景彩虹 （江苏省丹阳市人民医院眼科 江苏丹阳 212300）
【摘要】目的 探讨过敏性结膜炎的泪膜功能, 并分析其与干眼症发生的相关性。方法 取临床诊断为过敏性结膜炎的35例作观察,分别做基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色检查。结果 过敏性结膜炎常合并干眼症的相关症状:干涩感20例(57%), 伴眼疲劳15例(42%),伴异物感12例( 34%), 伴烧灼感10例(29%)。结论 过敏性结膜炎泪膜功能发生改变, 是干眼症的易患人群。
【关键词】过敏性结膜炎 干眼
【中图分类号】R777.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0062-01
【Abstract】 aim: discuss the functions of allergic conjunctivitis's tear membrane and nalyze it’s relevance which occurs with xerophthalmia 。ways: Take the clinical diagnosis to make the observation for the allergic conjunctivitis's 35 examples and make the dyeing inspection of sch irmer Itest , BUT and FL separately 。result: the related symptoms that the allergic conjunctivitis often merges xerophthalmia: the astringent feeling :20 examples ( 57% ), the tired feeling in eyes :15 examples( 42% ),the feeling with foreign matters:12examples( 34% ), the feeling of burning sensation: 10examples( 29% ). Conclusion: If the functions of allergic conjunctivitis tear membrane have changed, the people will catch Xerophthalmia easily.
【Key words】 the allergic conjunctivitis xerophthalmia
过敏性结膜炎是由于眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎症。发病率较高,美国流行病学及临床调查发现,人群中有20%的人患过过敏性结膜炎[1]。随着大气污染的加重,其发病率有上升趋势。目前的研究提示本病可能是I型、IV型变态反应共同作用的结果,因而临床上主要进行抗过敏治疗[2]。然而目前国外研究提示过敏性眼病通常合并泪液质或量的异常而导致眼表损害,形成干眼症[3]。如果过敏性结膜炎合并干眼而未予适当的改善干眼的治疗,则影响疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了探讨过敏性结膜炎患者的泪膜功能及其与干眼症发生的相关性,本研究对我院门诊过敏性结膜炎病例的临床资料进行分析,为临床及时发现及治疗过敏性眼病和干眼症提供了理论依据。
1对象和方法
1.1对象
取我院2009 年1月-2009 年10月门诊诊断为过敏性结膜病人35例（70只眼）为观察组,男21例，女14例，年龄7-40岁。随机抽取门诊屈光不正,无其它眼疾患者15例（21只眼）为对照组。
1.2方法
1.2.1泪液分泌试验
取市售专用泪液分泌试验滤纸,一端反折5mm,在无表面麻醉的情况下,将滤纸轻轻置于被检者下睑缘中外1/3交界处的结膜囊内,另一端自然下垂,患者检查过程中可自然眨眼或轻轻闭眼,5min后取下滤纸,从弯折处测量滤纸泪液浸湿的长度。操作应轻巧,避免接触角膜,以免引起反射性泪液分泌。少于10mm为阳性。
1.2.2泪膜破裂时间
无风室内,用10g/L荧光素钠1滴,滴于下睑结膜囊内,嘱瞬目数次后凝视前方,使荧光素均匀分布于眼表,并用秒表记录最后一次瞬目完成后睁眼至泪膜出现第一个随机分布干燥斑或黑线的时间,小于10秒为异常。
1.2.3角膜荧光素染色
