（贵州省清镇市妇幼保健院 贵州 贵阳 551400）
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0165-02
小儿肺炎支原体肺炎病原体为肺炎支原体，肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物，主要通过呼吸道进行传播，可散发或有小的流行，全年均可发病。多见于5～15岁儿童，目前婴幼儿患病率有逐年上升[1]，临床表现多样，由于婴幼儿抵抗力低下，造成多个器官和系统被累及，病程迁延不愈会影响婴幼儿的健康发育。本文主要探讨针对婴幼儿支原体肺炎采用阿奇霉素联合痰热清的临床治疗疗效，总结临床治疗经验和意义。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选用本院2015年10月—2016年10月收治的患支原体肺炎的婴幼儿82例，皆为儿科住院患儿，诊断符合《诸福棠实用儿科学》第七版中关于支原体肺炎的临床诊断标准[2]。随机将患儿分为对照组和治疗组，各41例。其中男38例，女44例，年龄2个月～3岁，平均(1.5±0.3)岁，病程2～20d，平均病程为(7.5±2.3)d，患儿均有发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状。两组患儿在年龄、性别、病程、临床症状等一般资料比较，对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 单纯采用阿奇霉素治疗，以静脉滴注的方式给予患儿阿奇霉素(东北制药有限公司)10mg/(kg·d)，加5%葡萄糖注射液250ml，注意静脉缓慢滴注，每天1次，连用5d.此为一个疗程。停用4d后，继续再用一个疗程。
1.2.2治疗组 在阿奇霉素治疗的基础上，加用痰热清注射液治疗(上海凯宝药业股份有限公司)：0.5ml～1.0ml/(kg.d)痰热清注射液加5%葡萄糖注射液250ml，注意静脉缓慢滴注，时间大于1h，1次/d。1个疗程为7天，连用2个疗程。2个组均不采用其抗生素，其中支持疗法为上氧、吸痰、纠正酸中毒等。
1.3 观察指标
两个组均由医护人员认真观察并记录患儿在治疗期间的临床症状和体征改善情况，包括退热、止咳、肺部啰音是否消失、X胸片变化等情况，以及两组在住院时间上的差异性，用统计法方法对所得数据进行分析比较。
1.4 疗效评定标准
显效：经治疗一个疗程后，患儿临床症状、体征完全消失，病原学检查阴性，X线胸片检查肺部未发现阴影。有效：经治疗一个疗程后，患儿临床症状、体征明显好转，病原学检查大部转为阴性，X线胸片检查肺部阴影部份吸收。无效：经治疗一个疗程后，患儿临床症状、体征无好转甚至加重，病原学检查阳性，X线胸片检查肺部阴影无显著变化。
1.5 统计学方法
数据资料采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以百分率(%)表示，用卡方检验，计量资料以均数±标准差(x-±s)，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 根据病原学、血象、X线及临床症状体征评价临床方法的有效性，结果显示：治疗组41例，其中显效28例(68.3%)，有效11例(26.8%)，无效2例(4.9%)，总有效率95%。对照组41例，其中显效12例(29.3%)，有效20(48.8%)，无效9例(21.9%)，总有效率78%。治疗组总有效率明显高于对照组。
2.2 两组患儿发热时间、止咳时间、啰音消失时间、住院时间对比，治疗组均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表。
注：两组比较P<0.05
3.讨论
目前临床认为对于支原体肺炎的患者，采用大环类脂药物治疗能够显著抑制病原微生物支原体的细胞壁合成[3]，敏感性较高，其中以阿奇霉素为代表性药物，生物利用度很高，抗菌活性很强，具有良好的组织渗透性。但长期使用患儿会产生恶心、呕吐，转氨酶增高等副作用。痰热清是一种具有广谱抗病毒抗菌的中药制剂，其中连翘、黄芩、金银花属于君药，性寒，味苦，具有燥湿、清热、解毒、泻火的功效，山羊角以及熊胆粉为臣药，能清热、解毒、平肝、解痉化痰的功效，通过对炎性因子表达机制进行抑制，维持免疫平衡，并减少肺部炎性渗出，减少组织损伤发生[4]。
本次研究将阿奇霉素与痰热清联合运用于治疗婴幼儿支原体肺炎，通过对治疗后疗效的分析表明，两组患儿从血象、X线、临床症状体征显示，治疗组总有效率为95%，对照组有效率为78%，治疗组明显比单纯使用阿奇霉素对照组的疗效显著，两组对比差异性明显(P<0.05)，可见联合用药临床疗效更高。
综上所述，在常规使用阿奇霉素治疗的基础上联合运用痰热清治疗婴幼儿支原体肺炎，能够明显缩短退热、咳嗽、啰音消失时间和住院时间，不仅临床疗效显著，而且安全性更高，具有重要的临床运用和推广价值。
【参考文献】
[1]张倩.小儿肺炎支原体肺炎临床诊治探讨[J].河北医学，2015，21(5)：823-824.
[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2002：1119-1120.
[3]李文华.观察阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎64例的疗效[J].中国现代药物应用，2015，23.001：1-2.
[4]杨晓俭.痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国实用医学，2010，5(28)：169-170.
论文作者:林峰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
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