
此次研究中的相关数据需要接受SPSS21.0软件包处理，患者计量资料表示为（±s），接受t值验算，若相关数据比较后显示P＜0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 患者应激情况
根据表2当中的数据可知，分析组患者的主要苏醒指标好于参照组，具体数据比较后存在明显意义。
3 讨论
对于接受手术治疗的患者而言，恒定体温有重要意义，如果接受全身麻醉的患者出现术中低体温情况，就可能出现寒颤、躁动等反应，这不仅不利于手术进行，也会影响其术后恢复。此外，术中低体温还会造成影响患者骨骼肌的节律收缩，造成患者耗氧量增加，加重其心脏等负担，患者也可能出现酸中毒情况等[6]。因此，对于接受全身麻醉的手术患者，进行体温合理控制十分关键。
在接受全身麻醉的手术治疗患者临床护理中，常规护理一般倾向于基础性护理，护理人员很难对患者的体温进行科学控制，这样可能会造成患者术中体温无法维持在正常范围内，如果出现低体温情况就会产生不良后果。我院针对这类患者的治疗选择应用保温护理，护理人员对患者术中的体温进行严密监测，确保其体温稳定在36.5℃左右，并且会针对患者需要在术中输注的液体以及冲洗液，护理人员都会预先进行适当的加热，避免液体温度较低进入患者体内而引发不良反应。此外，护理人员也会做好患者暴露肢体的保温，避免患者身体受凉而引发低体温情况。
在此次研究当中，两组接受手术治疗的患者均接受全身麻醉，但护理方案存在差异。在对比相关数据后可看出，分析组患者应激反应主要指标均低于参照组，且完全清醒时间较快，气管插管的时间较短，明显体现了保温护理的优势。
4结语：
针对临床中接受全身麻醉的手术患者护理方案选择来讲，在常规方案基础上加入保温护理的应用效果较好，患者各项指标都可得到显著改善，该护理模式值得大范围实施。
参考文献
[1]付丽.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床分析[J].中国继续医学教育，2018，10（16）：160-161.
[2]李琳，解丽君，王爽.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果观察[J].中外医学研究，2018，16（02）：94-95.
[3]叶丽红，卢丽滨.术中保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（20）：119-120.
[4]刘玉，李玲.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床研究[J].河北医学，2014，20（07）：1200-1203.
[5]李一君.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒的影响[J].中国当代医药，2016，23（36）：194-196.
[6]王培培.术中保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒的影响分析[J].大医生，2017，2（04）：152-153.
论文作者:胡湘燕
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/19
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