黑龙江省双鸭山市宝山区人民医院 黑龙江双鸭山 155131
摘要：目的：本研究旨在探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果，并为患者治疗提出一些借鉴和指导。方法：随机在2014年7月至2016年7月来我院治疗的72例老年重症心力衰竭患者，其中高血压引发的重症心力衰竭13例，冠心病引发的21 例，肺心病引发的22 例，扩张型心肌病引发的11 例，其他原因引发的5 例。对各类患者给予不同的药物治疗，对比治疗前后患者心功能、血压和心率等有无变化，从而判断治疗效果。结果：各类患者治疗后的心功能、血压、心率等方面与治疗前比较，均有显著改善，治疗有效率75%以上，差异具有统计学意义（P<0．05）结论：根据病因选择治疗方案的对症治疗方式在急诊内科治疗老年重症心力衰竭效果显著，有利于疾病恢复，且术后并发症少，有利于患者尽早恢复健康，可继续在临床中推广使用。
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关键词：老年重症心力衰竭；急诊内科；临床观察
Abstract：objective：the purpose of this study is to explore the clinical effect of emergency medical treatment in elderly patients with severe heart failure，and offer some guidance and guidance for the treatment of patients. Methods：randomly in July 2014 to July 2016 to our hospital treatment of 72 cases of elderly patients with severe heart failure，including 13 cases of severe heart failure caused by high blood pressure，coronary heart disease caused by 21 cases，22 cases of cor pulmonale，dilated cardiomyopathy caused by 11 cases，5 cases caused by other reasons. Given different drugs in patients with all kinds of treatment，compared before and after treatment in patients with cardiac function and left ventricular ejection fraction，blood pressure and heart rate have changed，so as to determine the efficacy of treatment. Results：the cardiac function of all kinds of patients after treatment，blood pressure and heart rate compared with before treatment，significantly improved，the treatment efficiency by more than 75%，the difference statistically significant（P < 0.05）conclusion：the choice treatment plan based on the cause of symptomatic treatment in the emergency treatment of elderly severe heart failure effect is remarkable，is conducive to disease recovery，and less postoperative complications，beneficial to patient resume health as soon as possible，may continue to be used widely in clinical.Key words：elderly patients with severe heart failure；Emergency medical；Clinical observation
心力衰竭是由心脏结构、功能不全引发的一种综合征，该病通常是由于心脏收缩功能不全引发的心排血量降低，从而导致循环淤血，各脏器供血、供氧不足，该病发生缓慢，如不及时治疗随着时间的推移将愈加严重，最终导致治疗难度加大、病死率升高。随着年龄的增长，将面临着身体各项功能退化的问题，因此很多老年患者受到心力衰竭的困扰，甚至可能直接危害生命，此状况一旦发生如抢救不及时或抢救不当就可能导致患者死亡。本研究旨在探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果，并为患者治疗提出一些借鉴和指导。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究分析的对象为随机在2014年7月至2016年7月来我院治疗的72例老年重症心力衰竭患者，其中高血压引发的重症心力衰竭13 例，冠心病引发的21 例，肺心病引发的22 例，扩张型心肌病引发的11 例，其他原因引发的5 例。观察并记录患者的住院天数、治疗情况和满意度等数据。患者的临床表现以及各项相关的检查结果都满足老年重症心力衰竭患者临床诊断标准。其中男30例、女42例，年龄 35.0-78.0岁，平均年龄（69.0±5.2）岁，所有患者家属均在知情同意的情况下参与本次调查。72例患者的基本资料（性别、年龄、病程等），差异显著（P<0.05），统计学意义，具有可比性。
1.2方法
随机在2014年7月至2016年7月来我院治疗的72例老年重症心力衰竭患者，其中高血压引发的重症心力衰竭13 例，冠心病引发的21 例，肺心病引发的22 例，扩张型心肌病引发的11 例，其他原因引发的5 例。对各类患者给予不同的药物治疗，对比治疗前后患者心功能、左心室射血分数、血压和心率等有无变化，从而判断治疗效果。给予常规急救处理，包括扩张血管、利尿等，并提供面罩给氧，适当针对出现异常精神症状的患者给予一定剂量的镇静剂医院工作人员做好患者肢体功能恢复训练，有效地进行心理疏导。
1.3 临床观察指标
观察患者的治疗效果，包括术后出血量、患者术后并发症以及术后平均住院时间，并回访患者对手术的满意程度。对实验中的所有数据都采用了spss17.0进行统计学处理。计量资料比运用 t 的检验原理，计数资料主要采用X2进行检验，以 P ＜0.05，则表示差异具有统计学的意义。
2.结果
各类患者治疗后的心功能、左心室射血分数、血压、心率等方面与治疗前比较，均有显著改善，其中高血压引发的重症心力衰竭患者治疗后有效10例，治疗有效率76%；冠心病引发的患者治疗后有效18例，治疗有效率85%；肺心病引发的患者治疗后有效17例，治疗有效率77%；扩张型心肌病引发的治疗后有效9例，治疗有效率81%；其他原因引发的患者治疗后有效4例，治疗有效率80%.差异具有有统计学意义（X 2 =16.3947，P<0.05）。
3.讨论
随着我国乃至全球人口老龄化问题的加剧，患有心力衰竭的人群越来越庞大，老年人由于本身脏器功能减弱，不仅是心力衰竭概率增加，其中重症心力衰竭的患病率也远高于其他人群，该病如果得不到及时、有效的治疗，很容易造成全身脏器衰竭、呼吸困难等并发症，甚至导致死亡。应该根据发病的原因不同，给予不同的用药方法，对由高血压引起的心力衰竭用降压药控制血压，并保证血液的供应，选择的药物普纳洛尔可以减慢心率，同时对血管和支气管等的收缩能力比较弱，不会对老年患者的呼吸道等产生影响；对冠心病引起的则用手术方法治疗或在发作时给予急救药物处理；对肺心病导致的则控制感染，改善肺循环；对扩张型心肌病心力衰竭晚期患者则采用限制乳液量和加强利尿两方面入手，必要时使用增强心肌功能的药物。医院工作人员还要对患者各项生命体征数据进行严密的监控，根据病情的变化为其制定相应的治疗方法。
只有通过上述方法才能够有效得治疗老年重症心力衰竭患者，降低并发症发生率，缩短患者的诊疗时间，降低患者在治疗过程中的痛苦，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 任丽萍. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析[J].中国医院导刊，2014（11）：1905-1907
[2] 李大臣. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析[J]. 临床医学，2015（23）：137-138
[3] 李渊博. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析[J]. 基础医学，2013，23（22）：80-81
论文作者:栾玉成
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 重症论文; 老年论文; 急诊论文; 内科论文; 肺心病论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;