【摘要】目的：分析探讨循证护理干预应用于肝胆外科患者中的临床效果。方法：选取110例就诊于我院肝胆外科的患者，根据对其实施护理措施的不同随机分组，每组各55例，对照组采用一般传统护理方法，观察组采用循证护理干预措施进行护理。观察通过不同的护理后两组患者相关指标的变化情况以及患者治疗的依从性情况。结果：干预组护理后住院天数较常规组显著缩短(P<0.05)；干预组护理后自我护理能力的评分较常规组显著增加，说明干预组自我护理能力增强；干预组护理后的健康知识评分较常规组显著增加(P<0.05)；干预组护理后患者的满意度较常规组显著改善(P<0.05)；干预组患者完全依从率较常规组的完全依从率显著提高(P<0.05)。结论：使用循证护理措施对肝胆外科患者进行护理后的效果显示较好，患者住院时间、自我护理能力、健康知识的了解等情况较使用常规护理方法显著改善，患者对治疗的依从性增加，复发情况显著减少，在临床护理肝胆外科患者中应积极的应用。
【关键词】循证护理；肝胆外科；护理质量；效果评价【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0006-02[Abstract]Objective：Analysis and Discussion of evidence-based nursing intervention applied to hepatobiliary surgery patients clinical results. Methods:Select hepatobiliary surgery in our hospital's 110 patients were randomized according to their different implementation of care measures, 55 cases in eachgroup, the control group using the traditional methods of care general observation group interventions using evidence-based nursing care. Compliancesituation was observed by different changes in care and treatment of patients in the two groups were related indicators. Results: The number of days inhospital after the intervention group care significantly shorter than the conventional group (P <0.05); increased significantly after the intervention groupnursing self-care ratings than the conventional group, indicating that the intervention group self-care capacity enhancement; intervention group care afterhealth knowledge scores than conventional was significantly increased (P <0.05); after the intervention group nurse patient satisfaction than conventionalgroup improved significantly (P <0.05); complete compliance rate in the intervention group patients with complete adherence rates than the conventionalgroup significantly increased (P <0.05). Conclusion: The effect of the use of evidence-based nursing care for patients with hepatobiliary surgery afterthe show better, hospitalization time, self-care, health and other knowledge of the situation than the use of conventional methods of care improvedsignificantly increase patient compliance to treatment, recurrence a significant reduction in the clinical care of patients with hepatobiliary surgery should beactively used.[Keywords]Evidence based nursing；Hepatobiliary Surgery；Quality of nursing；Effect evaluation
