宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的 探究微创穿刺术治疗大量脑出血病人的临床效果。方法 从我院2013年5月至2014年5月期间手收治的大量脑出血患者中选取60例，采用数字表法随机分为观察组30例和对照组30例，观察组给予微创穿刺术，对照组给予传统内科治疗方法，观察比较两组治疗效果和并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效、并发症发生率均优于对照组，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论 在大量脑出血患者临床治疗中采用微创穿刺术能够提高临床疗效，降低并发症，值得应用。
关键词：大量脑出血；微创穿刺术；临床疗效
大量脑出血好发于50-70岁见的中老年人群，其具有起病突然、病情重、预后欠佳、致残率及病死率较高等特点[1]。临床上以往的保守内科治疗方法临床及预后效果均较差。随着当前微创手术广泛应用，微创穿刺术的地位逐渐升高。为了探究微创穿刺术对大量脑出血患者的影响，本文就我院60例大量脑出血患者临床治疗予以研究，具体分析内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
使用数字表法对我院收治的大量脑出血患者中的60例随机分组，其中观察组30例，男17例，女13例，年龄51至69岁，平均（60.0±3.0）岁。对照组30例，男16例，女14例，年龄52至70岁，平均（61.0±3.0）岁。所有患者基本资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.1.1纳入标准[2]：①均自愿参与本课题研究；②经过CT、MIR等影像学检查明确诊断，其临床症状和全国第四届脑血管病会议制定的相关诊断标准相符合；③患者发病时间在72 h以下且出血量超过50 ml。
1.1.2排除标准[3]：①患有外伤性、肿瘤性出血者；②患有血液系统疾病者；③患者心肝肾等重要器官功能不全者。
1.2方法
对照组给予内科保守治疗，对初入院患者行行头颅CT检查，对其出血量、部位及血肿大小等症状明确掌握。叮嘱患者绝对卧床，消除紧张不良情绪，维持呼吸通畅。针对呼吸困难者给予氧气支持，并维持体内酸碱平衡。使用脱水剂帮助患者降低颅内压且控制其血糖、血压正常数值内。给予患者易消化、流质饮食，针对难以自行进食者给予鼻饲辅助，保持营养均衡。针对病情稳定者，可写患者患者进行适当的脑部康复治疗，提升恢复速度。
观察组行微创穿刺术，内容如下：结合影像学检查结果选取最佳穿刺点，此外，注意避开脑部功能区和大血管；常规消毒手术区域，麻醉后对颅骨、脑硬膜进行穿透且使用穿刺针予以穿刺成功后，置入引流管并拔除针芯、针头，抽吸干净血肿内血液且反复冲洗至血肿块消失、脑脊液变清，方可拔除引流管。
1.3观察指标
观察对比两组临床治疗效果；观察两组并发症发生情况
疾病临床疗效判定标准：显效：患者临床症状全部消失，未发现血肿以及脑脊液呈清状；有效：患者临床症状得到有效改善，发现血肿变小且脑脊液浑浊度有所降低；无效：患者疾病症状无任何变化且病情加重。总有效率为（总例数-无效例数）/总例数*100%。
并发症：肺部感染、消化道出血\脑疝
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计软件进行对数据进行处理，计数资料采用“n（%）”形式表示，检验采用x2检验方法。若P＜0.05，则表示存在统计学意义。
2结果
2.1观察对比两组临床治疗效果
观察组总有效率为（93.33%），对照组总有效率为（73.33%），组间差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1
2.2对比观察两组并发症发生情况
观察组发生1例肺部感染，1例消化道出血，未发生脑疝，并发症发生率为（6.67%），观察组发生4例肺部感染，2例消化道出血，2例脑疝，并发症发生率为（26.67），组间差异存在统计学意义（T=4.320，p＜0.05）
3讨论
临床上，大量脑出血较常见的神经科疾病，其是由于患者重度劳累、情绪较为激动时而引发，以头晕、视力下降、意识模糊为早期表现。在血肿对脑神经压迫的作用下导致颅内压增高致使脑内微血管破裂而发生出血，严重影响患者生活质量和脑部功能。同时此疾病致死率、致残率均较高，因此，应给予高度重视并进行及时治疗。有研究表明，以往传统的内科疗法仅对病情较轻者效果好，能够消除血肿，但存在较多并发症的产生，预后效果不理想。随着当前医疗水平和微创技术的不断发展，使得微创穿刺术在大量脑出血治疗中得到普遍应用，其具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，并可在CT的定位下进行操作，其清除血肿的有效性较高，可作为治疗大量脑出血的首要手段。
研究结果发现，观察组治疗有效总有效率优于对照组且并发症明显低于对照组，差异存在统计学意义（p＜0.05），表明微创穿刺术能够取得理想的临床治疗效果，并发症较少，安全有效。
综上所述，在大量脑出血患者临床上采用微创穿刺术能够改善患者疾病症状，提高临床疗效和预后效果，促进疾病快速恢复，值得进一步推广。
参考文献：
[1]赖智勇，李光勤，付敏，等. 微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究[J]. 中国全科医学，2012，15（9）：996-998.
[2]杨春. 微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究[J]. 内蒙古中医药，2014，33（5）：105-106.
[3]刘伟权. 浅谈用微创穿刺手术治疗大量脑出血的临床效果[J]. 当代医药论丛，2014，12（7）：11-12..
论文作者:黄玮,李秀良,何宝清
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/26
标签：脑出血论文; 患者论文; 并发症论文; 微创论文; 血肿论文; 统计学论文; 发生论文; 《健康世界》2017年21期论文;