云南省第二人民医院 650021
摘要：目的：探讨护理干预对COPD患者无创呼吸机治疗依从性的影响。方法：以我院2014年7月～2015年8月128例慢性阻塞性肺气肿需要无创呼吸机来支持呼吸的患者为研究对象，随机分为实验组、对照组。对照组患者应用常规护理方式，实验组患者在对照组护理基础上加用与呼吸机治疗相关的护理干预。对比探讨两组患者护理干预后的治疗依从性、对护理的满意度。结果：护理后实验组患者的治疗依从性以及护理满意度显著比对照组要高，且差异较大，P＜0.05。结论：系统的护理干预有利于提高COPD患者无创呼吸机治疗的依从性以及护理满意度。
关键词：护理干预；COPD患者；无创呼吸机；治疗依从性
慢性阻塞性肺部疾病英文简写为COPD[1]，流行病学调查其患病率为4%-6%，并已经成为继心血管疾病、癌症、中风之后的第四大死因，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。目前我国每年COPD的患病率都按一定比例不断增长，严重危害老年人的生活质量，给家庭、社会带来较重的医疗负担。近些年来无创呼吸机已经在临床上得到了广泛应用，且已经成为临床上COPD合并呼吸衰竭患者的有效治疗手段之一。本研究实验以我院128例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，探讨护理干预对COPD患者无创呼吸机治疗依从性的影响，具体见下文。
1资料与方法
1.1一般资料：以我院128例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，随机分为实验组、对照组，每组患者64例。其中对照组男患者39例，女患者25例；患者年龄介于25～70岁之间，平均年龄为（60.42±4.13）岁。实验组男患者41例，女患者23例；患者年龄介于26～69岁之间，平均年龄为（61.38±4.25）岁。纳入标准：（一）临床上诊断为慢性阻塞性肺气肿且需要无创呼吸机来支持呼吸的患者；（二）年龄介于25~70岁之间。两组患者性别等不具统计学差异。
1.2方法
（1）对照组：给予常规治疗以及护理模式[2]。①为患者连接无创呼吸机，对机器进行检测后，连接相应管路，把蒸馏水加入湿化瓶内，依照调节参数进行调节，面罩或鼻罩的应根据患者的病情及脸型来进行选择。②应用常规内科护理方法对患者进行护理[3]。
（2）实验组：在对照组的治疗与护理基础上加用与无创呼吸机相关的系统护理干预：1）对应用呼吸机过程中出现的护理问题的干预：①人机对抗的干预：检查面罩的松紧度是否适当，在排除鼻面罩漏气后，对患者进行呼吸训练，指导患者配合机器：鼻吸气，口呼气，尽量减少吞咽动作；②口咽干燥与排痰障碍干预：在排除鼻面罩漏气后，对患者行雾化吸入，并让患者间歇喝水，以缓解症状。同时协助患者取半卧位，使患者的头、颈、肩在同一平面上，头略向后仰，保持气道通畅。③幽闭恐惧的干预：患者虽然接受了无创呼吸机的治疗，但总感觉密闭的面罩使自己呼吸困难。所以在刚开始应用呼吸机时不要马上对面罩进行固定，以手捏鼻面罩并对患者吹气，慢慢减少鼻面罩的距离，待患者适应后再固定鼻面罩；2）心理护理干预：由于患者对呼吸机存在恐惧心理，认为自己病情已十分危重，从而产生了悲观、绝望等不良情绪。同时由于使用呼吸机而产生的并发症，均会对治疗效果产生影响。护理人员应耐心地向患者讲解无创呼吸机的工作原理、注意事项、治疗目的等，纠正患者的错误认知，消除其不良情绪。
1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS22.0对上述观察指标进行统计学分析，计数资料以均值±标准差（ ±S）及百分率表示，以t检验或者 检验表示，以P＜0.05记为统计结果具有显著统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗及护理后依从性的对比
本实验结果得，护理后实验组患者的治疗依从性显著比对照组要高，且差异较大，P＜0.05，具体见表1：
3讨论
COPD是一种以气流受限为主要特征的呼吸系统慢性疾病，其发病率和致死率均较高，严重危害着人们的健康。发病机制尚不明确，可能与有害气体、细菌感染或颗粒的炎症反应密切相关[4]。
无创呼吸机可以作为COPD合并呼吸衰竭患者的治疗手段[5]，绝大多数患者在经过此方法治疗后在很大程度上改善了血气指标，使病程明显缩短，提高了患者的临床疗效及生活质量。无创呼吸机通气疗法可以避免呼吸机相关性肺炎以及由气管插管而导致的多种并发症的发生。无创呼吸机治疗为COPD合并呼吸衰竭患者的首选通气方式，如果患者不存在绝对禁忌证（血流动力学不稳定、严重意识障碍等），应尽早应用无创呼吸机治疗作为其通气方式。但由于患者对呼吸机的使用存在错误的认知，再加上应用呼吸机期间的紧张心理以及由此而引起的并发症等，均大大降低了患者治疗的依从性，从而影响临床效果，所以在其护理过程中应密切观察患者在呼吸机治疗期间的反应，寻找致使患者不依从的因素，同时采取相应的护理措施来提高患者的依从性，用以确保无创呼吸机治疗的临床疗效。
本实验结果得，护理后实验组患者的治疗依从性以及护理满意度显著比对照组要高，且差异较大，P＜0.05。
综上所述，系统的护理干预有利于提高COPD患者无创呼吸机治疗的依从性以及护理满意度，具有很好的临床推广价值。
参考文献：
[1]任蕾.徐海琴.杜井波.等.影响无创呼吸机依从性的Cox回归分析[J].上海交通大学学报，2013，33（5）：644-650.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[S].中华结核与呼吸杂志，2013，436（4）：1-10.
[3]李淑芹.23例COPD合并II型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的护理[J].中国实用医药，2012，5（31）：208.
[4]韩月蕊.社区康复护理对老年慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响[J].中国伤残医学，2015，10（5）：142.
[5]邢小英.社区康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响分析[J].中外健康文摘，2014，13（19）：242-243.
论文作者:符丽娥,董艳其
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：患者论文; 呼吸机论文; 实验组论文; 面罩论文; 呼吸论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第20期论文;