【摘要】目的：分析甲状腺癌患者围手术期个性化心理护理对悲观情绪影响。方法：选取从2014年1月～2016年1月收治的86例甲状腺癌患者，按照随机数字法分为对照组（43）与护理组（43），对照组采取常规护理，护理组在常规护理基础上采取个性化心理护理，对比两组焦虑、抑郁症状以及依从性。结果：护理组总依从率为88.37%，对照组为69.77%，护理组高于对照组（P＜0.05）。护理前，两组SDS、SAS评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，护理组SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05）。结论:对甲状腺癌围手术期患者采取个性化心理护理，能缓解其抑郁、焦虑等悲观情绪，提高患者依从性，具有临床应用价值。
【关键词】围手术期；甲状腺癌；悲观；心理护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0181-02
临床中，手术是治疗甲状腺癌的主要方法。受到手术创伤以及麻醉等因素影响，容易导致生理功能紊乱，对患者手术耐受性、配合度产生严重影响[1-2]。所以，需要做好甲状腺癌患者围手术期护理。术后，患者易出现抑郁、焦虑等悲观情绪，对患者加强心理护理，可提高患者依从性，确保手术治疗效果。本文主要分析甲状腺癌患者围手术期个性化心理护理对悲观情绪影响，具体如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取从2014年1月～2016年1月收治的86例甲状腺癌患者，按照随机数字法分为对照组（43）与护理组（43）。本组患者均通过病理检查确诊，存活时间＞6个月；将精神疾病、严重肝肾功能障碍患者排除。对照组中，15例女，28例男，年龄为17岁～63岁，平均为（26.23±5.32）岁；病程为1年～2年，平均为（1.34±0.45）年；病理分型：35例乳头状癌，5例滤泡状腺癌，3例髓样癌。护理组中，16例女，27例男，年龄为19岁～62岁，平均为（26.87±5.79）岁；病程为1年～3年，平均为（1.78±0.46）年；病理分型：36例乳头状癌，4例滤泡状腺癌，3例髓样癌。对比两组患者一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
对照组围手术期采取术前准备、病情评估、术后护理以及并发症护理等常规护理。护理组在常规护理基础上采取个性化心理护理：①情志护理：中医认为，恐、怒、喜等情志会影响机体脏腑气机，会使病情加重，需采取辩证施护。如果患者情绪不稳，可以采取呼吸放松、音乐疗法等，转移患者注意力；如果患者过度焦虑，可以向其介绍成功治疗病例，多与患者沟通、交流，给予患者鼓励；如果患者伴有严重恐惧，需要多陪伴患者，介绍医院环境，保持良好病房环境。②心理支持：术后，需要对患者血压、心率以及呼吸等进行严密观察，并指导患者配合护理以及治疗方法，早期可适当锻炼，利于患者恢复，多鼓励患者，帮助患者树立治疗信心，保持良好心态。提高生活质量。③切口护理：术后保持保持创面清洁干燥，观察切口有无肿胀、切口周边皮肤有无积液或皮下积气，定时观察引流液性质、颜色、量，以及引流管是否发生漏气，避免引流管脱出、扭曲、阻塞等，保证有效负压，妥善固定。协助医生换药，避免切口感染，指导颈部功能锻炼，预防术后瘢痕挛缩。建议患者出院后致皮肤科或者整形外科继续瘢痕治疗，遵医嘱用药，减少瘢痕增生，影响美观。用药指导：甲癌术后患者需要终生服用左旋甲状腺素钠片，需详细告知患者药物的药理知识，服药的必要性，定期复查甲功。指导患者服药过程中，如果出现不适症状，需要及时来院就诊，对服药剂量进行适当调整。术后加放射治疗患者，需遵医嘱暗示治疗。
1.3 观察指标
评价两组治疗依从性，包含态度积极、配合治疗、遵医嘱等，分为三项：依从、一般依从、不依从。总依从率=依从率+一般依从率。
应用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评价两组护理前后抑郁、焦虑情绪，均为20项，分界值分别为53分与50分，分值越高，抑郁、焦虑症状越严重。
1.4 统计学分析
应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，以（x-±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗依从性对比
护理组中，28例依从，10例一般依从，5例不易从，总依从率为88.37%；对照组中，19例依从，11例一般依从，13例不易从，总依从率为69.77%，护理组明显高于对照组，χ2=4.497，P＜0.05，有统计学意义。
2.2 两组干预前后SDS、SAS评分对比
护理前，两组患者SDS、SAS评分无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；护理后，护理组SDS、SAS评分低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。详见表。
表 两组护理前后SDS、SAS评分对比 （x-±s）分
3.讨论
临床实践研究发现，患者心理问题会对临床护理治疗及治疗产生一定程度影响。中医认为，“百病生于气也，怒则气上， 悲则气消……”[3-4]。说明不同情志变化对于机体气机活动影响程度不一，其症状表现也存在差异。所以，对患者采取心理护理或者是情志护理有着重要作用。大部分患者会出现烦躁、焦虑等悲观情绪，一些甚至会产生抑郁情绪。入院时，护理人员需要以热情、积极态度向患者介绍医院环境，确保患者能尽快了解医院环境。并通过问卷调查、交流等方式了解患者性格特点以及对疾病的认识，做好心理评估，建立心理干预小组，按照患者行为、认知、性格以及心理评估结果，制定个性化心理护理计划。此外，按照患者对疾病认知情况以及文化程度差异，对患者采取一对一指导、观看视频或者是集体教育等分层教育，系统提高患者对于疾病的认知，并详细说明化疗、手术中心理护理中的重要性，指导患者学会调节情绪方法。田霞[5]等报道显示，通过心理护理，甲状腺癌患者抑郁、焦虑评分明显降低，利于患者治疗与临床预后。本组采取个性化心理护理，结果显示，护理组总依从率为88.37%，对照组为69.77%，护理组高于对照组（P＜0.05）。护理前，两组SDS、SAS评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，护理组SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05）。提示对采取个性化心理护理，能有效缓解甲状腺癌患者悲观情绪，避免影响临床治疗，同时能提高患者依从性，使其积极配合手术、护理操作，提升治疗效果。总而言之，对甲状腺癌围手术期患者采取个性化心理护理，能缓解其抑郁、焦虑等悲观情绪，提高患者依从性，积极配合治疗，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]赵福红.甲状腺癌患者隔离治疗期间的心理障碍与护理干预[J].中国卫生标准管理,2015,14(22):197-198.
[2]何伟兰,何连爱.护理干预对甲状腺癌患者术前焦虑心理的影响分析[J].医学理论与实践,2015,11(18):2530-2531.
[3]刘毓姝,姜涛,刘慧光.甲状腺癌患者围手术期的心理护理[J].现代肿瘤医学,2011,19(03):620-621.
[4]权劲松.对甲状腺癌患者实施心理护理干预对其焦虑及抑郁程度的影响[J].当代医药论丛,2015,13(21):69-71.
[5]田霞,曲丽辉,徐庆云,黄也.甲状腺癌患者实施心理护理干预对其焦虑及抑郁程度的影响[J].中国卫生标准管理,2015,06(33):111-113.
论文作者:王雯易,陈先玲,谢丽,阮仙英
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 心理论文; 焦虑论文; 手术论文; 甲状腺癌论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2016年13期论文;