（温州大学医务室 浙江 温州 325000）
【摘要】 目的：观察中频治疗仪加离子导入云南白药喷雾剂治疗腰肌劳损的疗效。方法：选择60例腰肌劳损的患者，采用中频治疗仪加离子导入云南白药喷雾剂治疗腰肌劳损。结果：痊愈38例，显效11例，有6例，无效5，总有效率91.7%。结论：采用中频治疗仪加离子导入云南白药喷雾剂治疗腰肌劳损的疗效明显, 值得推广。
【关健词 】中频治疗仪；离子导入;云南白药喷雾剂; 腰肌劳损; 护理
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）16-0293-02
腰肌劳损，为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。我校医务室自2015年9月到2016年9月，运用中频治疗仪加离子导入云南白药喷雾剂治疗腰肌劳损，加功能锻炼治疗本病的患者60例，取得满意效果。现将护理体会总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
60例，确诊为腰肌劳损，其中男30例，女30例，年龄最大60岁，最小18岁，平均39岁，病程2个月～5年。治疗时间14～32d。
1.2 诊断标准
依据《中医病证诊断疗效标准》[1]，表现为：（1）腰部酸痛或胀痛，偶有刺痛。（2）疲劳时加重，休息时减轻；轻微活动和改变体位时减轻，过度活动又加重。（3）不能长时间弯腰工作。（4）腰部有压痛点，多在腰椎左、右旁开肌肉处。（5）腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。（6）X线检查多无异常，少数有骨质增生。（7）排除腰椎间盘突出症、骨折、肿瘤、心血管疾病等患者。
1.3 治疗方法
使用北京奔奥新技术有限公司研制的 BA2008-Ⅲ型电脑中频治疗仪，具体操作步骤：将温水渗湿垫片(2层无菌纱布)敷于病变处，喷上云南白药喷雾剂，再放上中频电极片。使用多步程序中频电流疗法电脑处方(6)各路输出均为温热输出,每次治疗20min, 每天1次。上述治疗10次为1个疗程, 疗程间隔1～2d。一般做2个疗程。病情严重者可以做3个疗程。
2.疗效观察
2.1 疗效标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈：腰痛消失，随访1年无复发。显效：疼痛症状 明显减轻，无活动后加重现象，仅偶感不适。有效：疼痛时轻时重，功能活动稍有改善。无效：治疗前后无明显变化。
2.2 治疗结果
本组60例，痊愈38例，显效11例，有6例，无效5，总有效率91.7%。
3.护理体会
3.1 评估
评估当前主要症状、临床表现、询问有无肿瘤、结核、行骨折钢板固定术、行冠状动脉搭桥等既往史、及药物过敏史；评估患者腰部位皮肤有无红肿、溃烂等情况。
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3.2 心理护理
操作前向患者解释理疗的目的、方法及注意事项以取得病人的合作，特别是注意保护患者的隐私，男女患者需要分开治疗，治疗时要拉好隔帘，女性尽量减少暴露部位。
3.3 注意室温变化
冬天注意保暖，关闭门窗，打开暖气，保持室温在22～24℃，夏天注意室内通风，治疗结束后及时用一次性的纸巾擦干治疗部位，穿好衣服，休息15min后再离开，防止受凉感冒。
3.4 加强巡视、注意安全
在治疗过程中，随时观察患者的病情，注意观察患者的面色，询问有无心悸、胸闷、口渴、头晕、乏力等症状，如发生上述症状，立即停止治疗，让患者卧床休息，及时测量血压、脉搏，通知临床医师。
3.5 严格掌握禁忌证
有严重心脑血管等疾病的患者、一些严重的皮肤病、腰部皮肤溃烂者、妇女月经期及怀孕的妇女禁用，糖尿病患者、有出血倾向的患者、体质虚弱者慎用。
3.6 预防交叉感染
使用无菌棉签，每日用75%酒精擦拭电极片、治疗室紫外线照射50min，开窗通风20min，每日1次。
3.7 功能锻炼
根据患者病情，指导其进行腰背肌功能锻炼，如挺腰式、飞燕式，直腿抬高式，循序渐进。[2]
3.8 健康教育
指导患者保持腰部的正确姿势，坐位时选择高背椅，卧位时选硬板床，拾物前应先屈膝屈髋下蹲，同时将物品靠近身体，避免久坐久站，避免突然腰部侧弯或扭转。尽量不要穿高跟鞋，肥胖者应该减肥。
4.讨论
腰肌劳损是腰部肌肉和附着点筋膜的损伤性炎症。由于长时间活动时腰部受力过大，肌肉、筋膜产生代偿性肥大、 增生，肌肉呈持续性紧张状态，使小血管受压、供血不足，代谢产物累积，刺激局部产生的疼痛。 腰肌劳损属中医学“腰痹“范畴，为气滞血阻，筋脉阻滞，经络不通，不通则痛，病理产物积累致腰部长期不愈。云南白药气雾剂由三七、麝香、冰片、重楼等中药组成，采用现代化法方加工而成，经研究具有消肿止痛、散瘀止血等药理作用。[3]电脑中频电疗仪疗法是近几年来在我国新开展的康复治疗方法之一，有以下几点作用：①镇痛作用，中频电流的镇痛作用是通过产生内源性镇痛物质而获得，而电脑中频电疗仪的特点之一是其多步程序处方治疗，治疗中多次变换多项治疗参数，对患者躯体感觉器官的刺 激始终保持在较高水平，机体产生内源性镇痛物质也可增多[4]。②促进血液、淋巴循环：50～100Hz的低频调制的中频电流有显著的促进局部血液和淋巴循环的作用，可使小血管、毛细血管、淋巴管扩张。可使局部开放的毛细血管数目增多现象，使代谢紊乱引起的炎症产物进入血流而减轻疼痛，促进炎症吸收，肿胀消退光。③对骨骼肌的作用：可使骨骼肌产生收缩活动，电流作用深度较大，可提高运动神经和骨骼肌兴奋性。④软化瘢痕和松解粘连的作用：等幅正弦中频电流（音频电）有软化瘢痕和松解粘连的作用。基于上述机理，电脑中频治疗仪加离子导入云南白药喷雾剂治疗腰肌劳损有独到的效果，且操作简便，无不良反应，值得在基层医疗中推广。另外指导患者功能加强锻炼和适当的心理护理，在治疗腰肌劳损中也起到关键作用。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局,中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994-201.
[2]周霞.中药熏蒸疗法治疗腰肌劳损护理体会[J].中国中医急症，2009，18（11）1929.
[3]邓栋.云南白药气雾剂联合手法治疗急性踝关节扭伤51例[J]. 光明中医，2016，31（12），1737.
[4]王熙军.电脑中频治疗仪治疗肩周炎疗效观察[J].华夏医学，2008，21（2）335.
论文作者:王柳芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
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