（宜宾市宜宾县人民医院 四川 宜宾 644600）
【摘要】 目的：探究奥美拉唑治疗消化道出血60例的临床效果。方法：选取我院2015年2月-2016年2月收治入院的消化道出血患者60例，随机分为30例观察组和30例对照组，对照组采用内科常规止血治疗，观察组在常规止血治疗的基础上采用奥美拉唑治疗，比较两组患者治疗效果、止血时间、再出血情况。结果：对照组30例患者中，13例显效，9例有效，8例无效，总有效率73.3%；观察组30例患者中，19例显效，10例有效，1例无效，总有效率96.7%。观察组止血时间为18.24±2.4h，2例患者出现再出血，再出血率6.6%；对照组组止血时间为27.25±2.1h，9例患者出现再出血，再出血率30.0%。两组组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对消化道出血患者采用奥美拉唑治疗，治疗效果明显，能快速止血，降低再出血率，促进患者早日康复，值得在临床上推广使用。
【关键词】奥美拉唑治疗；消化道出血；临床研究
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0033-02
Omeprazole treatment of 60 cases of gastrointestinal bleeding clinical experiment research
Wang Peng .
Yibin County, Yibin City People's Hospital of Yibin in Sichuan Province in 644600
【Abstract】Objective To explore the omeprazole for treatment of 78 cases of gastrointestinal bleeding. Methods Our hospital in February 2015 - February 2016 admitted 60 cases of patients with gastrointestinal bleeding, 30 cases were randomly divided into observation group and 30 cases of control group, control group adopts the medical routine hemostatic treatment, observation group on the basis of the routine hemostatic treatment USES omeprazole treatment, compared two groups of patients, the bleeding time, bleeding again. Results The control group of 30 cases, 13 cases of pay off, 9 cases effective, 8 cases ineffective, the total effective rate was 73.3%; Observation group of 30 cases, 19 cases, were markedly improved in 10 cases, 1 case was ineffective, the total effective rate was 96.7%. Observation group the bleeding time was 18.24 + / - 2.4 h, rehemorrhage occurred in 2 patients, and bleeding rate of 6.6%; Controlled way the bleeding time was 27.25 + / - 2.1 h, rehemorrhage occurred in 9 cases, hemorrhage rate was 30.0%. Comparative differences between the two way, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion In patients with gastrointestinal bleeding treated with omeprazole, treatment effect is obvious, can quickly bleeding and reduce bleeding rate, promote the patient recover at an early date, is worth popularizing in clinical use.
【Key words】Omeprazole treatment; The digestive tract hemorrhage; Clinical research
消化道出血是临床上常见的疾病，该病一旦发病，病情变化迅速。消化道出血分上消化道和下消化道出血，上消化道出血以屈氏韧带以上，包括十二指肠、胃、食管等部位的出血，大多数患者多由上消化道溃疡、黏膜糜烂、食管静脉曲张破裂等引起[1]。在发病初期如果不进行及时的救治，不仅会诱发其他疾病，严重者甚至威胁生命。有研究表明，上消化道出血住院人数死亡率可达11%以上。为探究奥美拉唑治疗消化道出血78例的临床效果，选取我院2015年2月-2016年2月收治入院的消化道出血患者60例，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
