（泸州市妇幼保健院外科 四川 泸州 646000）
【摘要】 目的：探讨微创治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法：回顾分析 我院自2010年7月1日-2015年2月28日,采用微创穿刺颅内血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿50例,对其临床资料开展回顾分析。结果：该技术能够明显缩短病程,减少并发症,无死亡病例。取得显著疗效。结论：微创治疗慢性硬膜下血肿是一种值得推广的手术方法。
【关键词】微创穿刺术；慢性硬膜下血肿
【中图分类号】R651.1+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0166-02
临床上神经科常见的一种疾病就是慢性硬膜下血肿，其主要指的是处于蛛网膜下腔及硬脑膜之间存在完整包膜的血肿，在各类颅内血肿当中，硬膜下血肿占有很大的比值，尤其是在男性患者中具有很高的发病率。在发现颅内高压之后，通常就需要及时为患者开展手术治疗，在各类手术治疗方法当中，微创手术具有诸多的优点。本文就主要针对微创治疗在慢性硬膜下血肿中的临床治疗效果予以简单分析，现将结果报告如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
本组患者50例，其中男45例，女5例，年龄42～83岁，平均年龄60岁。42例有外伤史，头部外伤后出现临床症状时间1～2个月，受伤原因：撞伤25例，摔伤10例，砸伤7例，其中单侧38例，双侧4例。临床表现：头痛、恶心、呕吐、行走不稳、偏瘫、癫痫。CT平扫发现颅骨内板下新月形，等密度病灶32例，低密度病灶10例，血肿量在 40～80mL。
1.2 治疗方法
根据CT或MRI定位，局限小血肿以无重要血管及非功能区易于接近血肿中心处为穿刺点（单穿刺点），额颞顶慢性硬膜下血肿分别于额结节，顶结节为穿刺点（双穿刺点）。局麻下选用长度2.0cm或2.5cm的YL -I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，于穿刺点进针，进入血肿中心拔出针芯接上引流管，再打开引流管开关，有陈旧性血液流出，注意控制流速。单穿刺点用10mL注射器抽吸生理盐水8～10ml等量缓慢抽吸血肿，双穿刺点接上生理盐水持续对孔冲洗，滴速 20～30滴/min，待冲洗液清澈流袋后接引，手术完毕。
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2.结果
本组病人，术后引流时间2～5天，平均3天，无手术病人死亡，无再出血，无颅内感染，无脑脊液漏及后遗症。平均住院时间7～10天。
3.讨论
慢性硬膜下血肿患者，多数头伤轻微，起病隐袭，临床症状不典型，容易误诊。而血肿扩大，与颅内压降低，凝血机制障碍，脑萎缩有关[1]。一般情况下血肿出现在硬脑膜与蛛网膜之间[2] 以往常较多采用钻孔治疗。虽也能取得较好疗效。但手术时间长，创伤较穿刺术大，有可能引起颅内感染，而开颅手术创伤更大，治疗费用高，住院时间长， 住院费用增加。
作者对50例慢性硬膜下血肿患者，利用针钻一体型血肿粉碎穿刺技术，融穿刺、抽吸、冲洗、粉碎、熔化、引流血肿、固定针牢靠等多功能为一体，可治疗多种血肿，作者利用微创钻孔血肿冲洗引流治疗，其效果良好，通过钻孔，微创针直达血腔，逐步解除脑受压、脑组织复位，促使血肿在一定时间内排出和吸收，而且该手术有以下优点：(1)方法安全简单有效，不受条件限制，床边即可进行。(2)手术可在局麻下进行，时间短、创伤少、尤其适合老年人，身体一般情况差，常合并多种慢性器质性疾病手术耐受性差，全麻风险大，术后并发症多[3]，不能耐受大手术者。(3)穿刺本身创伤小，有利于功能恢复。(4)操作简单，费用低，不受设备限制，尤其适合基层医院及家庭条件差的患者。需要注意的是，在为患者开展手术治疗之后，还应做好其术后护理工作，严格遵循无菌操作规程，保持敷料的干燥、清洁，并要每天做好引流袋的更换工作，为了能够有效的避免颅内感染的发生，在完成手术之后，应依据患者的实际特点，为其常规应用能够透过血脑屏障的抗生素开展治疗。
本次研究中，通过对采用微创穿刺颅内血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿50例患者的临床资料开展回顾分析，研究结果表明，本组病人，术后引流时间2～5天，平均3天，无手术病人死亡，无再出血，无颅内感染，无脑脊液漏及后遗症。平均住院时间7～10天。由此可见，在为慢性硬膜下血肿患者开展治疗的过程中，为患者应用微创手术的方法开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
【参考文献】
[1]王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉，湖北科学技术出版社li2005:442-443.
[2]江基尧，高立达.慢性硬膜下血肿.武汉：湖北科学技术出版社2004:442-450.
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[4]夏平，谢德才.硬通道微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿72例分析[J].中国临床研究，2013，20(7):18-19.
[5]肖州，阮肇祯，陈志亮.微创钻孔与YL-1型微创针引流术治疗慢性硬膜下血肿40例临床疗效比较[J].中外医学研究，2015，16(2):33-35.
论文作者:刘强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
标签：血肿论文; 微创论文; 硬膜论文; 手术论文; 患者论文; 颅内论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;