（皖南医学院弋矶山医院 安徽芜湖 241000）
【摘要】目的：探讨团队复苏护理在心肺复苏溶栓患者中的应用效果。方法：选取我院收治的3例心肺复苏溶栓患者，给予其团队复苏护理，具体分析团队复苏护理模式的应用效果。结果：3例患者24h后全部存活，全部患者无需输血治疗，未发生致命性大出血且无因溶栓所致出血死亡，30d后康复出院2例，另1例行颅脑CT检查，确定未发生脑卒中。结论：针对心肺复苏溶栓患者给予团队复苏护理效果显著，能够有效改善患者临床症状，提高生存率，临床推广意义显著。
【关键词】团队复苏护理；心肺复苏溶栓患者；应用效果
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）03-0252-02
肺栓塞或急性心肌梗死是引起心搏骤停的主要因素，在治疗中以溶栓为主，并且很多心搏骤停患者多仓促住院，在开展溶栓治疗的同时，必须辅以有效的心肺复苏，导致抢救工作十分混乱，严重影响抢救效果，因此必须针对患者的实际情况，开展有效的护理干预工作[1]。本次研究基于上述背景，探讨了团队复苏护理在心肺复苏溶栓患者中的应用效果，现详述如下。
1.资料与方法
1.1 资料
2015年7月—2018年10月，选取我院收治的3例心肺复苏溶栓患者，其中男2例，女1例，年龄25～56岁，平均（39.3±2.5）岁，排除脑出血、自杀、吸毒过量、消化道出血、动脉瘤破裂和心包填塞等情况，目击人员并未对患者进行心肺复苏。
1.2 护理方法
给予患者团队复苏护理，复苏团队至少包括3名医护人员，并且为每位医护人员设定明确的任务与责任，制定详细的护理计划，保证各个环节之间衔接流畅，从而确保心肺复苏工作顺利开展。在具体护理过程中主要采取如下措施：第一，团队组建，当患者进入抢救室后，医护理人员立即组建复苏团队，其中主要包括1名医生、3名护士，保证拥有1名高级护士即可，在护理过程中严格履行自身义务；第二，医护人员明确分工，医生主要负责把控全局，及时开展胸外按压、气管插管等操作，并细致分析患者心电类型，以此为依据制定抢救方案。护理负责开通静脉通道（至少2条），为抢救用药及溶栓用药提供安全通道，同时采集患者血液样本，对其进行血常规、肝功能、肾功能、血糖血脂检查及动脉血分析，并科学判断患者电解质平衡情况。护士为患者提供通气面罩，必要连接人工呼吸机，配合医生开展有效的气管插管工作，以此保证患者呼吸顺畅。根据患者病情变化情况，护理人员具体分析患者心电类型，给予患者电击除颤，并积极配合医生进行胸部外压操作，按压需要不间断进行，以此为患者争取最佳抢救机会。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，护士在医生指导下开展抗感染治疗，有效预防多器官功能损害，并密切观察患者生命体征变化情况，做好详细记录，若发现异常情况及时上报医生，对具体抢救方案进行合理调整；第三，确保溶栓过程的合理性，在具体抢救过程中，存在15min复苏后患者仍为恢复的情况，此时护理人员应在继续开展心肺复苏的同时，与患者家属取得联系，在签订溶栓协议后开展溶栓工作，溶栓药物通过微量泵注入。溶栓药物主要包括尿激酶（哈高科白天鹅药业集团有限公司生产，国药准字H10930112），静脉泵入，150～200U，若患者出现心态活动，则组要在60min内泵入重组组织型纤溶酶原激活剂，用量为0.75mg/kg，如果患者无心电活动，则停止供给溶栓药物。此外，护理人员在进行溶栓之前，应该给予患者普通肝素，用量为60U/kg，后降低至13U/kg，静脉泵入，根据部分凝血致活酶时间调整肝素泵入药量，间隔以50～70s为宜。
2.结果
3例患者24h后全部存活，全部患者无需输血治疗，未发生致命性大出血且无因溶栓所致出血死亡，30d后康复出院2例，另1例行颅脑CT检查，确定未发生脑卒中
3.讨论
心搏骤停症状较为严重，具有疾病急，病情危重等特点，患者被紧急送到医院，抢救工作十分紧迫，为了保证患者生命安全，避免出现不可逆性损伤，临床抢救时溶栓和复苏需同时进行，参与抢救工作的人员分工不明确，流程混乱，导致抢救工作杂乱无章，降低抢救有效性[2-3]。因此针对心肺复苏溶栓患者而言，开展有效的抢救护理工作尤为重要，其中团队复苏护理优势显著，在具体抢救工作中发挥着重要的作用[4]。
本次研究结果显示，团队复苏护理有利于改善患者的生存状况，改善患者临床症状。溶栓与心肺复苏同时进行增加了护理难度，常规护理无法高效完成抢救任务，因此在具体护理过程中需要团队配合，以此保证护理工作的有序性。我院建立了由4人组成的复苏护理团队，溶栓复苏患者进入抢救室后，护理团队在第一时间开展护理干预工作，团队中每个成员均明确自身的职责和任务，在医生的指导下开展各项检查与抢救工作，帮助患者争取宝贵的抢救时间，从而保证患者的生命安全。临床研究结果显示，大部分肺复苏溶栓患者由心肌梗死或肺栓塞引起，心肺复苏与溶栓同时进行旨在促进患者主动脉和肺动脉血流循环恢复，从而缓解心搏骤停症状。同时血管阻塞会造成重要脏器官出现微小栓子，溶栓治疗则能够有效消除这些微小栓子，在改善血液循环的同时，保护重要脏器免受损伤，维护其原有功能，并起到保护神经的作用，加速患者恢复。此外，在团队组建时，医院应采取人才梯度模式，由急救医生领导，在高质量胸外按压的基础上，保证不间断按压的有效性，并且在短时间内为患者提供人工呼吸支持，从而帮助患者赢得宝贵的抢救时间，提高患者生存率。
综上，针对心肺复苏溶栓患者给予团队复苏护理效果显著，能够有效改善患者临床症状，提高其生存率，临床推广意义显著。因此在日常工作开展中，医院应加强培训力度，定期为心肺复苏团队提供专业前沿的培训活动，在提高医护人员团队意识的同时，增强其专业性，进而确保抢救工作的有效性。
【参考文献】
[1]施秀.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复的影响分析[J].母婴世界,2016,16(12):20-21.
[2]唐运城.溶栓疗法在心肺复苏患者中的应用体会[J].延边医学,2015,10(10):218-220.
[3]盖纳.1例急性重症肺栓塞致心搏骤停患者的急救护理[J].实用临床医药杂志,2013,17(22):210-211.
[4]周秀花,周灵芝,乔建红，等.团队复苏护理在心肺复苏溶栓患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,11(7):53-54.
论文作者:许云静
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/20
标签：患者论文; 溶栓论文; 团队论文; 心肺论文; 工作论文; 医生论文; 生存率论文; 《心理医生》2019年第3期论文;