（四川绵阳市安县人民医院 四川 绵阳 622650）
【摘要】目的：探讨骨伤诊断中螺旋CT三维容积重建技术的应用价值。方法：骨伤患者379例，行螺旋CT三维容积重建技术和X线检查。结果：螺旋CT三维容积重建技术的患者检出率、骨折部位检出率、膈上肋骨骨折诊断准确率、膈下肋骨骨折诊断准确率、胸肋关节处骨折诊断准确率、其他细微骨折诊断准确率高于X线检查（P＜0.05）。结论：在骨伤诊断中,螺旋CT三维容积重建技术可提高疾病检出率，且准确度高。
【关键词】骨伤；螺旋CT三维容积重建技术；X线
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0154-02
Application of spiral CT three-dimensional reconstruction technique in diagnosis of orthopedics Li Dongcheng.
People’s Hospital,An County, Mianyang City,Sichuan Province
【Abstract】Objective To investigate application value of spiral CT three-dimensional reconstruction technique in diagnosis of orthopedics. Methods 379 patients with orthopedics received spiral CT three-dimensional reconstruction technique and X-ray examination. Results Patient detection rate, fracture site detection rate, diaphragmatic fracture diagnostic accuracy, diaphragm rib fracture diagnostic accuracy, thoracic rib joint fracture diagnostic accuracy, other minor fracture diagnostic accuracy of spiral CT three-dimensional reconstruction technique were higher than X-ray examination (P<0.05). Conclusion In diagnosis of orthopedics, spiral CT three-dimensional reconstruction technique can improve disease detection rate and accuracy. .
【Key words】 Orthopedics; Spiral CT three-dimensional reconstruction technique; X-ray
骨伤是临床常见病症，其中肋骨骨折发病率最高[1]，尤其是第4～7肋骨，因为这几条肋骨本身较长且固定程度高，一旦外力冲击时骨折概率最大。以往对于患者的临床诊断，常采用X线检查，由于人体结构特殊性，且肋骨本身也存在一定弧度，用X线检查时，可出现组织影像重叠，会影响到患者的诊断结果，易造成误诊和漏诊[2]。因而，骨伤诊断的临床方法亟待提高。此次研究选用了螺旋CT三维容积重建技术，报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2012年12月—2015年12月骨伤患者379例，发生骨折部位1093处，其中膈上肋骨骨折561处、膈下肋骨骨折328处、胸肋关节处骨折87处、其他细微骨折117处。患者致伤原因：交通伤211例、高处坠落伤51例、打击伤48例、其他伤69例。患者年龄为17～6（45.9±10.6）岁，男377例，女102例。患者从受伤到院就诊时间为2～51（10.2±4.7）h。
1.2 方法
X线检查：所用仪器为匈牙利500MAX光机和日本东芝UG800MAX光机，给予患者胸部正位摄片和斜位摄片，设定X光机的电压为75kV，电流为16mAs。
螺旋CT三维容积重建技术：所用仪器为德国西门子SOMATOM-Emotion型螺旋CT，指导患者取仰卧位，设定螺旋CT机的电流为200～250mAs，电压为120kV，扫描层厚为5mm，扫描层距为5mm，螺距为0.560～1.375，重建层厚为1.25mm，重建层间隔为0.6mm/1.25mm，矩阵为512×512，给予患者全身扫描，将数据传输至ADW4.2工作站，应用容积再现等技术形成三维图像。
1.3 统计学方法
数据资料应用SPSS 16.0软件行统计学分析，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 螺旋CT三维容积重建技术和X线检查的结果比较
螺旋CT三维容积重建技术的患者检出率、骨折部位检出率高于X线检查（P＜0.05）。见表1。
2.2 影像学结果分析
螺旋CT三维容积重建技术的膈上肋骨骨折诊断准确率、膈下肋骨骨折诊断准确率、胸肋关节处骨折诊断准确率、其他细微骨折诊断准确率高于X线检查（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
影像学检查是骨伤患者临床诊断的主要依据[3]。此次研究结果显示，螺旋CT三维容积重建技术的患者检出率、骨折部位检出率、膈上肋骨骨折诊断准确率、膈下肋骨骨折诊断准确率、胸肋关节处骨折诊断准确率、其他细微骨折诊断准确率高于X线检查。说明螺旋CT三维容积重建技术和X线检查均可用于骨伤诊断，其中螺旋CT三维容积重建技术的优势明显，可显著提高疾病检出率，且准确度高，分析如下：
螺旋CT三维容积重建技术突破了传统CT技术，采用了滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联，而球管与探测器不受电缆长度的限制，可沿着人体长轴连续匀速转动，扫描床可同步匀速递进，使得扫描轨迹可以呈现螺旋状前进，能够快速、不间断的完成容积扫描。该技术是将不同角度或某一平面选取的原始容积资料，采用最大密度投影（MIP）、最小密度投影（MinMIP）或平均密度投影（AIP）方法进行运算所得到重组图象的方法，这些图象可从不同角度观察和显示，其中MIP是取每一线束的最大密度进行投影，反映组织的密度差异，对比度较高，临床上常用于显示具有相对较高密度的组织结构，例如注射对比剂后显影的血管、明显强化的软组织肿块等，对于密度差异较小的组织结构则难以显示。MinMIP是对每一线束所遇密度最小值重组图象，AIP法因组织密度分辨率较低，临床很少应用。通过计算被观察物体表面所有相关象素的最高和最低CT值并保留其影象，但超过限定CT域值的象素被当作透明处理后重组成三维图象。用于骨骼系统、空腔结构、腹腔脏器和肿瘤的显示，其空间立体感强，解剖关系清晰，有利于病灶的定位。由于受CT域值选择的影响较大，容积资料丢失较多，常失去利于定性诊断的CT密度，使细节显示不佳。域值高时易造成管腔狭窄的假象，分支结构显示少或不能显示；域值低则边缘模糊。因而要对其进行及时有效的修正。将螺旋CT容积扫描获得的图象数据进行后处理，重建出空腔脏器内表面的立体图象，类似纤维内镜所见，用于临床诊断，价值较高。
【参考文献】
[1]曹永辉.多层螺旋CT后处理技术在肋骨微细骨折诊断中的应用[J].河北医药，2013，35(15):2331-2332.
[2]朱昭环，耿敬标，周轲，等.X线数字断层融合技术在肋骨骨折诊断中的价值[J].重庆医学，2012，41(4):370-371.
[3]冷晓明，邱士军，赵萍，等.中医骨伤专业《骨伤科影像诊断学》教学改革初探[J].中国继续医学教育，2015，7(15):1-2.
论文作者:李成东
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
标签：容积论文; 螺旋论文; 肋骨论文; 准确率论文; 技术论文; 患者论文; 检出论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;