摘要：目的 探讨健康管理在老年科护理中的应用效果；方法 选取236例老年科患者，按照就诊先后顺序随机均分为实验组和观察组，分别118例。实验组患者给予健康管理，参照组患者给予常规护理。对2组患者在一年内住院的次数进行比较；结果 观察组在总体健康、活力、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康八个项目评分均高于对照组，观察组共计住院19例次，占16.10%;对照组患者住院42例次，占35.59%，。（P<0.05）差异有统计学意义。结论 在老年科护理中，通过采用健康管理，可降低患者住院的次数，提高患者对护理的满意程度，明显减少了护理不良事件的发生，具有巨大的临床应用价值。
关键词：健康管理；老年科护理；应用
1资料和方法
1.1一般资料
选取160例门诊老年科病人作为研究对象，随机进行分组；对照组80例，其中男女患者分别为42例、38例；年龄65.6~79.8岁、平均年龄（72.4±4.8）岁；观察组80例，其中男女患者分别为35例、45例；年龄66.9~81.8岁、平均年龄（73.6±4.7）岁；两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
本次研究中，对照组患者行常规护理管理，干预组患者在常规护理管理的基础上行健康管理。第一，住院患者的入院健康教育。入院健康教育是老年科住院患者健康教育的首要环节和基础环节，在这个过程中，护士围绕住院病区医务工作人员的配置数量以及职责分工，病房内部空间以及周边区域的基本环境条件，住院病区医务工作人员的工作制度以及作息规律，以及患者在住院治疗期间要遵循的行为规范等信息展开简要介绍，其主要的工作目的在于帮助患者尽快实现基础心理状态调整，在最短时间内减缓患者对住院病房环境的陌生感和恐惧心理，提升患者的治疗依从性。第二，制定和规范切实可行的护理操作流程和工作导引定期对护士进行专业科和基理论知识的培训，定期进行基础及急救技能的考核。必要时进行情景演练培训，提高护士的综合服务能力，设立考核制度，岗前轮转培训，重视护理专业素质培养和技术水平考试，用刚性的要求推进护士操作技能训练，不断提高护士资质要求，为护理安全提供人力资源的保证。第三，老年患者由于生理机能减退，经济来源缺失，社会角色转变及疾病困扰，心里活动起伏很大，关注患者的心理健康，加强与患者的沟通，了解他们心里的想法，尽可能满足患者提出的要求，保持患者心情愉悦，有效地促进护患关系的和谐化，增强他们战胜疾病的信心，提高患者的满意度。第四，护士要为患者讲解疾病的基本病情，治疗方法，以及预后注意事项，帮助患者实现对疾病的充分了解，从而消除患者在具体参与治疗活动过程中的紧张和顾虑心理，促进预期治疗效果的顺利实现。在此基础上，护士需要全面了解住院患者的疾病状况，日常生活习惯，基本家庭经济条件，以及心理需求特征等信息，并在具体护理工作过程中，充分关注上述信息，给予患者及其家属充分的尊重和重视，并以此建构和谐有序的护患关系，保证护理工作顺利实施。第五，出院健康指导。出院健康指导是健康教育工作的最后环节，是避免疾病再次复发，改善患者出院后生活质量的基本保证条件。护士可以在患者出院前帮助患者制定系统的院后康复计划，其中包含饮食活动和用药注意事项及术后适当运动，指导患者做好出院后的自我护理保健，并定期来院复查。
1.3观察指标
采用美国医学研究所研制的生存质量量表（SF-36），在健康管理实施12个月后从八个方面对所有患者生存质量进行综合测试。同时比较两组患者住院次数。
1.4统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x±s表示，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1生存质量比较
比较两组12个月后生存质量，观察组在总体健康、活力、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康八个项目评分均高于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。
表1两组老年患者健康管理后生存质量评价结果比较［例，分， ］
注：和对照组比较，*表示P＜0.05。
3讨论
近年来，随着社会的进步和现代医学的发展，患者安全的问题已经日益受到重视，我科是老年科，老年患者是医院住院人群中较易发生安全事故的高危人群之一。老年患者由于感受器官退化、记忆力减退、行动迟缓等生理因素和病程迁延、病情复杂等病理因素的双重影响，护理不良事件发生率极高。此外，由于护理人员操作不规范及某些疾病治疗后的并发症等原因，造成患者治疗时间延长，甚至丢失生命。因此，加强老年患者的健康安全管理工作，提升护理人员的业务能力，对提高老年患者治疗水平具有重要意义。要为老年患者提供有针对性的护理服务，有效减少其不良事件的发生，需要评估老年患者治疗护理中潜在或存在的危险因素，探讨分析安全问题隐患所在，控制护理缺陷，实施相应的护理安全管理和措施，建立科学严谨的管理质量体系，从失败的经验中吸取教训，才能减少差错事故发生，提高护理质量。
现阶段，新型的健康管理服务系统和运行机制尚未完善，但医学工作者应充分意识目前体检技术的局限性，若仅靠体检，缺乏相关疾病的风险评估和针对性干预措施，尤其是缺乏延续干预，所起到的防治效果微乎及微。因此，医疗部门应有效利用健康管理护理平台，对风险评估和干预方案进行完善，让患者初步建立健康管理意识。具体可根据受检者年龄、性别、职业、身体机能等各项数据结果，对不同患者对象进行分类健康管理，对患者给予群体评估，并分析主要问题，拟定群体干预方案，有效降低护理风险因素，控制和预防疾病，提高患者的满意度，更好地促进患者维护其自身健康，提高健康管理护理水平。
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论文作者:刘延霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
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