天津市红桥医院 天津 300130
摘要：目的：对于静脉溶栓治疗后老年脑梗死病人的临床护理措施以及护理效果进行分析和总结。方法：将我们医院在以往一年之内所接诊的老年脑梗死病人资料48例施行分析，所选48例病人采取随机法加以分组，两组病人全部接受静脉溶栓治疗，对照组病人开展一般护理措施，研究组病人开展个性化护理措施，比较两组病人的护理效果。结果：两组病人接受不同护理措施之后的临床治疗有效率比较存在统计学意义。结论：临床中针对接受静脉溶栓治疗之后老年脑梗死病人，为其提供个性化护理措施效果理想，应该给予大力的推广与应用。
关键词：老年脑梗死；静脉溶栓治疗；个性化护理措施；护理效果
脑梗死疾病的致死率以及致残率非常高，对于人们的身体健康造成较大的危害，急性脑梗死时期为病人提供静脉溶栓治疗属于最有效的治疗措施，但是静脉溶栓治疗和一般药物治疗存在不同，应用重组组织性纤溶酶原激活剂开展溶栓期间，需要提高对每一个环节的协调配合工作，从而缩短时间，提高临床治疗效果，降低并发症的出现[1]。本文将我们医院在以往一年之内所接诊的老年脑梗死病人资料48例施行分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我们医院在以往一年之内所接诊的老年脑梗死病人资料48例施行分析（2017.1-2018.8），所选48例病人采取随机法加以分组，两组病人全部接受静脉溶栓治疗，对照组病人开展一般护理措施，研究组病人开展个性化护理措施；对照组病人中男性16例，女性8例，最小年龄41岁，最大年龄84岁，平均71.0±7.3岁；研究组病人中男性16例，女性8例，最小年龄42岁，最大年龄87岁，平均71.8±7.5岁。
1.2方法
两组病人全部在入院之后接受针对性治疗，与此同时为病人提供静脉溶栓治疗，对照组病人配合一般护理措施；
研究组病人接受个性化护理措施：在病人接受静脉溶栓治疗之前，需要对其原发疾病开展治疗，选取降压以及降脂药物施行治疗，控制病人的收缩压低于180mmHg，舒张压低于100mmHg，病人在发病之后短期会产生血压升高表现，因此护理人员需要严格关注病人的意识情况以及瞳孔变化，倘若病人血压持续升高，或是产生心功能不全表现，需要谨慎应用降压药物，尽量选取微量泵持续性用药，严禁陡然用药、增减药物剂量或是停药导致病人血压波动过大，损伤到病人的靶器官功能。提高对病人血糖水平的监测，对于高出11.1mmol/L病人，需要为其提供降糖药物或是胰岛素，对于血糖水平较低病人，为了防止产生其他并发症，需要为其输注葡萄糖[2]。
病人在接受溶栓治疗过程中，护理人员需要严格观察期意识、神经功能以及神志情况，溶栓治疗开始之后，需要按时对病人血压情况进行监测，直到治疗结束之后24小时，观察病人是否产生出血征象，包括皮肤、牙龈、泌尿系统、颅脑、黏膜以及消化系统出血倾向，严格观察病人是否产生烦躁、恶心呕吐、头痛、瞳孔增大以及意识改变等，病人接受溶栓治疗24小时之后，采取抗凝药物治疗之前需要指导病人接受CT或是核磁共振检查。
病人早期需要保持卧床休息，因此产生压疮的风险升高，针对意识障碍以及偏瘫等高危病人，护理人员需要重点保护病人的受压部位，按摩受压部位皮肤，加快血液循环，确保病人床单的清洁，每间隔1小时到2小时为病人翻身并且拍背；针对意识清楚病人，护理人员需要指导其正确咳嗽方式，针对痰液较为黏稠的病人，为其提供雾化治疗，帮助痰液顺利排出，在需要时为病人提供吸痰，避免产生呼吸道感染；针对吞咽功能良好并且意识清楚病人，为其提供温凉流质饮食，主要选取高蛋白、高维生素以及高热量食物，严禁使用过硬、粗糙、存在骨刺以及过热食物，避免引发消化道出血[3]。
1.3评价标准
采取美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale）对两组病人的临床效果进行判定：病人的NIHSS评分和治疗之前比较降低幅度为91%以上，代表治愈；病人NIHSS评分和治疗之前比较降低幅度处于46%到90%，代表有效；病人NIHSS评分和治疗之前比较降低幅度不足40%，代表无效[4]。
1.4统计学处理
将研究结果计算出的具体数据利用SPSS22.0统计学软件加以数据处理。在对数据开展处理过程中，t 值代表检验计量资料，卡方代表检验计数资料，组间数据差异利用P 值表示，将其作为判断标准：如果所得P值低于0.05，那么表明计算出的各项数据存在统计学差异；如果所得P 值高于0.05，那么表明计算出的各项数据不存在统计学差异。
2结果
两组病人接受不同护理措施之后的临床治疗有效率比较存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组病人临床治疗效果比较 例（%）
3讨论
脑梗死疾病属于临床十分多见的一类脑血管疾病，存在比较高的发病率、死亡率以及致残率，急性脑梗死发作之后，在较短时间之内会引发血栓栓塞，导致病人局部大脑组织缺血缺氧，损伤到神经功能[5]。根据本文的研究显示，两组病人全部接受静脉溶栓治疗，对照组病人开展一般护理措施，研究组病人开展个性化护理措施，比较两组病人的护理效果，结果表明，两组病人接受不同护理措施之后的临床治疗有效率比较存在统计学意义。
综上所述，对于老年脑梗死病人，在其接受静脉溶栓治疗期间开展个性化护理措施效果理想，具有临床推广价值。
参考文献：
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[4] 丁美晖，陈楚玲，谢晓燕，等.资源最优化构建、培训与应用于 急性脑梗死rt-PA静脉溶栓护理中的效果分析[J].临床护理杂 志，2016，15（2）：43-45.
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论文作者:张春英,张杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：病人论文; 静脉论文; 溶栓论文; 措施论文; 两组论文; 脑梗死论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;