（江苏省无锡市锡山区云林街道社区卫生服务中心 214102）
摘要：全科医生制度是适应卫生服务体系发展规律的设计，能从源头上控制了疾病的发病率，可使民众健康得到有效的提高，预防疾病力度增加，从而降低国家卫生费用，有利于改善看病难和看病贵的现状。全科医生制度是卫生服务体系改革的重要关键之一，促进了卫生服务体系改革，是卫生服务体系发展的必然产物。
关键词：全科医生制度；卫生服务体系；相关性
全科医生制度已在世界上发展了20余年，目前超过50个国家及地区已经在推行全科医疗，其中西方发达国家发展较为健全，获得了医学界与民众普遍的认同[1]。全科医生制度集生物医学和行为科学等医学方面知识，它把个人作为中心，以家庭作为单位，以社区作为范围，是一项综合性和连续性，并且又具有协调性的基层医疗及保健的服务体系[2]。全科医生一般执业于基础医疗和卫生保健的服务机构，能给人民群众提供基本医疗和公共卫生相关服务，能治疗大部分小病和常见病，同时也进行防病服务，是群众身边的医务人员。
1. 我国卫生服务体系
国家卫生服务体系可划分成三级管理，一级是社区的基础医疗，二级是社区的全科诊所，三级是城市的综合医院[3]。近年来我国不断的推进医改，我国的医疗卫生服务体系得以不断完善，医疗服务呈现较快提升的状态。而在社会发展城镇化和人口老龄化的发展下，人民群众对基本健康的需求快速增长，呈现出差异化和多样化的特点，我国的医疗供给结构依然有问题，医疗机构分布不均衡，各级的医疗机构医疗能力存在较大差距。关于卫生服务资源的配置，其关键问题在于总量不足和结构失衡。我国优质的医疗资源长期以来过度集中在城市以及高层级的医院中，而在基层医疗存在匮乏优质资源和医疗资源部分闲置的问题，这造成了群众看病难看病贵，大中型医疗机构人满为患，一号难求，基层医疗机构门可罗雀。近年来我国对多地区进行了基层卫生医疗机构改造（见表1）。尽管我国进行了多轮医改，但因缺乏以群众健康为导向的、有约束力的宏观调控，缺乏相应的激励机制等方面原因，没有从根本上改变这种资源分配不合理，供求失衡状况。医学技术不断创新发展，对健康发展和医学目的，以及决定健康的因素和影响认识在不断深化，医学模式演变，卫生系统改革绩效评估的驱动，推动了卫生服务体系进行整合的理论继续发展。
2. 我国全科医生制度
2.1 建立全科医生制度的目的
缓解人民群众在大中型医疗机构看病难和看病贵的问题，建立有序合理的医疗服务体系，实现区分疾病急性和慢性治疗的举措。
2.2 全科医生制度的发展
2012年7月7日公布的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》指出，2020年我国将初步建立全科医生制度，基本将实现城乡每万名居民配有2至3名合格的全科医生，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求，逐步形成统一规范的全科医生培养模式，达到“首诊在基层”。
2.3 全科医生制度现状
伴随着城镇化和老龄化人口日益增加，传染病及慢性非传染病带来双重压力，社会生活水平的提高，也出现更多心脑血管和高血压高血脂等慢性病，高危人群的数量猛增，建立全科医生制度是一项非常重要和紧急的任务。全科医生发展现状及服务能力，不能匹配快速增长的需求和逐渐重要的地位。此外，社区全科医生待遇偏低而使得人才难以留住，在教育和人才培养的能力不足，服务能力有限，不能形成和城市大医院进行默认和分诊的协作，很难发挥出分流就医人民群众的作用。
3.全科医生制度与卫生服务体系的相关性
3.1 全科医生制度是卫生服务体系改革的重要关键之一
建立统一规范的全科医生培养制度，通过明确如何规范的培养全科医生，统一培养方法和培养内容，加强在职全科医生的再教育等方式，为基础医疗机构培养大批“下得去、留得住、用得好”的全科医生。大力培养批量的全科医生，为社区的卫生服务体系提供具有全面的知识，丰富的经验，高素质和全方位的优秀队伍，也是我国目前卫生服务体系改革，发展社区卫生医疗服务的重要任务。
3.2 全科医生制度促进了卫生服务体系改革
设置合理的卫生服务机构，医务人员具备较高素质，医疗服务和设备功能健全，有规范的监督管理体制和科学的运行机制，居民在社区就可以享受一般性的常见疾病和多发病等医疗服务，同时还能获取疾病预防等的公共卫生服务。全科医生作为综合程度较高的医学人才，整合了生物、行为和社会医学，是以患者作为中心，以家庭作为单位，以社区作为基础，以预防作为导向。全科医生能够较为全面的了解病情，更容易赢得患者的信任，从而建立良好的医患关系，患者对医生的建议和治疗方式更易接受，能更好的配合治疗，提升了治疗满意度。因此，实行全科医生制度有利于创建和谐的医患关系，从而促进了卫生服务体系改革。
3.3 全科医生制度是卫生服务体系发展的必然产物
随着我国加速推进城镇化和工业化、国际化发展的脚步，广大人民群众对医疗卫生服务体系的需求变高，而我国也步入人口老龄化的阶段，加上生态环境的改变和病症的变异，使得卫生服务体系的发展转向以民众健康作为第一要素。医改方案指出，我国要健全基层医疗卫生服务体系，实现全面覆盖基层卫生医疗服务网络，加强建设基层的卫生医疗优秀人才队伍，特别是培养和培训全科医生。全科医生制度的建立，将充分发挥全科医生的基本医疗卫生服务体系“守门人”的作用，落实预防为主，在改善城乡社区居民的健康水平，控制有关卫生费用上涨过快等方面全科医生制度起到了重要作用。
综上所述，全科医生制度是卫生服务体系改革的重要关键之一，促进了卫生服务体系改革，是卫生服务体系发展的必然产物。
参考文献
[1]王鹏旭，孙鹂，陈卫强. 我国全科医生制度建立和改革要点思考[J]. 中华全科医学，2012，10（5）：802-803.
[2]杨顺心，黄菊，代涛. 英国全科医生制度发展经验与启示[J]. 中国社会医学杂志，2016，33（3）：261-264.
[3]任苒. 卫生服务体系整合的发展与实践[J]. 中国卫生政策研究，2012，05（9）：17-21.
论文作者:张芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：全科论文; 医生论文; 服务体系论文; 卫生论文; 制度论文; 我国论文; 医疗论文; 《航空军医》2017年第12期论文;