肝胆外科是临床中的重点科室，患者情况比较多样[1]，多数是通过手术进行治疗的，对患者来说手术是一种开放性的损伤，如果在护理的过程中不能很好的对患者进行护理，会导致切口的感染、疼痛的发生[2]。手术仅仅是使患者康复的一部分治疗，患者得以康复的大部分都依赖于手术后的护理工作[3]，因此，不仅要积极的对肝胆外科患者进行治疗，还要对其做好护理工作。在本研究中分析探讨循证护理干预在护理肝胆外科患者中的临床效果。具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料选择2014.1～2015.5期间就诊于我院肝胆外科的110例患者，其中男性66例，女性44例，年龄在43～69岁之间，平均年龄(54.83±4.76)岁。根据实施的护理措施不同将其随机分为干预组55例，常规组55例，所有的患者均符合肝胆外科疾病的诊断。对两组患者的一般情况资料(年龄、性别、病程)进行统计学检验，差异不存在统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法常规组：使用一般传统护理方法，嘱患者按时定量服用药物，每天对患者进行手术切口换药等。
干预组：采取循证护理措施对患者进行护理。具体措施如下：(1)设立循证护理小组，对肝胆外科患者存在的问题及并发症进行一一的解决。(2)护理人员要向患者讲解肝胆外科疾病的有关知识，告知发病的原因及诱发因素，并将恢复较好的病例讲解给患者，增加患者对疾病的了解以及对疾病治愈的信心，对患者存在的焦虑心理进行宽慰，使患者以积极乐观的心态面对疾病。(3)护理人员要做到对患者病情的充分了解，将患者的疼痛等情况及时的向上级医师汇报，给患者吸氧，口服镇痛药物等，使用通便药物防止患者发生便秘。(3)患者手术以后，要嘱患者卧床休息，等到切口稳定后才可下床活动。(4)对患者存在的原发性疾病糖尿病、高血压等进行治疗，增加患者的营养，少食高脂高糖食物，禁忌烟酒。(5)对患者家属进行培训，告知如何在家中进行护理。
1.3 观察项目[4]1.3.1 治疗依从性：(1)完全依从：病患不需要医护人员的督促按时、按量的服用相应的药物。(2)部分依从：病患要在医护人员及家属的督促下才能按时、按量的服用相应的治疗药物。 (3)不依从：病患不能按照医嘱进行定时、定量的服用药物，有的病患甚至自作主张将药物剂量进行改变，有的患者自行停止服药。
1.3.2 评价指标：参照相关文献[5]对健康知识、自我护理能力进行评分，总分为100分，得分越高者对自我护理能力及健康知识的掌握越好。
1.4 统计学对实验中所得到的数据进行统计学检验，使用SPSS17.0软件，以P<0.05作为差异具有统计学意义的指标。
2 结果2.1对两组患者采取不同的护理措施后，干预组护理后住院天数较常规组显著缩短(P<0.05)；干预组护理后自我护理能力的评分较常规组显著增加，说明干预组自我护理能力增强；干预组护理后的健康知识评分较常规组显著增加(P<0.05)；干预组护理后患者的满意度较常规组显著改善(P<0.05)，具体结果如下。
3 讨论
循证护理[6]指的是以临床护理的过程中所出现问题为出发点，并将患者的实际病情结合在内，以此来寻求最优的解决问题的实证。
肝胆外科是临床的重点科室[7]，其疾病比较多样，发病人群主要是中老年人，并有发生便秘、切口感染等的危险[8]。由此可见，对肝胆外科疾病的及时治疗显得尤为重要，不仅要治疗肝胆外科疾病，还要对肝胆外科患者做好日常的护理工作，在本研究中，应用循证护理的方法对患者进行护理，结果显示了较好的临床效果。
在肝胆外科患者护理过程中，使用循证护理的护理措施，提高了患者对治疗的依从性，从患者的心理、生理等方面进行护理，使患者充分的了解了肝胆疾病的病因及治疗的方方面面，通过循证护理，患者对个人病情进行了充分的认识及了解，并注意治疗期间的饮食，按照医嘱进行休息及使用药物，做到足疗程，足剂量的治疗，使肝胆外科疾病的治疗取得了良好的效果。
综上所述，使用循证护理措施对肝胆外科患者进行护理后的效果显示较好，患者住院时间、自我护理能力、健康知识的了解等情况较使用常规护理方法显著改善，患者对治疗的依从性增加，复发情况显著减少，在临床护理肝胆外科患者中应积极的应用。
参考文献[1] 徐建鸣,郑文燕.循证护理在临床中的应用[J].中国护理管理,2013,13(1):8-9.[2] 钱学贞，卢艳君. 循证护理模式在普外科护理中的应用[J]. 海南医学，2013,24(13):2024-2026.[3] 白慧平．普外科手术患者术后疼痛的护理干预效果观察[J].中国保健营养，2012,(7):2019-2030．[4] 彭艳利.循证护理对改善心绞痛患者预后及提高康复效果的意义[J].现代中西医结合杂志.2015.24(3):321-322.[5] 彭小兰，吴金霞，张琼，等. 循证护理和人性化护理服务在肝胆外科病房中的应用[J].中国医药指南.2013,11(28):231-232.[6] 薛金娥，吕玲，李娜．循证护理在外科患者术后护理中的运用分析[J].白求恩军医学院学报，2012,10(2):158-159.[7] 孙克莲.循证护理在老年肝胆外科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志.2012，18(11):117-118.[8] 赵志华．肝胆外科的护理对策的思考[J].临床医药文献杂志，2014,1(12):2315－2316.
论文作者:夏玲玉
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/6
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