上海长征医院 急诊科 200000
【摘要】目的 分析急诊护理流程在急性脑梗死患者急救时的效果。方法 选取我院就诊的40例脑梗死患者，将其随机分为实验组（n=20）和常规组（n=20）。实验组患者采取优化急诊护理流程进行干预，常规组患者采取常规急诊护理。观察和比较两组患者的接诊时间、确诊时间、接受溶栓时间、住院时间、溶栓治疗前后NIHSS评分之间的差异。结果 实验组患者的接诊时间、确诊时间、接受溶栓时间、住院时间与常规组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在溶栓治疗前NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05），溶栓治疗后，两组NIHSS评分相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急诊护理流程对急性脑梗死患者的急救效率以及护理满意率效果显著，值得临床推广和应用。
【关键词】：急性脑梗死；急诊护理流程；急救效率
急性脑梗死作为一种常见的神经外科疾病，其主要的临床症状包括：头晕、头痛、耳鸣等等，一旦急性脑梗死患者在发病时，没能及时的救治，会给患者带来极大的影响，轻者会导致患者的脑组织坏死，严重的甚至会导致死亡。主要发病原因是由于突然脑部供血中断，发病一般比较突然。有相关文献记录，在发病第一时间采取急诊护理流程进行救治能够有效提高患者的急救效率，因此选取我院2018年1月-2018年8月期间在我院治疗的急性脑梗死患者共40例作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2018年1月—2018年8月期间在我院就诊的40例脑梗死患者，其中男22例，女性18例；年龄51—79岁，平均年龄（57.7±7.2）岁；NIHSS评分（13.5±3.8）。所有患者均参照NIHSS（美国国立卫生院神经功能缺损评分）对患者进行评分，NIHSS评分在25分以上者及NIHSS评分在5分以下者予以排除，在入选前均未接受任何治疗。将其随机分实验组20例和常规组20例。两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组使用常规急诊护理流程，包括溶栓处理、教育宣教等。实验组使用优化急诊护理流程：基于疾病特点制定护理流程方案，成立溶栓护理小组。
急救护理流程：在神经内科会诊时，在最短时间内采集血样检查血常规与凝血功能等；床边检查心电图、血氧饱和度、血压，加强对生命体征监测，将吸氧机等抢救设备准备好以便随时使用；使用MRI扫描脑影像，查看是否存在缺血半暗带，在家属同意后进行溶栓准备。
溶栓时护理：在溶栓期间，全程监测血压、呼吸等，在溶栓开始后每20 min记录1次相关体征；为防止出现高血压，遵医嘱使用降压药物；加强对患者肢体肌力、瞳孔的监测；密切监测脑疝、过敏性休克等问题。
溶栓后护理。护士做好心理安慰、情绪疏导等工作，缓解患者紧张、焦虑等心理，提升治疗信心与治疗依从性；重视健康知识教育，将疾病相关知识解释给患者与家属，督促其养成良好的生活习惯；制定每日食谱，食物选择以清淡、易消化为主；加强对患者血压等的监测，维持平稳的生命体征；查看患者皮肤黏膜与口腔等是否存在出血点。
1.3 观察指标
观察和比较两组患者的接诊时间、确诊时间、接受溶栓时间、住院时间、溶栓治疗前后NIHSS评分之间的差异。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
实验组患者的接诊时间、确诊时间、接受溶栓时间、住院时间与常规组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在溶栓治疗前NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05），溶栓治疗后，两组NIHSS评分相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
由于老年人免疫力的降低，心脑血管疾病的患者越来越多。急性脑梗死发病率较高，尤其好发于50岁以上的中老年人，虽然现在的医疗技术水平得到了极大的提高，降低了此病死亡率，但是绝大多数脑梗死患者会伴有各种功能障碍，严重降低了人类生活质量。急性脑梗死患者若是抢救不及时，会严重损害患者的脑功能，由于脑部的长时间缺氧，脑神经细胞往往会死亡。临床研究报道，因人体各组织结构耐受缺氧的程度不同，急性脑梗死早期可能具有存活的神经元。因此，对于急性脑梗死患者，尽快得到及时、有效的治疗，可以明显降低患者的死亡率，而且可以改善患者的预后，降低后遗症的风险。
急性脑梗死的治疗原则为尽快恢复患者的脑部供氧，而临床上主要的方法为溶栓治疗。溶栓治疗的成功不仅受到发病时间的影响，还与护理流程有关。因此，规范的急诊护理流程是决定急性脑梗死患者急救效率的关键性因素。传统常规护理在急诊、分诊、检查等过程中耗费了患者大量的时间，延误了患者溶栓治疗时间，不利于患者的抢救，反而会加重急性脑梗死患者的症状，容易引发医患纠纷。临床研究指出，急诊护理流程对于急性脑梗死患者的抢救具有十分重要的意义，不仅能够提高急性脑梗死患者的抢救效率，而且能够明显改善患者的预后。对此，要实施标准化的急诊护理流程，保证急性脑梗死患者的急救工作准确、合理、有序地开展。一是制定合理、规范的急诊科的护理流程，能够让护士站在患者的角度，全面熟悉患者病情，提高护理操作水平，有效地缩短了抢救时间，从而提高了急诊护理效率。二是护理质量水平的提高是急诊护理流程的重中之重，急诊护理流程通过挑选业务能力突出又富有责任心的护士，明确不同护理人员的责任，加强了护士与护士、医生之间的有效衔接，使患者在分诊、检查、转运等阶段的时间得到了明显缩短，优化了整个抢救过程。三是急诊护理流程更重视患者及其家属的心理护理，责任护士关心、鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心，患者的依从性也更好；用通俗易懂的语言同患者家属进行有效地沟通，及时对患者家属解释患者病情，稳定他们的情绪；为患者创造一个良好的康复环境。本研究表明，优化急诊护理流程能够显著减少患者第一救治时间，减少患者等待溶栓时间，降低患者死亡率，患者临床疗效改善 。
综上所述，对于接受急救的急性脑梗死患者，通过落实急诊护理流程，不仅能提升其疗效，改善其护理满意状况以及健康知识评分，而且还能缩短转诊时间以及分诊时间等，可推广。
参考文献：
[1]刘红军.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J].中国医药指南,2018,16(26):224-225.
[2]李海平.急诊护理流程改善急性脑梗死病人护理效果的探讨[J].全科护理,2017,15(23):2877-2879.
[3]严雪莲.急性心肌梗死患者的院前急救护理[J].中国现代药物应用,2017,11(14):158-159.
[4]车荣华.急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(19):179-180.
[5]白云凤.护理干预对急性心肌梗死患者治疗效果的积极影响分析[J].中国医药指南,2017,15(18):237.
论文作者:司徒晓蕾
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 急诊论文; 时间论文; 流程论文; 脑梗死论文; 溶栓论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;