中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 广西桂林 541002
摘要：目的；分析微波理疗对预防子宫颈癌后尿潴留效果。方法：随机选取2018年3月至2019年3月我院收治的宫颈癌术后患者82例，并将其分为对照组与观察组，每组41例。对照组行常规护理方式，观察组在对照组的基础上加入微波理疗护理方式。对比分析微波理疗对预防子宫颈癌术后尿潴留的效果。结果：对照组发生尿潴留例数为8例，发生率为19.51%，观察组发生尿潴留例数为2例，发生率为4.88%，组间对比差异明显，且P＜0.05，存在统计学意义。结论：微波理疗护理方式能有效降低后潴留发生率，提高患者生活质量。
关键词：微波理疗；子宫颈癌；尿潴留
子宫颈癌也是妇科中比较常见的恶性肿瘤之一，要想根治就必须进行广泛性子宫切除术。但是该手术的切除范围较广，包含了众多方面，因此术后也极易发生并发症，其中比较常见的就是术后潴留，且子宫颈癌术后尿潴留的发生率较高，高达9.1%[1]。临床上主要是以常规护理方法为主，但是效果并不理想。我院对子宫颈癌术后患者在一般护理方法的基础上加入微波理疗，取得了满意的效果，具体情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2018年3月至2019年3月期间选出我院收治的宫颈癌术后患者82例，并按照随机分组的方式将其分为对照组41例，观察组41例。对照组患者年龄23~58岁，平均年龄（40.24±2.34）岁，Ib 1期有5例，Ib 2期有8例，IIa期有13例，IIb期有15例。观察组患者年龄25~61岁，平均年龄（42.52±1.10）岁，Ib 1期有3例，Ib 2期有11例，IIa期有9例，IIb期有18例。比较两组患者的一般资料，并无明显差异，P＞0.05，可以进行比较。
1.2护理方法
对照组行常规的护理方式，观察组在常规的护理方式上加入微波理疗，具体的方式如下：
1.2.1心理护理
考虑到广泛性子宫切除手术的范围比较广，甚至可能对支配膀胱的神经组织产生较大的损伤，且膀胱功能恢复的时间长，因此术后要留置尿管7~10d甚至更长。对于患者来说，由于受到三重打击（分别为失去子宫、受疾病威胁、自我形象紊乱），因此护理人员应于患者术前加强指导[2]。同时，与患者及其家属沟通，了解患者各个时期明显的心理特点，与患者家属共同寻找出现这种不良心理反应的主要原因，让患者了解长时间留置尿道的原因、切除子宫的必要性等，提高患者战胜疾病的自信心。
1.2.2训练腹肌
可以采取仰卧抬腿法，并结合患者的实际情况进行，每次时间为5min，3~4次/日。避免患者术后因为体弱减弱腹肌力量导则腹压变小，对排尿产生影响。
1.2.3 Grede手压法与Valsalva法
Grede手压法操作要点：双手拇指置于髂嵴处，其他手指放置在下腹部膀胱区，先于腹部膀胱区按摩十下左右，主要是为了刺激膀胱收缩，之后用力压向盆腔方向，增强腹内压，间接增加膀胱内压，帮助患者排尿，同时也可通过掌拳方式替代手指加压。
Valsalva法操作要点：患者坐位，身体向前倾，放松腹部，收缩腹肌，训练患者收缩腹肌时的腹压方向并于盆底用力，增加盆底于膀胱的压力，促进患者排泄尿液[3]。
1.2.4预防尿路系统感染
通常来说，留置导尿管的时间越长，发生感染的概率越高，且泌尿系统的感染也会对排尿产生直接的影响。为了能减少感染的发生，给患者留置尿管后应采取相应的护理措施：用0.2%的碘伏棉球从尿道口、会阴口以及外阴以此进行消毒，消毒次数为2次/日，保证会阴的清洁[4]；保证留置导尿管引流通常，避免受到扭曲与受压，按照要每日更换尿袋，严格进行无菌操作，在更换尿袋时应保证其低于尿道口，避免出现尿液逆行发生感染。
1.2.5遵医嘱静脉滴注
对观察组在手术十天之后进行微波理疗，1次/日，叮嘱患者平卧位，暴露盆骨部位，探头与盆腔膀胱区5cm左右，时间为20min，功率为45W。
1.3评价标准
若患者术后15d无法自行排尿或者是能自行排尿但残余尿量在100ml以上。
1.4统计学方法
本次研究所有数据都以SPSS20.0软件进行计算，以%表达计数单位，以（?x±s）表达计量单位，若结果显示为P＜0.05，则表明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者术后发生尿潴留的概率
对照组患者发生尿潴留例数为8例，发生率25.81%；观察组患者发生尿潴留的例数为2例，发生率为6.45%，组间对比差异明显，且P＜0.05，具有统计学意义。
3 讨论
通常来说，尿路排尿主要是依赖于完整的膀胱尿道，并受到神经中枢体液与支配的调节。一般情况下，患者在宫颈癌IIA与Ib期主要是通过广泛切除子宫以及盆腔淋巴结清扫术治疗，但是该手术给患者造成巨大的损伤，且切除的盆腔组织较多，导致患者的膀胱失去支撑之后呈现出后倾的状态[5]。同时，手术过程中由于子宫损伤韧带被广泛切除也会导致无法避免的神经损伤，这也是引发尿潴留并发症的关键因素。微波理疗穿透力较好，让组织细胞内的离子以及带电荷的分子都能发生较高频率的震荡，对深部细胞的新陈代谢起到促进作用，有利于恢复膀胱功能。
我院通常都是以常规护理加微波理疗的方式，有效防治了尿潴留，取得了令人满意的效果。根据本次研究的结果显示，观察组实施了常规护理加微波炉理疗的方式，尿潴留并发症发生率低于对照组。综上，实行子宫癌患者行微波理疗加一般的护理方式也能有效预防发生尿潴留并发症，效果理想，可以推广。
参考文献：
[1]陈秀华，尚立敏.微波理疗对预防子宫颈癌术后尿潴留62例效果观察[J].中国保健营养旬刊，2014，24（2）：751-752.
[2]常晓跃.微波理疗对预防子宫颈癌术后尿潴留效果观察[J].中国农村医学杂志，2010（4）：41-42.
[3]陈秀华，尚立敏.微波理疗对预防子宫颈癌术后尿潴留62例效果观察[J].中国保健营养旬刊，2014，24（2）：751-752.
[4]熊春玲.宫颈癌术后尿潴留的预防性护理和治疗[J].护理实践与研究，2011，8（19）：57-59.
[5]孙墨勇，陈胜昔.产后尿潴留的临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2014（12）：143-144.
论文作者:荣乃慧
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 理疗论文; 术后论文; 微波论文; 膀胱论文; 尿潴留论文; 发生论文; 《健康世界》2019年10期论文;