（岳阳市二人民医院手术室 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 在乳腺癌手术患者护理工作中应用快速康复理念，并对其应用价值进行分析和探讨。方法 选择126例乳腺癌患者，使用随机分组方式将其分为参照组和观察组，所有患者均进行手术治疗，参照组患者采用常规护理方法，观察组患者以此为基础采用快速康复理念，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者患侧上肢功能障碍的发生率显著低于参照组患者，P<0.05；观察组患者的并发症发生率明显低于参照组患者，P<0.05。结论 对乳腺癌手术患者在常规护理方法基础上采用快速康复理念，可以有效的减少术后并发症发生情况，提高患侧上肢功能的恢复质量，值得在临床中应用。
关键词：快速康复理念；乳腺癌；应用价值；分析
[Abstract] Objective：To apply the concept of rapid rehabilitation in the nursing work of breast cancer surgery patients，and analyze and discuss its application value.METHODS：A total of 126 patients with breast cancer were enrolled and divided into a reference group and an observation group by randomization.All patients underwent surgical treatment.The reference group used routine nursing methods.The observation group used this as a basis for rapid rehabilitation.The nursing effects of the two groups of patients were compared.RESULTS：The incidence of upper limb dysfunction in the observation group was significantly lower than that in the reference group（P<0.05）.The complication rate in the observation group was significantly lower than that in the reference group，P<0.05.Conclusion：The rapid rehabilitation concept based on routine nursing methods for patients with breast cancer surgery can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve the recovery quality of the upper limb function of the affected side.It is worthy of clinical application.
[Keywords]：rapid rehabilitation concept；breast cancer；application value；analysis
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，原位乳腺癌并不致命，但是癌细胞脱落之后会随着淋巴液或血液在全身散播，进而转移危机生命[1]。此病症已经成为当前社会一项重大的公共卫生问题。目前，临床中对乳腺癌多以手术治疗为主，在其治疗过程中，如何采用有效的护理措施降低并发症发生、提高治疗效果是临床护理工作人员需要重点思考的问题。快速康复理念值得是在手术围术期运用多种已经得到证实并且具有良好效果的方法来减少并发症、手术应激反应、进而促进患者康复的一种护理方法[2]。本文选择了126例乳腺癌患者，对快速康复理念在其中的应用效果进行分析，详细报告如下文所示。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选择在本院2016年3月~2018年9月收治的126例乳腺癌患者，使用随机分组方式将其分为参照组和观察组，每组患者63例。纳入标准：所有患者均营养良好，且患侧上臂功能正常。排除标准：合并糖尿病、其他疾病导致的脑功能障碍、伴有心血管疾病、沟通存在障碍以及资料不全患者。所有患者均对本次研究知情并签署了知情同意书。参照组患者年龄31~72岁，平均年龄（54.8±4.1）岁。观察组患者年龄32~74岁，平均年龄（56.1±4.7）岁。两组患者在病程、年龄等临床资料比较差异上均不明显，P>0.05。
