（河北邯郸市第一医院 河北 邯郸 056002）
【摘 要】目的：监测化疗后患者的运动耐力变化，为及时进行干预提供参考依据。方法：选取90例肿瘤化疗患者纳入研究对象，随机分成观察组和对照组各45例。对照组化疗后不开运动处方，观察组为患者制定有氧运动方案。分别于化疗前后检测RPFS评分、6MWT、HR（运动后）及RBC计数。结果：两组患者化疗1周后RPFS评分、6MWT、RBC计数显著下降，HR显著增快，和化疗前比较（P<0.05）；化疗后9周，观察组RPFS、HR均明显低于对照组；6MWT、RBC明显高于对照组（P<0.05）。结论：患者化疗后运动耐力明显降低，有氧运动能减轻化疗后疲劳感，提高其心功能。
【关键词】运动耐力；化疗；癌因性疲乏
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0647-02
癌因性疲乏( cancer-related fatigue, CRF) 是一种主观上感到疲乏、无力，客观上表现为运动耐力降低，通过休息无法缓解的疲乏症状。癌因性疲乏发生率高、持续时间长, 发病原因与癌症自身及化学药物治疗相关[1]。2007年美国肿瘤护理学会循证医学小组研究人员指出, 活动锻炼是唯一有效的CRF干预措施【2】。本文选取90例肿瘤化疗患者进行运动耐力监测，旨在探讨如何通过干预来有效改善肿瘤患者疲乏症状，提高患者心功能。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月-2014年7月期间，在我院住院接受化疗的90例肿瘤患者纳入研究。入选者年龄36-67岁，平均（48.16±5.42）岁。均为首次诊断为恶性肿瘤、并行标准根治术和化疗方案治疗。采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例，两组年龄、肿瘤类型、化疗方案等基本资料比较差异无统计学意义(P>0．05)。排除心肺疾患、运动神经系统相关疾病、沟通障碍及不愿配合本研究的患者。
1.2方法
对照组不采取运动干预，观察组制定运动处方，并指导患者进行相应的有氧运动，具体措施如下：
（1）制定运动处方
综合评估患者年龄、心肺功能、疲劳程度后，研究护士为患者制订相应的运动处方，运动处方包括运动形式、运动强度、运动时间和频率。运动形式以病区慢走、上下楼梯、散步、打太极、做有氧健身操等。运动强度以运动后心率增快、但不感到心慌为度；运动时间从每天每次15-20min逐步增至30min，每周运动3-5次。
（2）实施运动处方
运动前适当准备3-5min,运动循序渐进，根据患者耐力逐渐运动强度，如中途出现心慌、胸闷、恶心、呕吐等不适，则立即停止运动，就地休息【3】。运动结束后整理活动5-10min,运动30min开始计算心率。患者出院时，教会患者自己测量脉搏，电话督促居家患者按时、规律进行运动。
（3）随访9周，分别与入院时、治疗1周、5周、9周测量两组患者疲乏程度响度（RPFS）评分、6分钟步行距离（6MWT）、运动后心率及红细胞（RBC）计数。本研究红细胞（RBC）计数采用日产SYS—MEX血细胞分析仪。
1.3评价指标
①疲乏程度: 应用Piper疲乏修订量表-中文版[4] (RPFS-Chinese Version, RPFS-CV) 进行评估，该量表包括22个条目，0分无疲劳，10分非常疲劳。
②心功能:采用定量负荷运动试验 (6min步行实验) 评价心功能, 测量6MW），并测定运动后心率。
1.4统计学方法
数据分析处理使用SPSS16.0软件，计量资料以（±s）表示，行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者不同阶段RPFS评分比较
入院时，两组RPFS比较差异无统计学意义；化疗后1周、5周时，两组均明显增加，观察组化疗后RPFS评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
癌症患者常施行根治术+辅助化疗，手术的打击和化疗药物的副作用使患者出现贫血、心慌、气短、强烈的疲劳感和耐力下降症状，严重者甚至影响肿瘤患者的治疗和康复。本研究结果中，两组患者化疗1周后疲劳量表RPFS评分显著升高、独立步行（6MWT）距离显著下降，运动后心率明显增快，血常规检查红细胞计数下降，综合评估后确定肿瘤患者化疗后均存在不同程度的运动耐力下降。
肿瘤患者癌因性疲乏发生程度高，一方面癌细胞具有高浸润性，癌组织生长快，对机体营养消耗大，使患者发生低营养性疲乏；根治手术的打击使患者抵抗力和各方面机能下降，造成患者情绪、精神性、躯体性疲乏；术中失血和癌细胞浸润使红细胞降低，化疗药物具有细胞毒性作用，药物导致的恶心、呕吐引起食欲下降，患者营养供应相对不足；化疗药物还会造成骨髓造血功能破坏，使血红蛋白和红细胞减少【5】，各组织器官血氧含量下降，时患者出现心慌、无力、耐力下降症状。
现代医学研究证实，持续性的有氧运动能提高化疗患者运动耐力[6]。本研究中，通过实施运动处方，指导化疗患者进行规律的有氧运动，化疗5周和9周测定结果显示，观察组疲乏量表（RPFS）评分、运动后HR显著下降，6MWT和RBC计数显著升高。由此可见，运动干预能有效提高化疗后患者运动耐力，提高患者心功能。
参考文献：
[1]夏海鸥，吴晓琴，章灵君，等. 94例大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏现况调查分析[J].中国医学创新，2014，11（33）：64-66.
[2]Pruea G, Rankinb J, Allena J, et al. Cancer-related fatigue: a critical appraisal[ J] . European Journal of Cancer, 2006, 42(7) : 846-863.
[3]谭思沽，刘洵．健康评价与运动处方[M]．天津：天津科学技术出版社，2006：76-77.
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[5]李玉翠.社区群体康复对老年食管癌术后化疗患者癌因性疲乏和生活质量的影响[J].中华老年医学杂志,2014,33(06)：616-618.
[6]阎玲.有氧运动对乳腺癌患者化疗期间贫血影响的护理研究[J].护士进修杂志, 2010, 25(10）：898-899.
论文作者:李洁,骆丽
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 疲乏论文; 耐力论文; 肿瘤论文; 处方论文; 有氧运动论文; 红细胞论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;