句容市人民医院心内科 江苏句容 212400
【摘 要】目的：探讨出院后随访式延续性护理干预对扩张型心肌病（DCM）患者生活质量的影响。方法：选取2012.8月~2015.1月期间在我院收治的DCM 患者40例作为观察对象。将其简单随机分为两组，观察组20例，对照组20例。对照组DCM患者使用常规出院护理方案进行护理，观察组DCM患者在常规出院护理的基础上，使用随访式延续性护理干预进行护理。对比2组护理后患者的生活质量评分情况、焦虑程度及抑郁程度评分。结果：观察组DCM患者在护理后生活质量评分、焦虑程度及抑郁程度评分明显优于对照组，P值小于0.05。结论：采用随访式延续性护理干预DCM，护理效果可观。
【关键词】随访式延续性护理干预；扩张型心肌病（DCM）；常规出院护理；生活质量
临床上，心腔扩大以及心肌收缩乏力是DCM的主要特征，该病病情复杂多变，病程较长，治疗周期长，常伴有充血性心力衰竭等症状。在我国属于发病率和死亡率较高的疾病之一，严重威胁到患者的生病安全[1]。在本此研究中，所采用的随访式延续性护理干预属于一种家庭式的护理模式，主要观察患者返家后的健康问题，护理效果可观。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取在我院收治的DCM 患者40例作为观察对象（2012.8月~2015.1月期间）。将其简单随机分为两组，观察组20例，对照组20例。所有患者均符合DCM医学诊断标准。
在观察组当中，男性患者、女性患者各占12、8例；年龄在24岁~64岁范围之内，平均年龄为（41.15±6.73）岁；已婚13例，未婚及丧偶7例；NYHA心功能等级：Ⅰ～Ⅱ级11例，Ⅲ级9例。
在对照组当中，男性患者、女性患者各占11、9例；年龄在20岁~61岁范围之内，平均年龄为（40.96±6.76）岁；已婚12例，未婚及丧偶8例；NYHA心功能等级：Ⅰ～Ⅱ级9例，Ⅲ级11例。
经过对以上资料的比较，两组DCM患者的基线资料当中的年龄对比、性别对比、NYHA心功能等级对比差异不大，P值大于0.05，具有科学可比性。
1.2 方法
对照组：给予DCM患者使用常规出院护理进行护理，坚持每天密切观察和监测患者的生命体征以及心功能，包括患者出院后的饮食护理、运动指导措施。
观察组：在常规出院护理的基础上，给予DCM患者采用随访式延续性护理干预，组织6名医护人员，成立随访式延续性护理小组。出院后的随访式延续性护理干预内容主要包括心理护理、日常生活护理、避免不良反应情况加重护理。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标
观察两组DCM患者护理效果，对于患者在护理后产生的生活质量评分、焦虑程度及抑郁程度评分给予密切观察。
1.3.2.1生活质量评分判定标准
评分标准：总分为100分，包括躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活四个方面。评分越高，生活质量越好。
1.3.2.2焦虑和抑郁程度评分判定标准
焦虑和抑郁程度评分在0-100分之间，50分为界，患者的焦虑和抑郁程度与评分呈正比，得分越高，表示焦虑和抑郁程度越严重。
1.4 统计学处理
用SPSS20.0软件核对两组DCM患者护理后的数据，用均数±标准差表示患者的生活质量评分、焦虑和抑郁程度评分数据，并用t值检验。若两组患者的各指标数据有差异，则P＜0.05表示。
2 结果
两组患者护理后，对比两组患者的生活质量评分，观察组明显高于对照组，P<0.05，详情见表1。
观察组患者护理DCM后，焦虑程度评分（29.13±1.23）分，抑郁程度评分（35.76±2.05）分；对照组患者焦虑程度评分（37.43±3.77）分，抑郁程度评分（46.28±2.07）分。观察组明显优于对照组，P<0.05。
3 讨论
常规出院护理是DCM普遍的护理方式，但护理效果不明显，因此常规出院护理效果并不能长期使用，未能达到理想的护理效果[2]。然而在本次研究中，患者出院后采用的随访式延续性护理干预，主要以家庭护理模式为主，护理效果良好，以下为护理的具体内容。
（1）建立随访式延续性护理小组，每位成员必须拥有护理师以上的职称，具备和熟悉专业的关于心内科的知识[3]，并且善于与患者沟通，拥有熟练的交流技巧。委任一名为组长，其他为小组成员。其中护理内容包括心理护理、日常生活护理等方面的护理措施。
（2）出院后干预，随访式延续性护理小组在获得患者和患者家属同意后，签署同意书。随访第一个月，每周一次；第二个月每2周一次；三个月后，每四周一次。访谈时间每次控制在一个小时左右。具体护理内容如下：
①心理护理，小组成员应面带微笑，并且照顾患者的情绪，耐心的与他们沟通交流，仔细聆听患者的倾诉，让患者感受到关怀[4]。在此期间与患者家属的交流也是关键点，建议家属给予患者更多的鼓励和理解，让患者建立起积极生活的信心。
②日常生活护理，在饮食方面，应建议患者多食清淡、高蛋白、易消化的食物为主，如水果蔬菜等[5]。控制其食盐的摄入量，每天坚持户外锻炼。房内应保持通风、整洁，地板常擦拭，良好的饮食习惯和舒适的生活氛围有利于患者病情好转。
③避免不良反应情况加重护理，衣物勤换洗，患者外出时应戴口罩，避免感染，并且做好防晒措施。
本次研究结果中显示，观察组DCM患者使用随访式延续性护理干预后，生活质量评分、焦虑程度及抑郁程度评分明显优于对照组，P值小于0.05。由此结果可见，DCM患者在出院后，观察组采用随访式延续性护理干预方式更佳。
总而言之，DCM患者使用随访式延续性护理干预后，护理效果显著，值得在今后的临床研究中推广使用。
参考文献：
[1]王春丽.连续性护理干预对扩张型心肌病合并心力衰竭患者生活质量的影响[J].养生保健指南：医药研究，2016，0（3）：90-90.
[2]朱林梅.优质护理对扩张型心肌病伴心力衰竭患者心理及疗效的影响[J].中外女性健康研究，2016，0（1）：166-166.
[3]韩霄.综合护理干预扩张型心肌病的效果观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（4）：705-705.
[4]祖敏.扩张型心肌病患者心律失常的观察与护理[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：245-246.
[5]赵艳梅.心理护理和健康教育运用于扩张型心肌病并心力衰竭中的临床探究[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：258-259.
论文作者:沈燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
标签：患者论文; 延续性论文; 评分论文; 程度论文; 生活质量论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;