湖南省龙山县人民医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：总结分析下呼吸道感染的主要微生物分布以及耐药性，为临床诊治时选择有效的抗生素提供参考。方法：选择我院2016年3月-2018年3月期间收治的下呼吸道感染患者90例作为研究对象，对下呼吸道感染患者痰液进行细菌培养，分离病原菌并进行微生物学检验，分析痛原菌种类以及对应的耐药性。结果：通过细菌培养后分离出120株病原菌，120株病原菌中，革兰阴性菌80株，所占比例为66.7％，革兰阳性菌35株，所占比例为29.1％，不同病原菌对于万古霉素较为敏感，真菌5株，所占比例为4.2％。革兰阴性菌相对于革兰阳性菌、真菌明显较多（P<0.05），具有统计学意义。结论：下呼吸道感染患者主要病原菌为革兰阴性菌，临床治疗中可根据药敏试验结果选择合理的抗生素药物。
【关键词】下呼吸道感染；微生物检验；临床分析
下呼吸道感染属于常见的呼吸道感染类型，临床治疗不仅要强调对症治疗，合理的选择抗生素药物也是治疗的关键[1]。随着抗生物药物种类的增加以及不合理使用，下呼吸道感染中部分病原菌出现了一定的耐药性[2]，基于此，本文结合我院收治的下呼吸道感染患者，就下呼吸道感染微生物检验进行分析，从而明确常见的病原菌以及耐药性，提高临床治疗的针对性，具体分析如下：
1临床资料及方法
1.1一般资料
本研究中选择我院2016年3月-2018年3月期间收治的下呼吸道感染患者90例作为研究对象，其中男性49例、女性41例，年龄23-56岁、平均年龄（39.5±4.1）岁，疾病类型为：支气管炎24例、慢性支气管炎16例、肺炎29例、支气管扩张21例，所有患者均确诊，同时签署知情同意书，采集微生物标本前，所有患者没有服用抗生物药物。
1.2方法
1.2.1标本采集：嘱咐患者使用盐水漱口，最大程度减少粘唾液的存在，准备好无菌消毒容器，然后指导患者咳痰，并将痰样品吐入无菌容器中，常规实施革兰染色镜检，确定采集的痰液能够用于培养后，室温下将采集的下呼吸道感染痰样品送检。
1.2.2病原菌的分离鉴定：严格按照《下呼吸道感染细菌培养操作规范》中的相关内容，完成细菌培养、分离以及鉴定，整个操作过程均由我院经验丰富的临床医师完成操作。药敏试验方面采用的是Kirhy -Bauer纸片扩散法。采用5.0％羊血琼脂以及麦康凯琼脂培养基培养病原菌。药敏试验采用的抗生物主要有亚胺培南、青霉素、氨苄西林、头孢三嗪、阿米卡星、左氧氟沙星以及万古霉素等[3]。
1.3统计学分析
本次研究中所收集的数据采用统计学软件SPSS26.0进行分析处理，细菌培养结果以及细菌对常用抗生物药物耐药性使用率（％）表示，不同细菌培养结果之间使用卡方检验，比较完成后以P<0.05表示存在明显差异以及具有统计学意义。
2结果
2.1细菌培养结果分析
本次研究中，经过细菌培养共分离出120株菌株，包括：革兰阴性菌80株，其中铜绿假单胞菌20株（25.0％）、大肠埃希菌16株（20.0％）、克雷伯菌12株（15.0％）、肠杆菌属10株（12.5％）、其它菌株22株（27.5％）；革兰阳性菌35株，其中金黄色葡萄球菌21株（60.0％）、表皮葡萄球菌10株（28.6％）、肺炎球菌4株（11.4％）；真菌5株，白色念珠菌3株（60.0％）、其它真菌2株（40.0％），革兰阴性菌相对于革兰阳性菌、菌明显较多（P<0.05），具有统计学意义，相关数据见表1。
表1：下呼吸道感染主要病原菌分布[n（％）]
3讨论
下呼吸道感染作为临床常见的感染性疾病，在临床治疗过程中需要明确引起患者感染的原因[5]，进而才能够合理的选择出有效的抗生素药物，合理的抗生物药物选择既能保证临床治疗效果，同时还能够降低耐药性菌株的产生，提高抗生物药物资源的有效利用，然而随着临床头孢菌素的大剂量以及大范围使用，下呼吸道感染病菌不仅更加，而且也出现了较多的耐药性。本次研究中对90例下呼吸道感染患者的资料进行分析，研究结果表明，下呼吸道感染病原菌中主要是革兰氏阴性菌，占到了66.7％，具体的以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及克雷伯菌为主。除此之外，革兰氏阳性菌也是造成下呼吸道感染的主要原因，占到了29.1％，主要以金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌为主，真菌在下呼吸道感染中所占比例较少，但是仍不可轻视。
根据下呼吸道感染不同病原菌株分离后的药敏试验，对于下呼吸道感染临床治疗过程中可综合患者的病原菌、药物费用等相关情况合理的选择抗生物药物[5]，比如：可将左氧氟沙星作为首选治疗药物，这样可以兼顾抗生素药物的抗菌活性以及病原体的变异性。对于一般下呼吸道感染患者可采用单一用药，如果患者病情较为严重，此时则需要采用联合用药，联合使用抗生素药物需要综合患者年龄、病程、病原菌培养分离结果等多方面资料，同时联合抗生素用药需要控制好用药时间。
综上所述，下呼吸道感染患者主要病原菌为革兰阴性菌，具体治疗中可根据药敏试验结果选择合理的抗生素药物。
参考文献：
[1]欧阳青，李金锋．呼吸道感染患者痰标本的微生物检验分析[J].中国民族民间医药，2014，13（24）：109．
[2]杨永胜，程蓬江，李泽贵，周中丽．呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药敏分析[J].现代医药卫生，2016，32（20）：3178-3179
[3]秦云．下呼吸道感染的微生物分析[J].哈尔滨医药，2013，33（4）：285．
[4]张荣山.下呼吸道感染患者痰菌的临床检验分析[J].东方食疗与保健，2015（2）：250-251
[5]周伟玲．基于下呼吸道感染患者痰菌的临床检验特点分析[J].医学信息，2015，28（6）：46-47．
论文作者:刘崇梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
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