刘 琴 廖 容 陈 玉
宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000
摘要：目的：研究在冠心病介入术后并发血管迷走神经反射的情况，并探索护理方法。方法：选择进行冠心病介入术的患者50例，平均分为两组，对并发症的原因进行相应的研究，探讨发生该疾病的原因，并且对观察组患者进行针对性护理，对照组患者进行常规护理，观察出现术后血管迷走神经反射的人数。结果：观察组患者出现血管迷走神经反射的人数比对照组少，对出现并发症的患者采取相应的措施（升压以及及时补液等）之后，患者的病情稳定。结论：对于进行冠心病介入术后发生血管迷走神经反射的患者，及时发现病情并采取有效的治疗和护理措施，能够对患者的病情进行有效的控制。
关键词：冠心病；介入术；血管迷走神经反射；护理
冠心病介入治疗是一种在冠心病治疗中常用的治疗方法，但是在介入治疗中，很容易发生血管迷走神经反射，出现血管迷走神经反射的患者可能会有心率减慢以及恶心等症状，严重的甚至可能发生晕厥，或者使主要器官出现功能障碍，威胁患者的生命安全[1]。因此对于冠心病介入术后并发血管迷走神经反射的患者来说，应该采取有效的措施进行及时治疗和护理，避免严重现象的发生。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院在2012年1月到2014年2月之间收治的进行冠心病介入术的患者一共50例，在这些患者中有男性患者37例，女性患者13例，他们的年龄在49岁到79岁之间，平均年龄为（67.6±1.2）岁。
1.2 方法
1.2.1 术前护理
首先护理人员要对患者讲解冠心病的发病原理，手术的治疗方案，以及进行手术之后需要注意的各种事项，对患者的情绪进行疏导，减轻患者的心理压力，尽量避免患者的负面情绪影响手术效果；其次，在进行手术之前，护理人员需要保证患者的睡眠质量，特殊情况下可以对患者进行镇静剂的注射；为了使患者术后的康复过程更加顺利，护理人员要指导患者适应卧位排尿；手术之前患者需要禁食，但是为了防止特殊情况的发生，禁食的时间要有严格的控制。
1.2.2 术后护理
在手术之后，护理人员需要引导患者多饮水，这样做的目的是为了提高患者的血容量；如果患者在术后无法自主排尿，那么护理人员应该采取相应的诱导措施引导患者排尿，如果诱导没有起到很好的效果，那么还可以进行导尿；患者术后会对伤口进行包扎，如果患者在术后疼痛感剧烈，或者其穿刺的位置出现了血肿的现象，那么护理人员就要对患者的伤口进行重新包扎，但是在包扎的过程中注意不要引起患者的疼痛，同时还要避免压迫到患者的睾丸。
1.2.3 急救和抢救
为了防止并发症的发生，在突发的时候对患者进行及时的急救，护理人员需要提前准备好急救的设施，在拔管的过程中对医生进行协助。在拔管之前，首先要对患者进行静脉通路的建立，观察患者是否出现心率以及血压的变化，同时还要对患者的动脉穿刺点进行压迫，压迫的过程中要注意力度。在拔管之后的半个小时之内，护理人员需要对患者的生命体征进行相应的监测[2]。
如果患者出现并发症的反应，比如恶心以及心率下降等，护理人员可以对患者使用阿托品进行注射，注射的剂量为1mg，同时还要对患者进行给氧和补液，如果患者的疼痛感明显，还要对患者进行重新包扎。
1.3 统计学分析
对两组患者发生血管迷走神经反射的数量进行统计，并使用统计学软件（SPSS 21.0）进行分析，并且使用X2进行检验。
2 结果
经过护理之后，观察组患者出现血管迷走神经反射的人数为0，对照组为4例，概率为16%，两组之间具有明显差异（P<0.05）。
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如果患者出现血压下降的现象，那么就要对患者进行多巴胺注射，使用剂量为5mg到10mg，还要使用生理盐水进行滴注，使用的浓度为0.9%，剂量为500ml。
表1 两组患者出现并发症的人数对比
组别 例数发生血管迷走神经反射（例）发生概率（%）
观察组25 0 0
对照组25 4 16.00
3 讨论
对于冠心病患者来说，使用介入术进行治疗是一种主要的治疗方法，但是这种方法会使患者出现一些并发症，其中最为严重的并发症就是血管迷走神经反射，这种并发症会导致患者出现呕吐、恶心以及休克等现象，严重的还会危及患者的生命。造成患者出现这种并发症的原因是多方面的，包括精神紧张，对手术疼痛没有耐受性以及禁食时间过长等等，针对这些发生的原因，就要采取相应的护理措施，避免患者在冠心病介入术之后，出现血管迷走神经反射的并发症[3，4]。
为了避免血管迷走神经反射现象的发生，在手术之前护理人员需要与患者进行及时的沟通，纾解患者的恐惧以及忧虑心理，让患者对手术保持信心；在手术之前患者需要禁食，但是如果禁食时间过长就可能导致患者血容量不足，所以要严格控制禁食的时间[5]；在手术完成之后，护理人员要引导患者进行排尿，避免憋尿时间过长；如果患者疼痛剧烈，那么要对患者进行重新包扎，减轻患者疼痛；一旦患者出现血压升高以及心率减慢的现象，要对患者进行相应药物的注射[6]。从本文的研究中能够看出，对患者进行护理，能够有效减少患者发生血管迷走神经反射的概率。
综上所述，及时发现和研究冠心病介入术后血管迷走神经反射的病因，并在手术中进行相应的护理，能够有效减少患者并发症的发生，一旦发生，采取有效的手段进行治疗能够起到很好的效果。
参考文献：
[1]金春，陶维柱，孙荣辉.冠心病介入治疗致血管迷走神经反射56例临床分析[J].临床合理用药杂志.2013（16）：35.
[2]肖葵霞，于美英.冠心病介入术后并发血管迷走神经反射的观察与护理[J].内蒙古中医药.2013（24）：166-167.
[3]张颖，刘炜，秦莹，等.冠心病介入治疗发生血管迷走神经反射患者心理状态问卷调查[J].中国实用医药.2010（01）：242-243.
[4]马兴群.心脏介入术并发血管迷走神经反射25例的护理[J].护理实践与研究.2010（07）：55-56.
[5]肖琳.心脏介入术治疗血管迷走神经反射的护理观察[J].临床合理用药杂志.2011（13）：18-19.
[6]朱培林，刘美凤.冠心病介入治疗致血管迷走神经反射3例[J].临床急诊杂志.2011（02）：136-137.
论文作者:刘琴,廖容,陈玉
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 迷走神经论文; 反射论文; 血管论文; 冠心病论文; 术后论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;