巴中市恩阳区雪山中心卫生院 四川巴中 636069
颅脑外伤大多是指患者受到外界暴力影响而受伤，是直接或者间接作用于患者头部导致的损伤。CT是目前临床上常用的颅脑外伤检查诊断方法之一，CT也被广泛应用在其他很多疾病的诊断上，其诊断效果较为理想，并且检查的费用相对低廉，患者不用承担沉重的经济压力。临床上将CT应用在颅脑外伤的诊断中，需要注意对CT 的合理使用，才能确保诊断结果的准确性，成为临床治疗的可靠依据，突出CT的实际应用价值。
一、简述颅脑外伤
颅脑外伤是临床上比较常见的外伤类型，既可以单独存在，也可以与其他损伤同时存在。按照颅脑解剖进行分类，可以分为脑损伤、颅骨损伤、头皮损伤，三者可以同时存在。其中头皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿以及头皮撕脱伤。颅骨骨折按部位可分为颅底骨折、颅盖骨骨折，按骨折形态可分为线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。脑损伤包括脑挫裂伤、脑震荡以及脑干损伤等。按照颅脑外伤的时间和类型，又可以将其分为原发性和继发性损伤两种。此外，还可以按照颅腔受损后与外界是否保持相通性而分为开放性和闭合性损伤[1]。
临床上常见的颅脑外伤有高处坠落、交通事故、火器伤、工伤事故等，偶尔有产钳和难产引起婴儿颅脑损伤；工事倒塌、爆炸形成的冲击波等也是导致颅脑外伤的一种因素。颅脑外伤患者在临床上的表现可分为一般表现和特殊表现，一般表现分为头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔异常以及生命体征异常等；特殊表现包括新生儿颅脑外伤，即颅骨变形、头皮血肿等；重型颅脑外伤，可导致盐代谢紊乱、脑死亡以及脑性肺水肿等；颅脑外伤患者可出现长时间的意识障碍，生命体征发生明显变化等，且患者的病情发展迅速。由此可见，颅脑外伤严重影响患者的健康、生活质量以及生命安全，临床上需要有效利用CT等检查方法，及时诊断确诊病情，以便制定针对性的治疗方案，抢救患者生命。
二、CT检查颅脑外伤的扫描技术
在患者入院后实施常规检查，同时进行CT检查。CT扫描基线为OM。扫描的条件为：使用的电压为120千伏、使用的电流为每秒480毫安，扫描时间为1.5秒，层厚、层间距一般设为10毫米。以患者颅脑外伤的部位为根据，可以采用改变OM的固定方法、倾斜扫描架的方法进行扫描，便于提高患者颅脑骨折的检出率。此外，临床上可按照患者的病情增加扫描次数，以便提高CT诊断的准确性[2]。
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三、CT诊断颅脑外伤特点
使用CT诊断颅脑外伤时，不同程度的病情在临床上表现为不同的特点。（1）蛛网膜下腔出血。该类型患者在CT诊断中可检查出脑基底池积血，主要积血类型为鞍上池的海星状铸型积血，常见的积血类型还包括大脑外侧裂积血、前正中裂积血、脚间池积血、环池积血、桥池积血、四叠体池积血等；非脑池裂的其他位置也常见云雾状或是棉絮状高密度积血。颅脑外伤患者的积血通常具有对称性，少数患者会有积血流入脑室的情况。（2）硬膜下血肿。此类患者一般是由于脑桥静脉破裂，导致血液流入蛛网膜和硬脑膜之间。CT检查时能够清晰的看见内板下“半月型”、“新月型”且密度较高的影。经过治疗之后再次进行CT诊断，可以确诊为硬膜下血肿。（3）颅骨骨折。CT扫描可以发现骨折的形状普遍为凹陷性或者线状，部分患者还会存在脑部软组织肿胀。（4）颅脑内血肿。对于此类患者，在CT扫描时，能够在脑内边界观察到清晰、均匀的影，并且影的密度较高，多数呈不规则的形状[3]。脑水肿区域的密度普遍比较低。（5）硬膜下积液。在使用CT进行扫描时，能够看见患者单侧或者是双侧颅骨内板下方有低密度的影，呈“月牙状”。CT扫描得出的值与脑脊液相关。（6）硬膜外血肿。该血肿情况一般是由于患者遭受暴力影响，导致其颅内静脉或者是动脉撕裂，血液进入硬脑膜和颅骨内板间隙，进而在硬膜外形成血肿。CT检查时可看见内板下的局部有“梭型”密度较高的影。
结合颅脑外伤不同症状在CT扫描下呈现出的不同特点，可作为临床诊断病情的重要依据，进而提高其诊断的可靠性，严密分析研判颅脑外伤的影像学表现特征，提升CT诊断颅脑外伤的应用价值。
总结
颅脑外伤对患者的健康和生命安全都构成严重威胁，而导致颅脑外伤的原因极为复杂，并且变化较快，临床上需要及时采用有效的诊断措施，确保诊断结果的可靠性，这样才能保证治疗效果。正确使用CT 对颅脑外伤患者进行检查诊断，不但能够准确定位其外伤位置和了解病情严重程度，也能帮助临床研判后期治疗方案的有效性，有利于医生结合诊断结果制定治疗方案与及时调整方案，提高治疗方案的合理性与有效性，从而降低颅脑外伤给患者造成的不良影响，及时挽救患者生命预防并发症的发生起到积极作用。
参考文献：
[1]徐伟华，杨金伟，张童予，王美懿，张唯唯.CT诊断在颅脑外伤患者早期诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（17）：135+137.
[2]沈徳和.颅脑外伤患者早期诊断中CT检查的应用及注意要点[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（26）：155.
[3]陈明江，姜建彪.40排螺旋CT在颅脑外伤诊断过程中的临床应用价值[J].中国实用医药，2016，11（12）：123
论文作者:李鸣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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