【摘要】目的 评价老年性白内障患者日间手术病房护理模式的效果，使日间手术病房能够在短时间内为老年性白内障患者提供满意的治疗、护理和健康教育。方法 通过改变传统护理模式对100例老年性白内障患者提供全程、全面、连续专业的优质护理，自制调查问卷，对其进行日间病房护理的满意度调查。结果 患者对日间病房住院流程术后护理和健康指导，满意度达95%以上。结论 老年性白内障患者日间手术病房实施责任制整体护理模式，满足病人和家属的需求，病人的满意度高，体现护士的专业价值。
【关键词】 老年性白内障 日间手术病房 优质护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0127-02
Evaluation of the serving effect of cataract speciality's day-ward nursing model for senile cataract patients
LIU Ying-lin,LIN Mei qun. Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-sen University，54S Xianlie Road, Guangzhou 510060 ,China
【Abstract】 Objective To explore the safety care and solving methods to the old aged patients with senile cataract with high risk of falling down and bed tumbling, in order to improve the nursing quality. Methods To have assessment of the 100 old aged patients with high risk of falling down and bed tumbling, with the questionnaire. Result There was more than 95% of satisfaction degree from the patients to the administrating procedure, postoperative care and health instruction. Conclusion The uniform liability system of the day-ward nursing model can meet the patients and their family’s need. Patients’ satisfaction degree is high, which can well reflect the value of the nurses.
【Key words】 senile cataract day operational ward high-quality nursing care
“日间手术病房”，顾名思义就是患者在一天24小时内完成由住院到出院及手术治疗的全过程。国际日间手术学会定义为：患者入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术，除外在医师诊所或医院开展的门诊手术[1]。美国和英国等国家早在80和90年代就开展日间手术病房。2011年1月到12月的老年性白内障患者数量多达11333例，为缓解“看病难、住院难、等待手术时间长、医疗费用高”等尖锐问题[2]。从2012年3月开始实行日间手术病房治疗模式，设立日间手术病房。现完成手术1250例，从中抽取100例作问卷调查，患者对日间手术病房护理模式满意度达95%以上。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月到5月日间病房的老年性白内障患者，其中男 40 例，女60例，年龄50～88岁，平均（72.29±10.66）。全部患者是单纯性老年性白内障的患者。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 用自制的日间手术病房满意度的调查问卷，调查患者对日间手术病房环境、护理和健康指导、等方面的满意度
1.2.2 调查方法 采用整群随机抽样方法，抽取日间手术病人100例，发出问卷100张，收回100 张，在病人出院时进行调查问卷，并对其进行分析。
表1 白内障患者日间病房护理服务的满意度调查 n=100
2 结果
见表1。
3护理模式
3.1 患者的入院检查在门诊完成，在门诊确诊为老年性白内障需手术，门诊护士指引患者进行入院检查，并预约患者手术时间。
