南方医科大学第三附属医院第二门诊部
【摘要】 目的：探讨临床康复护理路径对胫骨髁骨折术后功能康复的影响。方法：选取我院2015年8月—2016年9月确诊的胫骨髁骨折患者共120例，采用随机数字表法分为对照组以及观察组，每组各60例，对照组患者采用常规护理方案，护理时间为5周，观察组患者采用临床康复护理路径方案，护理时间为8周，对比两组护理效果。结果：对照组患者平均住院时间（48.67±6.86）天，观察组患者为（38.45±9.75）天，观察组明显低于对照组；同时患者在手术后第12周的全膝关节评定系统评分结果显示观察组患者的护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：患者在胫骨髁骨折手术后给予临床康复护理路径能取得较好的护理效果，且患者及其家属对护理的满意度更高，值得临床推广运用。
【关键词】 临床康复护理路径；胫骨髁骨折；功能康复
胫骨髁骨折（胫骨平台骨折）易发群体主要是青壮年男性，也有少部分女性患者。该骨折常见症状有膝关节疼痛及压痛、功能障碍、关节内积血、肿胀、膝外翻畸形等，一旦发生胫骨髁骨折要及时到医院诊治，否则病情恶化可导致患者残疾。临床治疗胫骨踝骨折多采用手术治疗，而护理是提高患者术后功能康复效果的有效措施，因此选择有效的护理措施十分关键[1]。本研究探讨临床康复护理路径对胫骨髁骨折术后功能康复的影响，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 资料
选取我院2015年8月—2016年9月确诊的胫骨髁骨折患者共120例，年龄在15--65岁（男性61例、女性59例），采用随机数字表法分为对照组以及观察组，每组各60例。综合对比两组患者基本数据可以发现，观察组存在有男性33例，女性27例，年龄区间于16—65岁间，中间值在（44.92±1.92）。而对照组则涉及到男性28例，女性32例，年龄段于19—53岁间，中间值为（45.32±1.63）。综合对以上数据发现，两组患者无显著差异P>0.05。
1.2 方法
对照组患者用常规护理方案，护理时间为5周：1在患者进行胫骨髁骨折手术后的第一天开始实施护理，护理人员进行查房了解患者病情变化并做适量的推挤骸骨护理；2嘱咐患者进行适量的腿部肢体运动；3在胫骨髁骨折手术后的第3周左右拆除石膏并进行下肢锻炼，锻炼程度根据患者的病情恢复情况、忍耐程度、身体健康程度而定。
观察组患者采用临床康复护理路径方案，护理时间为8周，主要措施如下：1在胫骨髁骨折手术后的第一天开始实施护理，护理人员根据患者情况定时对患者进行推挤骸骨等护理（避免或者减轻患者骸骨上移及粘连）、大/小腿肌肉按摩护理等，并鼓励患者进行股四头肌等部位的锻炼；2在胫骨髁骨折手术后的第2天到第8天，根据患者的病情恢复情况进行相关基础护理，包括帮助患者拆除和固定石膏、定时进行患肢运动等；3在胫骨髁骨折手术后的第9天至第22天，适当延长拆除石膏的周期、进行适度的患肢运动；④术后第四周到第八周，加大患者肢体运动量，同时护理人员要帮助患者每天进行行走、站立等训练，必要的时候对患者进行按摩，以放松肌肉。
1.3观察指标
根据两组患者的临床数据分析，使用膝关节学会规定的全膝关节评定系统进行判断与分析，对膝关节功能、步行及上下楼能力进行评定并对比分析。
1.4 统计学方法
用SPSS 18.0统计软件对两组患者的相关数据进行处理与分析, 用（%）对计数数据进行表示，计量资料比较可用t来检验,同时可以用(?x±s)表示(P<0.05)。
2 结果
对照组患者平均住院时间 ：（48.67±6.86）天；观察组患者平均住院时间：（38.45±9.75）天；对照组患者在胫骨髁骨折手术后第12周的全膝关节评定系统评分：膝关节功能（55.23±8.67）、步行及上下楼（60.66±10.23）；观察组患者：膝关节功能（74.65±8.67）、步行及上下楼（80.45±11.23）。两组数据显示观察组患者的护理效果均优于对照组患者P<0.05,详见表1。
3讨论
如今，随着医学的不断发展，相关研究发现良好、优质的护理方法可以直接提高患者的治疗效果、缩短恢复时间等[3]。本次研究发现患者在胫骨髁骨折手术后，实施康复护理路径可显著提高护理效果及护理满意度。当然，也发现在进行该手术的一系列过程中，会出现不同程度的问题，如手术部位的肌肉容易出现纤维化、挛缩、粘连等情况，使患者的病情收到不同程度的损伤，严重的会造成病情的加重，引起相关并发症和病变的可能。所以就目前这一严峻情况，医护人员要引起重视，主治医生要规范、正确的完成该手术，护理人员要进行良好的护理，从治疗和护理两个方面共同促进患者的康复[4]。另一方面，护理人员要提高自身的专业性，不仅要不断拓宽自己的理论知识，熟悉操作技能，还要做到理论结合实践，在对患者进行具体护理时才能最大程度的使护理效果达到最佳[5]，使患者及家属满意，达到护理的最终效果。
在本次研究中，我院就将临床康复护理路径运用于胫骨踝骨折患者的护理中，结果发现，在该护理模式的作用下，患者康复速度更快，对于提升其生活质量具有积极意义。
参考文献:
[1]张静. 临床康复护理路径对胫骨骨折术后功能康复的影响[J]. 当代医学,2015,21(35):123-124.
[2]高萍,栾玲. 临床康复护理路径对胫骨骨折术后功能康复的影响[J]. 中国医药指南,2014,12(26):344-345.
[3]张素冰. 临床康复护理路径对胫骨髁骨折术后功能康复的影响[J]. 当代护士(下旬刊),2013,54(11):57-58.
[4]刘媛,孙燕,王美花,王妍. 胫骨平台骨折微创治疗临床护理路径的应用[J]. 中华全科医学,2013,11(05):803-804.
[5]周芳, 赵燕秀, 龙静. 临床康复护理路径对胫骨髁骨折术后功能康复的影响探讨[J]. 中国保健营养, 2016, 26(6):74.
论文作者:温慧珍
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
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