（中山大学附属第三医院粤东医院 514000）
摘要：目的 研究分析经彩色多普勒经超声联合血清HE4及CA125检测在卵巢癌诊断的临床价值。方法 此次研究的对象是选择50例卵巢癌患者（癌症组）45例卵巢良性肿瘤患者（良性肿瘤组），将其临床资料进行回顾性分析，比较两组超声评分和血流阻力指数（RI）、血清HE4及CA125的水平差异。结果 癌症组在超声评分、血流阻力指数（RI）、血清HE4及CA125与良性肿瘤组差异均具有统计学意义（P<0.05），并且与各单项检测相比，三项联合检测在敏感性、特异性和准确性升高显著，差异具有统计学意义。结论 彩超诊断联合血清HE4及CA125检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性和准确性，对卵巢癌诊疗具有重要的临床价值。
关键词：彩色多普勒；HE4；CA125；卵巢癌
Abstract：Objective To study the clinical value of color Doppler ultrasound combined with serum HE4 and CA125 in the diagnosis of ovarian cancer. The object of this research method is to select 50 cases of ovarian cancer（Cancer Group）and 45 cases of benign ovarian tumor patients（benign group），the retrospective analysis of the clinical data were compared between the two groups，ultrasound score and blood flow resistance index（RI），the differences of serum HE4 and CA125 levels. Results in the ultrasound score，blood flow resistance index（RI），serum HE4 and CA125 in benign tumor group and the differences were statistically significant（P<0.05），and compared with the single detection，combined detection of three increased significantly in sensitivity，specificity and accuracy，the difference was statistically significant. Conclusion color Doppler ultrasound combined with serum HE4 and CA125 detection can improve the sensitivity and accuracy of ovarian cancer diagnosis，and has important clinical value for diagnosis and treatment of ovarian cancer.
Key words：color Doppler；HE4；CA125；ovarian cancer
卵巢癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，病死率居妇科恶性肿瘤之首。卵巢癌病死率较高的主要原因起病隐匿，易发生腹腔内转移，且复发率较高，因此需选择合适有效的诊断措施。本研究探讨经彩色多普勒经超声联合血清HE4及CA125检测在卵巢癌诊断的临床价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年4月～2016年4月经手术或病理检查确诊的卵巢癌患者50例作为研究对象，年龄25～66岁，平均年龄（37.5±14.2）岁；病理分期按照国际妇产科联盟（FIGO）标准：Ⅰ期9例、Ⅱ期11例、Ⅲ期18例、Ⅳ期12例；另选择卵巢良性肿瘤患者45例，年龄24～68岁，平均（38.4±15.3）岁，经临床或病理诊断；两组均排除心、肝、肾等重要脏器疾患，实验前未服用任何药物，近期无感染。各组在年龄等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
彩超检查：美国通用公司的HDI3500型彩色多普勒显像仪，探头频率5～9 MHz，适当调节、增强及扫描深度。借助腹部探头实现对子宫及双附件区的清晰显示，并对肿瘤边界、位置及回声来源进行观察，再用彩色多普勒测量血流、峰值速度以及相关指标，必要时做三维重建及超声静脉血管造影。借助彩色多普勒血流显像（CDFI）观察，对其阻力指数进行计算[1]。同时空腹抽取静脉血3 ml，用化学发光分析仪检测血清HE4及CA125，检测过程及结果判读均严格按照操作说明进行。