1.2方法
参照组患者进行常规护理，观察组患者在此基础上应用快速康复理念，具体操作为：⑴术前护理：护理人眼要向患者详细介绍手术后可能发生的并发症、手术方式选择的依据、手术的准备内容以及术后上肢功能锻炼的方法和意义，并指导患者进行患肢功能锻炼：用患肢手部梳头、洗脸、抚摸对侧耳朵，握拳、屈肘等等，还应该鼓励患者家属予以患者一定支持[3]。⑵术中护理：参照组患者常规输入2055~3000ml的液体输入量，观察组患者要限制液体输入量，如果没有明显的出血状况，将其总量控制在500~1000ml之间，并且护理人员要没小时对患者体温进行监测，注意保温措施。⑶术后护理：观察组患者在麻醉苏醒之后，如果有需要可以饮水或进食，在术后24小时对体温进行监测，护理人员还应该指导患者进行康复锻炼：在麻醉苏醒之后就可以开始被动或主动的患肢手指握拳活动，每天锻炼5~6次，每次5~10遍；在手术后第一天，在握拳锻炼基础上急性前臂肘关节锻炼，控制好屈伸幅度[4]；在术后第2~4天，护理人员可以指导患者患肢手臂进行上举锻炼，每天2~4次，每次3遍；在术后第5~6天，指导患者将患侧对着墙面，手指尖沿着墙面做上移爬墙运动，每天3~4次，每次2遍；当患者的肩部没有不适感之后，护理人员即可指导其进行肩关节旋前、旋后和圆周锻炼。以上康复锻炼方法均要以循序渐进为原则，逐渐增加锻炼难度[5]。
1.3评价标准
观察两组患者的术后并发症发生情况和上肢功能障碍发生率，其中术后的并发症包括皮瓣坏死、皮下积液和上肢水肿；上肢功能的恢复效果以《肩关节疼痛与功能障碍指数中文版》为标准进行评定，并将其分为重度、中度、轻中度以及轻度4个级别，当患者的手背后伸可以接触到T13，肌力大于4级，上肢外展角度及上举高度为术前90%视为轻度；患者的手背后伸可以接触到L6以上及T12以下，肌力大于3级，上肢外展角度及上举高度为术前80~89%之间视为轻中度；患者的手背后伸可以接触到骶尾部，肌力2级，关节不能伸直，前臂与上臂夹角为120°，上肢外展角度及上举高度为术前50~79%视为中度；患者的手背后伸可以接触到骶尾部，肌力2级，关节不能伸直，前臂与上臂夹角低于120°，上肢外展角度及上举高度在术前50%之下视为重度。
1.4统计学分析
研究获得的数据都使用SPSS 23.0进行处理分析，如果P<0.05表示数据差异之间具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者患侧上肢功能障碍发生率对比
对比两组患者上肢功能中重度障碍发生率可知，观察组患者明显低于参照组患者，P<0.05，详细数据如表1所示。
3、讨论
乳腺癌作为危害女性身体健康的一种重要疾病，在临床中手术进行治疗。但是，在其根治过程中对患者上臂会造成一定损伤，加上在手术之后需要制动，一些患者有可能会发生多种并发症情况。此外，术后伤口疼痛、创面结疤等原因均会严重影响患者患侧上肢功能，所以必须进行有效的康复锻炼，促进其康复。快速康复理念最早由丹麦学者提出，通过运用多种治疗模式，缓解患者的手术应激反应，对促进患者手术后肠胃道功能的灰度、减少并发症发生、缩短患者住院时间有显著效果[6]。此理念在结直肠的手术其中应用比较广泛，但在其他疾病的应用效果需要进一步进行验证。本次研究将快速康复理念应用在乳腺癌手术中，通过对比两组患者的研究结果数据可以发现，采用快速康复理念的观察组患者其上肢功能恢复情况和术后并发症发生率均显著低于常规护理措施的参照组患者，说明快速康复理念在乳腺癌手术应用中值得进一步研究和探讨。
总之，对乳腺癌手术患者在常规护理方法基础上采用快速康复理念，可以有效的减少术后并发症发生情况，提高患侧上肢功能的恢复质量，值得在临床中应用。
参考文献
[1]邱丽芳，张运金.综合护理干预对乳腺癌手术患者应激反应与预后的影响[J].护理实践与研究，2018，19（12）：100-102.
[2]刘芳梅.围手术期综合护理干预在乳腺癌手术患者中的实施[J].护理实践与研究，2018，25（3）：74-75.
[3]沈诗漪.个性化护理干预对乳腺癌手术患者负性情绪 和睡眠质量的影响价值评估[J].世界睡眠医学杂志，2018，46（6）：671-672.
[4]蒲慧英.人文关怀护理对乳腺癌围手术期病人自我护理能力的影响分析[J].心理医生，2018，27（27）：264-265.
[5]董芸芸.手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响分析[J].养生保健指南，2018，41（33）：88.
[6]明玥，孙天华，邓倩，等.心理护理在乳腺癌手术患者护理中的应用价值[J].饮食保健，2018，36（34）：166.
论文作者:彭学君
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 上肢论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 理念论文; 《航空军医》2018年19期论文;