山东省日照市五莲县康复医院（洪凝街道社区卫生服务中心） 山东日照 262300
摘要：目的：研究硝苯地平控释片与贝那普利联合对老年高血压治疗的临床效果。方法：本院2016年3月至2017年3月接受的老年高血压患者中，抽取134名无并发症的原发性老年高血压患者，随机将其分为对照组与观察组，均67例。对照组服用硝苯地平控释片进行治疗，观察组服用硝苯地平控释片与贝那普利联合对老年高血压进行治疗。观察两组患者两个月后的治疗总有效率和治疗过程中的不良反应。结果：观察组治疗总有效率和不良反应明显优于对照组（p<0.05）。结论：服用硝苯地平控释片与贝那普利联合对老年高血压进行治疗，治疗效果显著，是安全有效的治疗方案，值得在临床中推广。
关键词：硝苯地平控释片；贝那普利；老年高血压
老年高血压是年龄在65岁以上，血压值非同日连续多次测试超过标准血压范围，起病和进展缓慢，症状多但没有典型症状，通常在体检时或者脑血管发生病变时发现[1]。老年高血压患者除一部分病人为从老年前期的舒张期高血压演进而来，表现为收缩压和舒张压均升高。在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压（ISH），是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压，本研究通过对硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压效果进行比较。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2016年3月至2017年3月接受的老年高血压患者中，抽取134名无并发症的原发性老年高血压患者，随机将其分为对照组与观察组，均67例。对照组中，男35例，女32例，年龄65~78岁，平均年龄（71.5±6.5）岁。观察组中，男36例，女31例，年龄65~79岁，平均年龄（72±7）岁；两组患者年龄、性别、病程等基本资料经统计学处理（p＞0.05）具有可比性。对于本次研究，患者及其家属均知情，并签署知情同意书，本次研究经由我院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组入院后停止服用其他降压药一周后，服用硝苯地平控释片（生产厂家：上海现代制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20000079）每天一次口服30mg。
观察组入院后停止服用其他降压药一周后，服用硝苯地平控释片，每天一次口服30mg联合贝那普利（生产厂家：成都地奥制药集团有限公司；批准文号：国药准字H20053390）每天一次口服5mg。
两组患者均连续治疗两个月。
1.3疗效评价与观察指标
对两组患者治疗前和两个月后血压值和不良反应进行记录。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆与治疗前相比舒张压下降≥20mmHg，收缩要下降＞30mmHg或者血压降至正常范围，判定为显效；舒张压或收缩压下降达到10mmHg~20mmHg，但未降至正常范围判定为有效；血压较治疗前比较无显著变化判定为无效；（显效+有效）/总例数x100%=总有效率。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件对两组患者治疗总有效率和不良反应率进行统计与分析，计数资料对比采用x2检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者经过不同药物治疗后需要均有不同程度下降，2个月后两组患者疗效分别为：对照组：显效21例（31.34%）、有效28例（41.79%）、无效18例（26.87%）；观察组：显效53例（79.10%）、有效12例（17.91%）、无效2例（2.99%），对照组总有效率为73.13%，观察组总有效率为97.01%，x2=22.449，p=0.000。组间数据差异有统计学意义。
2.2两组患者经过不同药物治疗过程中不良反应情况比较，对照组出现5例（7.46%）脚踝关节水肿，7例（10.45%）头痛；观察组出现0例（0%）脚踝关节水肿，1例（1.49%）头痛。两组总不良反应率分别为对照组：17.91%、观察组1.49%，x2=15.390，p=0.000。组间差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
高血压是老年人高发疾病，老年性高血压患病率高，无典型症状，发病和进程缓慢，但是高血压患者容易发生心衰、脑卒中和尿毒症等并发症，是高血压死亡的主要原因，占人类死亡率的首位[2]。高血压治疗获益主要来自降压本身，因此降低血压是高血压治疗的主要目标。有效降低或逆转因高血压导致的靶器官损害是高血压治疗的目的。24小时稳定降压，有助于防止靶器官损害、猝死、脑卒中和心脏病发作。长效制剂可增加治疗的依从性，高血压一旦确诊后应坚持长期治疗。联合治疗能提高疗效、降低不良反应。高血压危险分层治疗、降压达标是临床治疗的重要策略。因此，及时、规范的对高血压进行防治，能够有效保护靶器官，降低脑卒中等重要心血管事件危险性和尿毒症等并发症的发生，使高血压并发症、致死、致残率得到有效降低。
硝苯地平控释片主要适用于高血压、冠心病（劳累性心绞痛），在24h内以恒速进行释放从而使患者在1天内血压一致维持在稳定状态，不会受到胃酸、胃肠蠕动等影响释放速度和剂量[3]。贝那普利是强效、长效的不含硫基多肽类降压药，患者长期服用降压类药物，会对肝、肾功能造成影响，通过贝那普利可以有效抑制肾素血管紧张素生成，从而降低左心室肥厚以及对收缩性心力衰竭进行预防，由于其具有抑制心室重构和降低肾脏压力，尤其适用于老年高血压患者[4]。
综上所述，硝苯地平控释片与贝那普利联合对老年高血压治疗效果显著，副作用小，是安全有效的治疗方案，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]杨绍鹏，季芳. 硝苯地平联合贝那普利治疗老年高血压的临床研究[J]. 现代药物与临床，2017，32（4）：597-601.
[2]王明雁. 联合硝苯地平控释片与贝那普利对老年高血压的疗效研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（41）：8104-8105.
[3]苏萍，李艳丽. 硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的效果及安全性[J]. 心理医生，2016，22（2）：127-128.
[4]董子严. 硝苯地平控释片联合依那普利治疗老年高血压的疗效及安全性[J]. 医药卫生：全文版，2017（1）：00259-00259.
论文作者:冯立兵
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
标签：高血压论文; 硝苯地平论文; 老年论文; 普利论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;