陈蕾 张亚秀 韩建竹 王一娇 吴非华 北京市垂杨柳医院骨科 北京 １０００００
【摘要】 目的 分析护理干预对预防下肢骨折术后下肢静脉血栓的效果.方法 选择我院自２０１４年３月至２０１５年３月收治的５６例下肢骨折患者为观察对象,将其随机分成两组,每组２８例,对照组下肢骨折患者采用基础护理,实验组下肢骨折患者采用优质护理干预,观察两组下肢骨折患者术后下肢静脉血栓的发生率、疼痛评分及下床活动时间.结果 两组下肢骨折患者下肢静脉血栓的发生率、疼痛评分及下床活动时间均存在差异(p＜０．０５),统计学有意义.结论: 对下肢骨折患者术后采用优质护理干预能有效降低下肢静脉血栓的发生率,值得推广. 【关键词】 护理; 预防; 下肢骨折; 下肢静脉血栓Effect【iAvebnstersascotf】Onubrjseicntigvienterventionforthepreventionofpostoperativedeepveinthrombosisoflowerlimbfracture Effectivenessanalysisofnursinginterventionforthepreventionofpostoperativedeepveinthrombosisoflowerlimbfractureof．Methods Choosefrom５６casesinourhospitalpatientswithlowerextremityfracturesfrom August２０１２toAugust２０１４admittedtotheobservedobject,whichwererandomlydividedintotwogroupsof２８patientsinthecontrolgroupweretreatedwithprimarycarelowerextremityfractures,lowerlimbfracturepatientsintheexperimentalgroupusinghigh－qualitynursingintervention,thetwogroupswasobservedincidenceoflowerlimbfractureofpostoperativedeepveinthrombosis,painscoreandambulationtime．Results Thetwogroupsofpatientstheincidenceofdeepveinthrombosisoflowerextremityfractures,andpainscoresandambulationtimeweredifferences(p＜０．０５),statisticallymeaningful．Conclusion OnlowerlimbfracＧturep【aKteieynwtsorwdser]eNuusrisneg;high－qualitynursinginterventioncaneffectivelyreducetheincidenceofdeepveinthrombosis,itisworthpromoting． Prevention; Lowerextremityfractures; Deepveinthrombosis【中图分类号】R４７３．６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５１４－０１
下肢静脉血栓是下肢骨折的严重并发症之一,下肢静脉中血液由于多种原因出现异常凝结现象,临床症状主要表现为下肢出现皮炎、疼痛、静脉曲张及肿胀等症状,主要发生在手术后一周内[１],影响了患者骨折的恢复,严重者还将产生肺栓塞等并发症,威胁了患者的生命安全.我院针对下肢骨折患者在手术后采用优质护理干预,显著降低了下肢静脉血栓的发生率,缓解了患者的疼痛,护理效果较为明显,现详细报告如下.
１ 资料和方法
１．１ 临床资料选择我院自２０１４年３月至２０１５年３月收治的５６例下肢骨折患者为观察对象,将其随机分成两组,对照组２８例患者中男女比例为１６∶１２,年龄均在２８ 至７２岁之间,平均年龄为(５０．２５±３．６３)岁;实验组２８例患者中男女比例为１８∶１０,年龄均在２６至７０岁之间,平均年龄为(５０．０３±３．５８)岁.对两组下肢骨折患者的临床资料进行均衡性检验后发现,统计学无意义, p值大于０．０５,组间可进行对比. １．２ 方法对照组下肢骨折患者术后采用基础护理,主要包括伤口护理、药物护理及健康教育等;实验组下肢骨折患者术后采用优质护理干预,主要包括:(１)心理护理:告知患者个人情绪对骨折康复的影响,为患者进行心理疏导,解答其疑问,耐心与其沟通交流,缓解其焦躁、烦闷等负面情绪;(２)术后基础护理:根据患者的舒适程度对患肢进行包扎处理,防止因包扎过紧产生肿胀、感染现象, 控制输液速度,防止发生肺水肿;(３)饮食指导:指导患者食用易消化、粗纤维、能降低血液粘稠度的食物,切忌服用富含维生素K 及高脂类食物;(４)功能锻炼:术后,尽快让患者进行下肢活动,在条件允许的情况下进行踝关节环转及屈伸运动,加速下肢静脉回流的速度,还可进行抬高患肢、适当伸展下肢、按摩双下肢肌肉等训练,促进静脉回流,防止出现血栓;(５)骨折处护理:针对骨折处,采用冰敷、按摩周围肌肉组织等方式,减少血肿及出血现象的出现;(６)间歇充气压力泵治疗的护理:根据患者的病情程度,采用间歇充气压力泵进行充气,治疗过程中严格控制压力泵的压力值,增加血流速度,防止静脉血栓.