3.2 日间病房护理模式 ①护士工作站前移到日间病房，设立护理组长1名，每位责任护士负责5～8名患者。②组长从患者入院准备、入院介绍、协助检查、术前检查：协助完善眼部超声波，角膜曲率，人工晶状体测量，角膜内皮细胞计数等检查结果是否做齐。做好术前的查对工作。③责任护士做好术后常规的护理和指导、第二天回病房复查的接待和出院的注意事项、出院后的回访全程负责。
3.3 多种形式的健康教育①患者及家属听录音的方式，加强手术后的健康教育，因手术时间不同，回来休息的日间病房的患者，我们分两批播放录音，在下午两点和四点分别播放白内障专科的健康教育。特别强调患者家属或照顾者的参与，尤其是行动不方便、反应迟慢、听觉有障碍的老年人，术后的眼部护理需要者的协助。听完录音后，护士示范和指导滴眼液、涂眼膏的眼科基本操作，并指导如何对术眼清洁和保洁，如何保护术眼，避免碰撞，讲解注意事项。再留时间给患者自由提问，耐心回答患者及家属的问题。[3]患者及家属听录音时认真，集中精神，同时参与问询，互相交流，提高了日间病房护理服务模式的满意度。患者之间、患者一家属之间的相互提醒、督促，更有利于健康教育知识的掌握。②播放自制的白内障宣传片：患者在等候检查和手术时，日间病房播放自制的白内障宣传片，健康教育内容是关于手术的术前准备和术前、术后的注意事项。让患者在等候手术的同时，对白内障手术有一定的了解，同时使患者心情放松，以保证其能顺利配合手术。③向每位患者发放白内障专科健康教育小册子。④患者第二天回院复诊，护士热情接待病人，了解患者健康教育知识的掌握情况，对于未掌握的给予个体指导。⑤晚上设立医务人员7～9点的电话回访和咨询热线，让有需要的患者和家属咨询，令患者术晚可放心在家休息。⑥术后一周由组长对患者作出院复诊指导和回访。
4.讨论
4.1日间病房是一种以患者为中心,介于门急诊与住院之间的诊疗模式,是对传统医疗模式的补充,也是生物-心理-社会新医学模式发展的具体体现,能满足患者对快捷方便医疗服务的需求[4]。日间病房护理是根据专科疾病的护理特点、患者需求,把患者从入院到出院视为一个连续的整体，对病人实施系统的、连续的、多方位的、积极主动的、从入院到出院不间断的护理，提供适合病人的最佳护理。提高服务质量，简化工作流程，减少交接班，为患者提供优质、高效满意、人性化的优质护理。我们实施责任整体护理包干制，每位患者有固定的护士负责，满足了患者和家属的心理需求，家属和病人熟悉，随时可以联系护士，缓解了护士与病人和家属间的陌生，患者出院后可通过电话向护士咨询有关疾病的护理知识。日间病房的这种模式是患者在家里休养，保证治疗期间病人的心情舒畅，提升与战胜疾病的意志和决心。家属能做到兼顾家庭及患者的照顾，同时不影响家属休息，提高了家属生活质量。从而方便了患者,提高了患者及家属的满意度,，取得了较好的社会收益。开设日间病房有效分流患者，提高住院床位的周转次数和使用率，利于促进患者的康复和提高生存、生活质量[5]。我科是刚开始采用这种新的住院模式和护理模式，在护理患者的同时，医务人员也不断提高服务水平；虽然患者的周转率较快，但我们仍然尽最大的努力提高优质的全方位护理服务，令患者放心。通过全程、全面、优连续专业的优质护理，不但让患者的白内障疾病问题得以解决，而且患者还掌握了预防、保健等的健康指导，同时护患关系也得到了进一步改善。白内障患者多为老年病患者，有相对固定护士护理患者，满足了患者的心理需求，同时也方便家属与责任护士联系。
4.2 在调查中发现2%的患者担心手术患者在家休息会出现眼睛不适，无法处理。我科安排专职医生、护士电话随访，患者也可以回家后向病房的医护人员进行电话咨询，从而减少了患者的顾虑，也提高患者对医务人员的可信度。
白内障专科的日间手术病房实施责任制整体护理的模式，让患者得到的全面、全程、专业、连续的优质护理。护士站前移到日间病房提高了护士的工作效率，采用多种形式的健康教育，提高了患者对日间病房的护理模式满意度。体现护士的专业价值。
参考文献
[1] 陈迎春,李劲松.实施日间手术治疗模式的探讨.中国医院管理,2009,29(7):24-25.
[2] 戴燕，赵晓燕.日间病房管理护理模式实践.中国循证医学杂志，10（7）882-883.
[3] 肖惠明，植翠明，叶卫平.白内障专科集体健康教育模式的实施与评价.中国实用护理杂志，2010,9（1）：4-5.
[4] 郑成中,张军,孙玉平,等.儿科留观15008例分析及启迪[J].中国当代儿科杂志,2002,4(6):525-526.
[5] 李罗红，张铭光.日间病房的护理管理体会.华西医学，2009,24（9）：2447-2449.
论文作者:刘颖琳 林美群
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
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