甘肃省甘南藏族自治州妇幼保健院 甘肃甘南 747000
摘要：心血管内科是医院重要科室之一，主治各类心血管疾病，包括冠心病、高血压病、心律失常等。随着社会危险因素的不断增多和人口老龄化步伐的加快，心血管疾病患者逐年增多。高龄、合并症多、治疗方案复杂等因素易致用药适当。不合理用药不仅可影响治疗康复效果，还可能发生严重不良反应，甚至威胁患者生命，因此探讨心血管内科临床用药特点，总结发现问题非常必要。本次研究就我科临床用药情况进行研究，现报道如下。
关键词：心血管内科；临床用药；问题
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取了2010年1月至2015年8月我院心血管内科收治的420例患者作为研究对象，其中男性65例，女性55例，患者年龄范围40-79岁，平均年龄为（59.4±2.9）岁。患者的入选标准为：所有患者无意识障碍；所有患者无精神疾病；所有患者对本次研究知情且自愿参加。
1.2方法
对420例心血管疾病患者的临床诊断、疾病类型、病情状况、临床用药种类、用药剂量、用药方式等资料进行调查。分析420例心血管疾病患者中存在用药问题的例数及构成比情况。对存在的用药问题进行分析，并分析应采取的相应合理用药措施。
1.3观察指标
观察420例心血管疾病患者存在用药问题的例数及比率情况。
1.4统计学方法
我们采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示。
2结果
420例心血管疾病患者中，有26例存在用药问题，占总人数的6.2%。具体情况为：配伍用药不合理9例，占总人数的2.1%；抗菌药物应用不合理6例，占总人数的1.4%；用法用量不合理5例，占总人数的1.3%；用药与诊断不对应3例，占总人数的0.7%；忽略用药禁忌症3例，占总人数的0.7%。具体结果见表1。
3讨论
本研究的420例心血管疾病患者中，有26例存在用药问题，占患者总数的6.2%。由此可见，心血管内科的用药问题发生率相对较高，不容忽视。本研究的具体用药问题主要为：配伍用药不合理、抗菌药物应用不合理、用法用量不合理、用药与诊断不对应、忽略用药禁忌症。现将临床用药常见问题作如下分析。
3.1心血管内科临床用药常见问题分析
3.1.1配伍用药不合理许多心血管疾病患者并非患有单一的疾病，而是伴有其他疾病，所以在治疗心血管疾病的同时还要治疗其他疾病。合理配伍用药对保证治疗效果，保障患者生命安全非常重要。临床上某些药物若联用，则会导致一些强烈的毒副作用。如胺碘酮与辛伐他汀联用会导致患者横纹肌发生溶解，产生肌肉疼痛；如卡托普利与布比卡因联用，则会导致患者出现心动过缓；如利多卡因和阿替洛尔联用，会增加阿替洛尔所导致的毒副反应；如硝酸异山梨酯与单硝酸异山梨醇酯配伍使用会加重不良反应。
3.1.2抗菌药物应用不合理一些医生对抗菌药物的适用性、联合用药注意事项等专业知识掌握不牢，一些医生对感染患者没哟普做药敏实验的意识，全凭临床治疗经验开药，导致抗菌药物应用不合理。
3.1.3用法用量不合理心血管药物的用法用量对治疗效果及患者安全尤为重要。一些医生未明确嘱咐患者用药方法及用药剂量或患者未严格按照医嘱要求严格服用药物，导致药物的法用量不合理，如将静脉滴注药物开成肌内注射等。一些药物使用剂量与治疗情况密切相关，如异酸山梨酯具有降血压、扩血管、缓解心绞痛的作用，若高血压患者服用剂量过大，则会导致舒张压下降过多，心肌出现供氧不足，导致心绞痛加重。
3.1.4用药与诊断不对应一些患者出现用药与临床诊断的疾病不相符合的现象。此种现象可能是因为患者自行购买药物并服用，或患者将医嘱弄混淆，导致服用错误。
3.1.5忽略用药禁忌症一些医生由于医疗专业知识不扎实或临床经验缺乏，对各种临床药物的用药禁忌情况掌握不牢，引起有用药禁忌症的患者服用禁忌药物的现象。如给予贫血患者服用单硝酸异山梨酯片；给予高血压患者服用盐酸伪麻黄碱等。
3.2合理用药分析
3.2.1提高医生专业知识及临床经验医生与患者的合理用药直接相关。科室应组织医生进行心血管内科常用药物知识学习，并组织年轻医生跟随高年资医生学习，掌握相关药物的用法、用量、禁忌、配伍用药、安全性等信息，做到能根据患者的病情进行准确开药，并给予准确医嘱。
3.2.2患者合理用药健康教育科室组织患者参加合理用药健康教育讲座，邀请资深医师给患者讲解心血管内科的常见疾病、常用药物情况，并告知患者不合理用药可能会造成的毒副作用、身体损伤等，使患者认识到严格遵医嘱合理用药对疾病治疗及身体健康的重要性，提高其合理用药意识。
3.2.3加强用药指导在临床治疗过程中，医护人员定期对患者巡视，询问其用药情况，指出不合理的用药并纠正。对于年龄较大，认知能力较差的患者，医护人员嘱咐其家属用药方案、注意事项等，并要求其严格按照医嘱给患者服药，提高合理用药水平。为探讨心血管内科临床用药常见问题，进行合理用药分析，本研究选取了2012年4月至2013年4月我院心血管内科收治的420例患者作为研究对象，调查患者的临床资料后，发现；420例心血管疾病患者中，有26例存在用药问题，占6.2%。其中，配伍用药不合理、抗菌药物应用不合理、用法用量不合理、用药与诊断不对应、忽略用药禁忌症为常见的用药问题。本研究对心血管内科临床用药的常见问题进行了分析，并提出了相应临床合理用药措施，为促进临床合理用药提供了参考。
参考文献：
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[3]黄艳芳.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].河南中医，2013，38（B04）：296-297.
论文作者:高舜明
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
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