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1.3检测指标范围
至少获得3个心动周期以上的频谱，于同一肿瘤内部和周边获得多部位动脉波型时，测定RI值：RI≤0.5为恶性肿瘤，RI>0.5为良性。血清HE4>150 pmol/L，CA125>35 U/L为阳性。
1.4统计学处理
应用SPSS 19.0统计软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比对采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组超声评分、血流阻力指数（RI）、血清HE4及CA125结果比较
卵巢癌患者超声评分、血清HE4及CA125显著高于良性肿瘤组，差异具有统计学意义（P<0.05）；血流阻力指数低于良性肿瘤组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2彩超诊断、血清HE4及CA125单独检测及联合检测的诊断价值比较
联合诊断的敏感性、特异性和准确性率均为96.5%、98.5%、98.2%，明显高于两种方式单独检查的符合率，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
卵巢癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤，由于卵巢的深层位置及卵巢癌发生的多中心的起源性，导致卵巢癌早期不易被发现，缺乏有效的检测指标[2]。因此选择合适的筛查指标提高卵巢癌早期诊断率，对卵巢癌治疗具有重要的临床意义。
近年来，随着医疗器械技术的不断发展，超声诊断分辨率显著提高，目前，已成为卵巢癌筛查首选的诊断措施。彩色多普勒超声可以对肿瘤的形态、大小、内部回声、包膜及血流情况等进行显示，且无论是经腹部或者是阴道彩超都可对卵巢结构进行清晰显示，从而明确卵巢肿块存在形式，进一步采用CDFI检测可观察占位病变情况，并结合RI值对肿瘤恶性程度进行初步判断。但临床发现，彩超对于肿瘤较小或未出现明显占位病变者准确度不高[3]，因此存在一定的局限 性[4]。
随着分子生物医学的迅猛发现，多种肿瘤标志物的出现大大提高了肿瘤早期检出率，本研究主要选取血清HE4和CA125。HE4 则是一种从人体附睾上皮远端中发现的新型肿瘤标志物[5]，正常卵巢组织内及良性疾病中HE4 蛋白表达不明显，而在卵巢癌患者的血清中含量升高，是一种较为理想的新型卵巢癌标志物[6]。CA125 是一种来自柱状上皮细胞的糖蛋白，是目前筛查早期卵巢癌的主要血液标记物，广泛应用临床上卵巢癌的检测，其诊断价值早已得到认可[7]。本研究发现，卵巢癌患者超声评分、血清HE4及CA125显著高于良性肿瘤组，差异具有统计学意义（P<0.05）；血流阻力指数低于良性肿瘤组，差异具有统计学意义（P<0.05）。并且可能受患者肥胖、多产、月经期、服用激素替代治疗以及受设备和操作者经验的影响，各单项检测的敏感性、特异性和准确性率低于联合诊断的敏感性、特异性和准确性率均为96.5%、98.5%、98.2%的水平，联合检测可以提高检测准确性。
综上所述，彩超診断联合血清HE4及CA125检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性和准确性，对卵巢癌诊疗具有重要的临床价值。
参考文献
[1]郑明阳，王莉.多普勒超声阻力指数联合肿瘤标记物对卵巢癌的诊断价值[J].中国医学创新，2015，11（2）：27-29.
[2]梁建林，潘小萍，赵晓峰.血清HE4与CA125联合检测在早期卵巢癌诊断中的应用价值探讨[J].内蒙古医科大学学报，2015，37：580-582.
[3]杨燕，茹彤，洪颖，等.经阴道彩色多普勒超声在宫颈疾病诊断中的应用及质量控制[J].东南大学学报医学版，2014（2）：151-154.
[4]柳洲，颜彦，刘大庆，等.联合检测HE4与OPN及CA125对卵巢癌诊断价值的探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2012，19（11）：856-859.
[5]张先华.血清HE4和CA125检测及ROMA模型在恶性卵巢癌诊断中的应用[J].实用癌症杂志，2015（1）：17-19.
[6]罗兆芹，赵冰冰，张玮，等.血清HE4浓度测定对卵巢恶性肿瘤的诊断价值[J].肿瘤防治研究，2012，39（3）：312-317.
[7]黄斌.HE4联合CA125对早期卵巢癌的诊断价值研究[J].实用癌症杂志，2016，31（5）：720-722.
论文作者:钟绮梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：血清论文; 卵巢癌论文; 多普勒论文; 超声论文; 良性肿瘤论文; 统计学论文; 肿瘤论文; 《航空军医》2017年27期论文;