中国人民解放军南部战区总医院 广州 510000
【摘 要】目的：分析全程护理干预对胃癌术后早期肠内营养并发症的影响。方法：研究阶段为2018年6月～2019年3月，共纳入研究对象71例，均为胃癌患者，电脑随机分为两组，对照组采用常规护理模式，观察组采取全程护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组肠内营养并发症发生率5.56%低于对照组22.86%，有统计学差异，P＜0.05。两组护理前BFI评分无明显差异（P＞0.05），护理后，观察组BFI评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：针对接受手术治疗的患者在接受肠内营养支持的过程中开展全程护理干预可降低肠内营养并发症发生率，改善患者癌因性疲乏程度，值得临床应用与推广。
【关键词】全程护理干预；胃癌患者；早期肠内营养；并发症；影响
对于接受治疗的胃癌患者而言，其术后的营养支持对患者营养不良的改善有重要帮助。研究显示，在胃癌手术后实现早期肠内营养支持其安全、有效[1]。但是值得注意的是，肠内营养支持可能发生的并发症不仅影响到肠内营养的开展，还会增加患者的癌因性疲乏程度[2]。本文从护理角度重点分析全程护理干预对胃癌术后早期肠内营养并发症的影响，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的71例胃癌患者，所有患者的收取时间（2018年6月～2019年3月），电脑随机分为两组。
纳入标准：（1）结合患者临床表现及相关检查，确诊胃癌；（2）意识清楚、沟通正常；（3）患者签署知情同意书；（3）患者病例资料完整，经过我院医学伦理委员会批准以及同意。
排除标准：（1）预期生存期＜3个月；（2）合并精神异常、认知障碍、语言沟通障碍者；（3）合并严重感染、心脏疾病等；（4）依从性极差者。
观察组36例；年龄：患者年龄在37岁-74岁，平均年龄（59.67±4.19）岁，性别：22例女性患者、14例男性患者，手术类型：远端胃大部切除术16例、根治性近端胃大部切除术13例，全胃切除7例。对照组35例；年龄：患者年龄在39岁-75岁，平均年龄（60.03±4.21）岁，性别：21例女性患者、14例男性患者，手术类型：远端胃大部切除术19例、根治性近端胃大部切除术10例，全胃切除6例。对照组35例和观察组36例患者各项指标无差异，采用P＞0.05表示。
1.2方法
所有患者均接受早期肠内营养支持：
对照组：开展常规护理模式，包括环境护理、体位护理、心理安抚等。
观察组：开展全程护理干预：（1）加强健康宣教：稿子患者肠内营养的目的、操作过程、意义。患者在接受肠内营养的过程中需要注意固定好营养管，如果出现营养管未妥善固定的情况，需要优化固定方式。护理人员指导患者掌握深呼吸、有效咳嗽的方法，告知患者不要一味担心鼻肠管会脱落，其实可以适当进行活动，包括在床上行下肢屈膝、抬臀活动，等到体力状态允许可适当下床行走。（2）病情监测与护理：密切观察患者生命体征以及病情变化情况，定时做好血糖监测。护理人员还需要做好对患者口腔护理，告知患者口腔护理的重要性，并定时接受口腔护理。（3）肠内营养的护理：在每次进行肠内营养前，需要检查管道的通畅性，并使用适量温盐水冲洗管道。在肠内营养开始以及达到全量前，每间隔4-6h听诊肠蠕动，了解其情况。（4）心理护理：为消除患者的陌生、紧张情绪，护理人员通过主动介绍医院环境、护理团队、医疗团队等，与患者之间建立良好护患关系。告知患者，在术后接受早期肠内营养的重要性、具体方法以及可能产生的不适以及并发症，给予患者有充分的心理准备。护理过程中注重与患者的沟通，一旦发现患者出现心理上的异常立即进行疏导与沟通，实现对患者正性鼓励，帮助患者树立积极向上的信心。（5）预防并发症护理干预：实现对鼻肠管固定方式的改进，并且需要注意控制营养液温度、速度以及浓度，结合每一个患者个体情况给予最佳的肠内营养。
1.3观察指标
两组肠内营养并发症发生率，包括腹胀、腹泻、意外拔管、高血糖、肺炎。
采用美国癌症中心疼痛预警小组制定的简易疲乏量表（Brief Fatigue Inventory，BFI）[3]两组患者心理疲乏情况比较，BFI分数越高表示疲乏程度越重。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用X2检验。
2.结果
2.1两组肠内营养并发症发生率
观察组肠内营养并发症发生率5.56%低于对照组22.86%，有统计学差异，P＜0.05。
3.讨论
由于大部分接受胃癌手术治疗的患者容易合并不同程度的营养不良，其严重影响到患者的预后。虽然临床上都广泛认可在胃癌术后早期实现肠内营养支持，但是也增加了发生各种并发生的风险，各种并发症的法神更不能影响到患者的身心状态，还会影响到营养目标的达成[4]。
针对胃癌术后肠内营养支持的患者，通过开展有效、科学、高效的护理方案，给予患者专业方面的指导及心理方面的疏导，为患者提供高质量、高水平的优质服务，不但为患者消除恐惧焦虑的心情，也增加了医患之间的信任，有效缓解患者的心理紧张，降低肠内营养并发症的发生[5]。本次研究结果显示，观察组肠内营养并发症发生率5.56%低于对照组22.86%，有统计学差异，P＜0.05。全程护理干预模式实现了对患者心理、身体、肠内营养支持、管道管理等护理措施，极大程度了满足了患者的心理、生理需求[6]。护理人员在充分了解患者可能出现的异常心理状态的基础上，通过采取针对性的心理干预手段，并且通过优化营养管道固定方式，控制营养液温度、浓度和速度，极大程度的改善了患者在接受肠内营养支持的舒适感，更加容易实现患者心理状态转向正性一面[7-8]。本次研究结果显示，两组护理前BFI评分无明显差异（P＞0.05），护理后，观察组BFI评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
对于接受肠内营养支持的胃癌患者而言，全程鼓励干预模式不仅提高了工作效率，还能够在护患之间建立起良好的关系，从而实现对患者病情监测与观察更加全面[9]。实现对患者的全面护理，还能够在护理过程中及时发展存在的护理问题，可及时采取有效的护理措施，对增强患者的自信心也有重要帮助。
综上所述，针对接受手术治疗的患者在接受肠内营养支持的过程中开展全程护理干预可降低肠内营养并发症发生率，改善患者癌因性疲乏程度，值得临床应用与推广。
参考文献：
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论文作者:刘洁
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 营养论文; 胃癌论文; 并发症论文; 术后论文; 心理论文; 发生率论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;