（呼伦贝尔市精神卫生中心/呼伦贝尔市第三人民医院 内蒙古呼伦贝尔 022150）
【摘要】目的：观察尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的疗效。方法：回顾分析42例AMI患者采用尿激酶溶栓 治疗及常规治疗，34例AMI患者仅采用常规治疗作对照，观察溶栓治疗患者的再通情况，并进行分析和评价。结果：尿激酶溶栓治疗组临床疗效较对照组有显著提高，治疗组和对照组的冠脉再通率分别为64.2%和14.7%(P＜0.05)。结论：早期尿激酶静脉溶栓治疗可以有效提高急性心肌梗塞疗效，降低病死率。
【关键词】尿激酶；急性心肌梗塞；疗效观察
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0154-02
急性心机梗塞是中老年人常见突发的疾病。其致死率极高，严重危害患者的身心健康和影响其生活质量，因此，有效的治疗非常重要。我院2013年应用尿激酶治疗脑梗塞76例，收到良好效果。报告如下。
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临床应用广州天普生物化学制药有限公司的尿激酶对急性心肌梗塞病人在发病12小时内静脉内给药进行溶栓治疗[1]，与对照组相比具有明显疗效，现将结果报告如下。
1.材料和方法
1.1 病例选择
选用2013年10月—2016年5月间心肌梗塞患者共76例。其中男49例，女27例，年龄50岁～72岁；平均56.2±7.20岁。并符合以下标准：①持续胸痛超过半小时，含服硝酸甘油不缓解；②心电图至少两个相邻胸前导联或Ⅱ，Ⅲ；avF中两个导联ST段抬高0.1mv；③发病12小时以内；④无溶栓禁忌症，随机分为治疗组42例和对照组34例。
1.2 方法
一经确定诊断，治疗组在发病12小时内，立即嚼服阿斯匹林160mg，随后用天普洛欣尿激酶100万u～150万u加入5%葡萄糖溶液100ml中半小时内滴完，肝素7500u静脉点滴2次／日，共七天，并予口服阿斯匹林160mg/日，对：照组用大连施普特生产的蝮蛇抗栓酶0.025U／kg在30分～60分内滴入，不合用阿斯匹林和肝素，心肌梗塞的其它治疗相同[2]。
1.3 治疗结果判定
根据四项指标判断梗塞血管再通：①胸痛迅速缓解；②心电图ST段迅速回降>50%；③再灌注心律失常；④心肌酶峰值提前，达到或超过2项指标者可以判定血管再通，但①及③组合除外。
1.4 副作用
所有病人均观察脑出血，皮肤粘膜出血和黑便等出血情况。
2.结果
治疗组血管再通27例（64.2%），死亡3例（7.1%）；对照组血管再通5例（14.7%），死亡6例（17.6%）,经校正卡方检验，两组总有效率比较P＜0.05，治疗组出血4例（9.5%），对照组出血7例（20.5%），均为皮肤黏膜出血，对照组过敏反应1例（2.9%），经配对t检验，无显著性差异P＞0.05。
3.讨论
对急性心肌梗塞病人实行溶栓治疗[3]，可有效地降低死亡率，而静脉内溶栓具有操作简单，不需要更高的设备条件及准备时间，及时治疗等优点，故能在临床上广泛应用。尿激酶静脉溶栓，血管再通率明显高于抗栓酶组，说明尿激酶在急性心肌梗塞的治疗上有着广阔的前景[4]。尿激酶系从新鲜人尿中提取精制而成，能直接作用于纤溶酶原使纤溶酶原肽链中的精氨酸-缬氨酸之间的肽链发生断裂，形成由二硫键联接的轻链和重链，构成双链的纤溶酶[5]。纤溶酶是一种活性极强的丝氨酸蛋白水解酶，它可以水解血栓表面的纤维蛋白，使纤维蛋白（原）转变为其降解产物。由于其药源广，价值便宜，且无抗原性和致热原性，故值得进一步研究和推广[6]。
【参考文献】
[1]李睿尿激酶静脉溶栓急性心肌梗塞的治疗观察[J].中国临床医药和卫生学（中），1998（10）：（236）.
[2]潘有平.早期尿激酶静脉溶栓急性心肌梗塞的治疗观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（12）:906-907.
[3]赵惠婷，邱晓辉.尿激酶静脉溶栓急性心肌梗塞的临床疗效观察[J].中国医药指南，2005，3（10）：1221-1222.
[4]杨新辉.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的观察与护理[J].当代护士:综合版旬刊，2002(2):30-31.
[5]季先友，初春梅.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中国伤残医学，2007，15(3):67-68.
[6]郭刚，吴先正，苏立杰.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014(11):1407-1408.
论文作者:孙霖
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
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