锡矿山中心医院 湖南娄底 417500
【摘 要】目的：探讨甲状腺癌B超、CT诊断与病理诊断对照实验分析。方法：将2017年1月至2018年1月期间在我院接受过治疗的130例甲状腺癌患者作为研究对象，均行病理检查，并分别进行螺旋CT和彩色多普勒检查。对比螺旋CT组和B超组不同直径甲状腺癌的诊断结果，并分析两种诊断方法的影像特征。结果：经比较，螺旋CT组对直径>1cm的甲状腺癌阳性诊断率稍低于B超组，但两组间比较差异不显著（P>0.05），两组在直径≤1cm甲状腺癌患者的阳性诊断率比较中差异显著（P<0.05）；另外，螺旋CT组在边界不清和淋巴结转移检出率方面高于B超组，差异显著（P<0.05），但B超组在形态不规则、钙化和密度/回声不均方面相对螺旋CT组更高，但组间差异不显著（P>0.05）。结论：B超和螺旋CT检查均对甲状腺癌的鉴别和诊治具有较高的指导价值，可以有助于提高诊断的准确率。
【关键词】甲状腺癌；螺旋CT；B超；诊断
甲状腺癌是临床中较为常见的疾病之一。该病早期发病时临床症状具有隐匿性，不易被发现，诊断中主要根据医生主观经验，故而诊断结果经常存在较大偏差，且易于出现漏诊和误诊的情况[1]。目前，临床中用于甲状腺病变的常用检查方式包括B超、CT、MRI和同位素扫描等，其在该病的诊断、鉴别诊断、临床分期上均较高的应用价值，但具体何种方法最佳仍然尚存争议。基于此，本研究通过对收治的甲状腺癌患者分别进行了B超和螺旋CT两种检查方法诊断，拟为提高患者的疾病诊治提供更多参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年1月至2018年1月期间在我院接受过治疗的130例甲状腺癌患者作为研究对象，将之根据检查方法的不同分为螺旋CT组和B超组，其中患者中包括男性76例，女性53例，平均年龄为23至69（48.57±5.11）岁，两种检查间隔时间不超过14天，入院以来有完整病程记录，均对本研究知情同意，且配合度良好。
1.2方法
螺旋CT组采取西门子SOMATOM Emotion 6多层螺旋CT全身扫描机作扫描，扫描前24h饮流质类食物，并于扫描当天行碘过敏实验。指导患者取仰卧颈部过伸位，先平扫，层厚5至10mm，参数设定130kV和50mA。平扫后体位不变，增强对病变的扫描，采取对比剂欧乃派克；B超组采用西门子ACUSON S2000彩色超声诊断仪，指导患者取仰卧位，分别观察患者的病灶大小形态、内部回声、有无微钙化等，并对病灶内部、周围血流信号形态、分布进行观察，测量血流动力学参数。
1.3诊断方法
CT表现为病变去甲状腺肿大，呈不规则低密度区，且不均匀；肿瘤壁模糊不清且不规则，薄膜连续性中断，部分强化，强化环不完整；瘤体呈沙粒状钙化；囊内钙化性结节且伴乳头状结节；周围脂肪间隙不清。B超表现为低回声结节，形态不规则，便捷模糊不清；内部回声不均；沙粒状钙化，后方回声衰竭；血流丰富。
1.4统计学方法
运用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以（）表示，配对t检验，计数资料以x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1螺旋CT和B超的诊断结果比较
经比较，螺旋CT组对直径>1cm的甲状腺癌阳性诊断率稍低于B超组，但两组间比较差异不显著（P>0.05），两组在直径≤1cm甲状腺癌患者的阳性诊断率比较中差异显著（P<0.05）；见表1
表1 螺旋CT和B超的诊断结果比较
3.讨论
在临床中，针对甲状腺癌的检查方法最为常用的是B超和CT，其中对B超的诊断意义更为肯定，认为该方法可以作为甲状腺癌的首选。一般而言，B超可检查甲状腺结节大小、数目、形态及回声等形态学特征，而彩色多普勒则可以有效反映病灶血管形态、分布和血流情况[2]。另外，CT被临床认为是较高诊断价值的方法，可以清晰显示病灶的解剖形态，反映其和健康组织的关系，主要优势体现在定性检查，其中尤以增强扫描和强化处理后，可以检出微小病灶最为有效。但值得注意的是，CT对＜5mm的微小病灶存在漏诊的情况。有研究发现[3]，CT对多例病灶≤1cm的隐匿性甲状腺癌进行诊断，结果反映诊断率不高。本研究通过采取螺旋CT和B超对甲状腺癌患者进行诊断，结果发现，螺旋CT组对直径≤1cm的病灶诊断率为38.29%，明显更低于B超组，螺旋CT组对直径>1cm的甲状腺癌阳性诊断率稍低于B超组，但两组间比较差异不显著（P>0.05），这说明B超诊断微小癌的诊断符合率更高可能是由于瘤体过小，受CT分辨率或扫描层的薄厚原因影响，致CT对甲状腺微小癌的阳性诊断率不高。另外，还可以说明螺旋CT在直径＞1cm的病灶上较之B超具相对更高的阳性诊断率。
综上所述，B超和螺旋CT检查均对甲状腺癌的鉴别和诊治具有较高的指导价值，可以有助于提高诊断的准确率。
参考文献：
[1]梅志丹，陈晨，胡章威，等. 甲状腺癌诊断及预后相关分子标志物的研究进展[J]. 现代生物医学进展，2017，17（18）：3592-3595.
[2]郭良云，刘燕娜，陈雪，等. 超声对多灶性甲状腺癌的诊断价值[J]. 中国医学影像学杂志，2017，25（4）：255-258.
[3]邢壮杰，李旭，赵晖，等. 甲状腺癌诊断中CT与B超价值的比较与探讨[J]. 中国医药，2013，8（s1）：29-30.
论文作者:唐海艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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