四川省都江堰市人民医院四川成都611830
【摘要】目的：观察3%高渗盐水在治疗毛细支气管炎患儿的有效性及安全性。方法：将2011年10月~2012年5月收入我科的毛细支气管炎患儿共146例，按入院时间的先后用随机双盲分成治疗组73例，对照组73例，治疗组给予3%的高渗盐水雾化，对照组给予09%NS雾化。结果：与对照组比较，治疗组喘息缓解时间明显缩短（P＜005），肺部罗音消失时间明显提前（P＜005），平均住院时间明显缩短（P＜005），总有效率明显优于对照组。结论：在常规治疗毛细支气管炎同时加用3%高渗盐水雾化能较快缓解症状，增强疗效，缩短病程，并且安全、有效、简便、经济。
【关键词】高渗盐水；雾化吸入；毛细支气管炎
【中图分类号】R5621+1【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0337-01
毛细支气管炎又称喘息性肺炎，主要是由呼吸道合胞病毒感染引起。常见于2岁以下，尤其是1~6月婴幼儿，多发生于冬春两季，病毒主要侵犯75~300um的毛细支气管。病理特征主要是以气道急性炎症、水肿、小气道上皮细胞坏死、黏液分泌增多，且不易排出，引起气道阻塞，痉挛。临床上表现为持续性干咳、咳嗽与喘憋同时发生，气促鼻翼煽动严重患儿可有三凹征、肺部明显哮鸣音［1］。本研究通过使用3%高渗盐水氧气驱动雾化与生理盐水氧气驱动雾化进行比较，证实3%高渗盐水氧气驱动雾化对毛细支气管炎的治疗效果显著。现将报道如下。
1资料与方法
11一般资料：收集2011年10月~2012年5月我科收治的符合毛细支气管炎共146例，全部病例均符合第7版《儿科学》诊断标准，排除先天性喉喘鸣、先天性心脏病、气道异物以及支气管肺发育不良等疾病的患儿，其中男83例，女63例，年龄3~24月，随机分成对照组与治疗组，并对患儿、家长及护理人员实施盲法。两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(P>0．05).
12治疗方法：在常规静脉输液抗感染、抗病毒、解痉、平喘等对症治疗下，治疗组将10%氯化钠注射液（规格10ML/支，安阳九州药业有限公司）1ML加入生理盐水（100ML/瓶，四川科伦大药厂）3ML稀释成3%高渗盐水4ML，加入儿童喷雾器（德国百瑞公司）氧气驱动雾化吸入5min，之后予以扣背，必要时给予吸痰，2~3次/d。治疗时间3~5d。对照组用09%NS（100ML/瓶，四川科伦大药厂）4ML加入儿童喷雾器,雾化时间、扣背、吸痰，疗程，输液治疗方案均同治疗组。
13观察指标：从开始治疗每1d均要记录：呼吸、指脉血氧饱和度、以及咳嗽、喘息、肺部哮鸣音的变化情况，体征消失和住院天数，及有无不良情况发生。
14效果评价：在治疗的第3d进行评估。显效：呼吸平稳、指脉血氧饱和度正常、咳嗽气喘明显减轻、肺部哮鸣音消失。有效：呼吸正常或稍快、指脉血氧饱和度正常、咳嗽气喘有所减轻,肺部哮鸣音消失。无效：治疗3d后症状无改善，或病情有加重。
15统计学方法：数据采用SPSS170统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，其中P＜005为差异有统计学意义。
2结果
21两组疗效比较，治疗组明显优于对照组差异均有统计学意义(P<0．05)如表1
表1（%）
22不良反应：两组均无严重不良反应出现，在治疗组中有7例2岁患儿诉口干，饮水后改善。2例患儿咳嗽加重，使用沙丁胺醇雾化后改善。［3］
3讨论
毛细支气管炎多见于2岁以下儿童尤其是1~6月患儿，由于其呼吸系统生理解剖的特点气管相对狭窄，纤毛运动差，肺弹性组织发育差，患儿咳嗽反射差，不能及时清除呼吸道分泌物。本研究发现：治疗组中使用3%高渗盐水氧气驱动雾化可湿化气道，改变气道内局部的渗透压，使黏膜下水份向管腔内流动可起到一种渗透性脱水的作用，减轻气管支气管壁黏膜的水肿，可诱导痰液的排出［2］，在雾化的同给予氧气吸入，也可改善患儿缺氧，雾化后再配合适时吸痰，有利于保持气道的通畅，改善毛细支气管炎患儿的喘憋症状。也有研究表明，高渗盐水可降低炎性损伤的重要终效应因子中性粒细胞弹力酶的表达，具有抗炎作用［4］。需要注意的是该研究中有7例患儿有口干的主诉，这可能与雾化时间过长有关，一般根据年龄阶段选择合适雾化时间［5］。
综上所述，高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎，能有效排痰，有利于保持呼吸道通畅，快速缓解喘息症状，减少肺部罗音消失时间，缩短住院时间，且安全可靠，值得推广。
参考文献
［1］沈晓明，王卫平.儿科学（第7版）［M］.北京.人民卫生出版社，2008；264272
［2］周向东．邬海桥，李升锦．雾化吸入渗透压对痰液外排的影响［J］．临床肺科杂志，2004，9(2)：104105
［3］彭万胜，陈信，李冬娥，等.雾化吸入高渗盐水治疗毛细支气管炎疗效和安全性的Meta分析［J］.中国循证儿科杂志，2011,6(5)：358363
［4］Vanden Berg JWK，Slebos DJ，Postma Postma DS．Feasibility of sputum induction in lung transplant recipients［J］．Clin Transplant，2004，18：605612
［5］佘巍巍,林武洲.重度哮喘缓解期患者吸入高渗盐水诱导痰的安全性和副反应评价［J］.临床肺科杂志,2010,15(11):1596
论文作者:谭竞争谢晓平范晓庆
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：支气管炎论文; 盐水论文; 毛细论文; 患儿论文; 时间论文; 肺部论文; 气道论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;