角膜荧光素染色（FL）阳性反映角膜上皮缺损(不连续)。BUT检查后裂隙灯钴蓝色光下观察角膜上皮着染情况。FL评分标准:将角膜分为四个象限,每个象限根据染色程度和面积分为：角膜上皮无着色记0分，着色区域小于1/3记为1分，小于1/2记为2分，大于1/2记为3分。
观察不同病程之间Schirmer、BUT、FL比较,采用Spearman秩相关分析检验Schirmer、BUT和FL之间的相关性。取P<0.05为有统计学意义。
2结果
35例过敏性结膜炎患者均诉眼痒,伴干涩感20例(57%),伴眼疲劳15例(42%),伴异物感12例(34%),伴烧灼感10例(29%),伴眼红8例(23%),伴畏光5例(14%),5例患者除眼痒外无其它症状,20例患者存在2项以上主诉。过敏性结膜炎患者一定时间内观察组的schirmer试验、BUT试验比对照组有明显下降,而FL有明显增加。与对照组比较，P<0.05。
3讨论
根据2007年国际干眼工作小组干眼定义：干眼为多种因素所致的一种泪眼和眼表疾病，包括眼表不适症状、视力变化和泪膜不稳定并具有潜在眼表损害，伴随泪液渗透压升高和眼表炎症反应。目前国内外已有初步的研究证实在过敏性人群中存在容易引起干眼的相关因素而导致干眼,这些相关因素包括: 每天看电视、电脑时间>3h，结膜炎、角膜炎久治不愈,长期滴用多种眼药水等[4],目前认为眼表过敏也是干眼的病因之一。本研究对过敏性结膜炎与干眼症相关性进行了分析,其发病机制：嗜酸性粒细胞活化炎性因子释放致角膜上皮细胞、杯状细胞受损，粘液层缺乏、泪膜稳定性下降而导致干眼。干眼因无足够泪液冲刷过敏原及炎性因子又加重过敏。过敏性结膜炎是眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎症。它的主观症状以眼痒为主,但是通常合并多种主观症状。本研究结果显示患者的症状除眼痒外,部分患者还合并有与干眼症相关的症状:眼干涩感,而一些症状则过敏性眼病与干眼均存在，例如:眼疲劳感，眼红、畏光、烧灼感、异物感。因此,当患过敏性眼病的患者除眼痒外伴其他症状时应予以充分重视,考虑有干眼的可能,应进行进一步的检查。Schirmer试验反应泪液的分泌功能,BUT试验反应泪膜的稳定性。FL反应角膜上皮缺损情况。角膜上皮受累情况往往反应疾病严重程度。本研究显示FL和BUT之间存在相关性,提示干眼症的发生与过敏性结膜炎的严重程度相关,也可以解释临床上部分过敏性结膜炎患者经抗炎、抗过敏治疗后,角膜损害持续存在甚至进一步加重的原因,临床上对此类患者予人工泪液治疗一段时间后,随着干眼症的改善，FL通常也能得到改善。目前有关干眼症的研究认为,多种病因均可以引起干眼症[5],包括环境因素,眼局部病变及全身病变的影响。而尽管引起干眼症的起始病因不同,一旦进入进展阶段,炎症成为干眼症发病机制中最关键的因素,研究表明,眼表过敏症患者由于嗜酸性粒细胞活化、多种炎症介质的释放,使结膜上皮细胞和杯状细胞受损、丢失,黏液层缺乏,导致泪膜的稳定性下降,形成干眼症。综上所述,对过敏性结膜炎患者应考虑到干眼症的问题,进行相关的泪膜功能检查,及时做出正确的诊断并予以相应的治疗,可以阻止疾病的进展并保护患者的眼表健康。
参考文献
[1] BerdyG J, H eadqv ist B. Ocular a llerg ic disorders and dry eye d isease: assoc ia tions diagnostic d ilemmas, and managem ent[ J]. Ac taophtha lmo l scand supp,l 2000, 230:
[2] Mcgill J,I Holgate ST, Church MK, et a.l A llergic eye disease mechan isms. Br J Ophthalmol1998; 82( 10): 120321214.
[3] 屠永芳,裴森,金书红.干眼症96例病因分析.国际眼科杂志200 8;6(3):6412642.
[4] 骆非,邹留河.儿童干眼的初步研究.眼科2006;15(6):4112414.
[5] Schein OD, MunozB, T ie lsch JM, et a.l Prevalence of dry eye amongthe elderly. Am JOphtha lmol1997; 124( 6): 7232728.
论文作者:景彩虹
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-10
标签：结膜炎论文; 泪液论文; 角膜论文; 患者论文; 干眼症论文; 症状论文; 相关性论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;