１．３ 观察指标观察两组下肢骨折患者术后下肢静脉血栓的发生率、疼痛评分及下床活动时间.疼痛评分总分为０至１０分,０分为无疼痛感,１０分为疼痛感强烈,分数越高,疼痛感越强烈[２]. １．４ 统计学处理在本次研究结束后,将两组下肢骨折患者的下肢静脉血栓的发生率、疼痛评分及下床活动时间,均根据研究的实际情况在确认无误后录入到SPSS１７．０ 软件中进行统计学数据处理,以数据上下浮动５％作为可信区间.下肢静脉血栓的发生率为计数资料,结果使用例数(％)表示,对比方法使用X２ 检验;疼痛评分及下床活动时间为计量资料,结果使用均数±标准差()表示,对比方法使用t检验.当P＜０．０５时,表示两组下肢骨折患者之间对比的下肢静脉血栓的发生率、疼痛评分及下床活动时间存在差异,统计学具有意义;当P＞０．０５时, 表示两组下肢骨折患者之间对比的下肢静脉血栓的发生率、疼痛评分及下床活动时间不存在差异,统计学无意义.
２ 结果对照组下肢骨折患者与实验组下肢骨折患者术后下肢静脉血栓的发生率、疼痛评分及下床活动时间均存在明显差异(P＜０．０５),统计学具有意义;具体数据如表１所示:
３ 讨论
下肢静脉血栓的形成主要与以下因素有关:(１)血流速度减慢:患者下肢周围静脉出现舒张现象,下肢肌肉松弛,导致血流速度减慢,血液中的细胞成分吸附于血管壁上,最终导致血栓形成[３];(２)血液高凝现象:患者手术过程中出现损伤,增强了血小板的凝集,减少了纤维蛋白溶解,又由于长期卧床休息等因素,血液处于不正常的高凝状态,最终导致血栓的形成;(３)血管壁出现损伤: 手术中对肢体及血管的牵拉现象可直接损伤股静脉,造成血管壁出现损伤,导致血栓的形成[４].因此,有效的护理措施能帮助患者减少下肢静脉血栓的发生情况. 优质护理干预是指针对下肢骨折术后患者可能会出现的下肢静脉血栓、疼痛、肿胀及感染等症状采用一系列预防措施进行护理,主要是对患者实施心理护理、术后基础护理、饮食指导、功能锻炼、骨折处护理及间歇充气压力泵治疗的护理等护理措施,通过实施一系列护理措施能帮助患者改善生活质量,缓解负面情绪,建立战胜疾病的自信心,养成良好的生活习惯,预防感染的发生, 降低下肢静脉血栓的发生率,更快、更有效的帮助患者恢复健康[５].从本次观察的结果中可以看出,采用优质护理干预的实验组下肢骨折患者下肢静脉血栓的发生率比采用基础护理的对照组下肢骨折患者低１７．８６％;实验组下肢骨折患者的疼痛感明显低于对照组下肢骨折患者;且实验组下肢骨折患者术后下床活动时间明显比对照组下肢骨折患者短,差异均具有统计学意义.注:两组患者下肢静脉血栓的发生率、疼痛评分及下床活动时间相比较(P＜０．０５). 结果可知,采用优质护理干预对预防下肢骨折术后下肢静脉血栓的护理效果明显,能有效减轻患者的痛苦,降低下肢静脉血栓的发生率. 参考文献[１] 程素华．下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防与护理干预[J]．临床合理用药杂志,２０１０,３(３):１３－１４．[２] 朱英爱．下肢骨折术后预防静脉血栓的方法[J]．中外医疗,２０１１,３０ (１):１５０．[３] 张小青．探讨下肢骨折患者静脉血栓的预防护理措施[J]．中外医学研究,２０１２,１０(１３):９５－９５．[４] 李晓峰．中老年骨折患者应如何预防下肢深静脉血栓的护理体会[J]．中国保健营养(下旬刊),２０１４,２４(３):１５８１．[５] 罗占想．骨科患者手术后下肢静脉血栓形成的原因及护理干预[J]．中国实用医药,２０１０,０５(１９):１９６－１９７．
论文作者:陈蕾 张亚秀 韩建竹 王一娇 吴非华
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：下肢论文; 患者论文; 术后论文; 静脉血栓论文; 发生率论文; 实验组论文; 疼痛论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;