选取我院2015年2月-2016年2月收治入院的消化道出血患者60例，所有患者均符合消化道出血诊断标准，并经过胃镜检查以及呕血、黑便等明确诊断。随机分为观察组和对照组，对照组30例患者，其中男性18例，女性12例，年龄25～74岁，平均年龄（52.5±3.7）岁，平均出血量（644.21±34.32）ml，17例食管胃底静脉曲张破裂出血，8例消化性溃疡出血者，5例胃癌出血患者；观察组30例患者，其中男性19例，女性11例，年龄26～70岁，平均年龄（59.8±2.1）岁，平均出血量（642.35±33.33）ml，17例食管胃底静脉曲张破裂出血，8例消化性溃疡出血者，5例胃癌出血患者两组患者在性别、年龄、出血量等一般资料比较，不具有统计学意义P>0.05。
1.2 方法
两组患者均给予内科常规治疗，包括抗休克、输血、补液、纠正酸碱平衡紊乱、护肝等全身营养支持。对照组患者给予维生素K、止血敏、凝血酶等药物，并积极防止感染，对患者的饮食进行调整，以改善胃肠功能，保护胃黏膜。观察组在常规止血治疗的基础上采用奥美拉唑治疗，40mg奥美拉唑与100ml5%葡萄糖溶液混合，静脉滴注，每天2次，每次持续静滴1.5h。观察组治疗期间不能同时使用其他质子泵制剂、H2受体拮抗剂、生长激素等药物。两组患者治疗时间均为一周。
1.3 疗效评定标准
①显效：患者呕血、黑便等表现消失，血压、呼吸平稳，血红蛋白、红细胞数量没有继续下降，48h后大便潜血试验阴性。②有效：患者呕血、黑便等表现有明显改善，血压、呼吸趋向平稳，72h后大便潜血试验阴性。③无效：患者呕血、黑便等表现无明显改善，血压、呼吸不平稳，仍然存在出血情况。并比较两组患者止血时间、再出血情况。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采取χ2检验计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05。
2.结果
2.1 比较两组患者治疗效果
对照组30例患者中，13例显效，9例有效，8例无效，总有效率73.3%；观察组30例患者中，19例显效，10例有效，1例无效，总有效率96.7%。两组组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组患者止血时间、再出血情况。
观察组止血时间为18.24±2.4h，2例患者出现再出血，再出血率6.6%；对照组组止血时间为27.25±2.1h，9例患者出现再出血，再出血率30.0%。可以看出观察组止血时间、再出血率均低于对照组，两组组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
消化道出血是一种由多种消化道疾病所导致的并发症，也是临床常见的疾病之一，在发病初期如果不进行及时的救治，不仅会诱发其他疾病，严重者甚至威胁生命。以往临床上治疗消化道出血多给予维生素K、止血敏、凝血酶等药物，同时对患者的饮食进行调整，但是治疗效果不明显。有研究表明，消化道出血的止血治疗与胃内PH值的高低有关。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，抑制了胃壁细胞顶端膜结构的分泌性微管与胞浆内管状泡氢-钾-ATP酶活性，具有较强的抑制胃酸分泌的作用[2]。静脉滴注奥美拉唑可以快速促使患者胃中pH值维持在6.0以上，充分发挥血小板诱导止血功能，另外避免胃酸溶解或消化血痂、血凝块[3]。此外奥美拉唑具有促进胃黏膜血流量提升功能，局部微循环良好，黏膜损害程度减少且能快速修复再生，控制出血症状。在应用奥美拉唑治疗消化道应注意积极去除各种诱发因素，如对精神焦虑紧张患者给予心理护理，并根据情况给予镇静剂，禁用各种黏膜损害剂。胃溃疡患者伴上消化道出血患者，应采取联合综合治疗，并延长疗程时间，并加用胃黏膜保护剂及抗幽门弯曲杆菌治疗[4]。
本次研究中，对照组采用内科常规止血治疗，观察组在常规止血治疗的基础上采用奥美拉唑治疗，对照组30例患者中，13例显效，9例有效，8例无效，总有效率73.3%；观察组30例患者中，19例显效，10例有效，1例无效，总有效率96.7%。观察组止血时间为18.24±2.4h，2例患者出现再出血，再出血率6.6%；对照组组止血时间为27.25±2.1h，9例患者出现再出血，再出血率30.0%。两组组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对消化道出血患者采用奥美拉唑治疗，治疗效果明显，能快速止血，降低再出血率，促进患者早日康复，值得在临床上推广使用。
【参考文献】?
[1]罗树荣.奥美拉唑注射液预防脑出血并发上消化道出血39例疗效观察[J].中国现代医生，2011，23(36):487-488.?
[2]代学安，代志刚.奥美拉唑与法莫替丁治疗上消化道出血的比较分析[J].职业卫生与病伤，2012，34(05):952-953.
[3]万里程.奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血70例临床分析[J].亚太传统医药，2011，47(05):1064-1065.
[4]蒲燕，殷德荣.1297例上消化道出血患者的临床诊断[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，15(9):1410-1411.
论文作者:王鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
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