一、甲状腺机能亢进症手术治疗体会(附184例临床分析)（论文文献综述）
覃诗华[1]（2019）在《Graves病中医证型与甲状腺自身免疫性抗体及相关指标关系的研究》文中提出目的:本研究通过初步探讨初发Graves病中促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、中性粒细胞绝对值（NEU）、淋巴细胞绝对值（LYM）水平与中医证型的相关性,找出使TRAb及其他相关指标改善的治疗方案,提高中西医治疗Graves病的疗效,降低副作用,减少复发率。方法:收集我院内分泌科2017年9月至2018年9月初次到门诊及病房就诊,未用过任何药物,符合诊断标准的116例患者,根据其症状辨证分型为痰气热结证、肝火旺盛证、心肝阴虚证、气阴两虚证四种证型,另选取我院健康体检中心同期健康体检者30例作为空白对照组。记录患者性别、姓名、年龄,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、TRAb、TPOAb、TGAb、ENU、LYM、ALT、AST指标。分析Graves病不同中医证型与上述指标的相关性。结果:（1）Graves病组TRAb水平与对照组比较,Graves病组TRAb水平比对照组高（P<0.01）。TRAb水平在Graves病不同证型比较,肝火旺盛组>痰气热结组>心肝阴虚组>气阴两虚组（P<0.01）。（2）Graves病组TPOAb、TGAb水平与对照组比较明显增高（P<0.01）,TPOAb、TGAb水平在不同证型比较,痰气热结组、肝火旺盛组、心肝阴虚组、气阴两虚组无明显差异（P>0.05）。（3）Graves病组ALT、AST水平与对照组比较明显增高（P<0.01）;ALT、AST水平在Graves病组不同证型组比较,肝火旺盛组>痰气热结组>心肝阴虚组>气阴两虚组（P<0.01）。（4）Graves病组NEU水平与对照组比较明显降低（P<0.01）,NEU水平在Graves病组不同证型组比较,肝火旺盛组<痰气热结组<心肝阴虚组<气阴两虚组（P<0.01）。LYM水平在Graves病组不同证型组比较,肝火旺盛组>痰气热结组>心肝阴虚组>气阴两虚组（P<0.01）。结论:（1）TRAb在Graves病不同证型中水平有差异,在肝火旺盛组水平最高,在气阴两虚证组水平最低。（2）TPOAb、TGAb阳性率偏高的患者Graves病发生率较高。然而不同证型分布水平上无明显差异。（3）部分Graves病患者存在不同程度肝功能损害,主要表现为ALT、AST水平升高。Graves病中医证型以肝火旺盛证组ALT、AST水平最高,在气阴两虚组ALT、AST最低。（4）Graves病患者NEU水平低于对照组,LYM水平高于对照组,NEU水平在肝火旺盛组水平最低,在气阴两虚证组最高;LYM水平在肝火旺盛组最高,在气阴两虚组最低。
王秋虹[2]（2016）在《林兰教授治疗甲亢经验及甲亢宁胶囊调控FRTL-5细胞ERK通路的机制研究》文中研究说明甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢）是当前最常见的甲状腺疾病之一。口前该病的发病机制尚不明确,尚缺乏针对性的治疗药物,常规抗甲状腺药物无法解决甲状腺细胞过度增殖和甲亢复发问题。林兰教授从医50余载,对甲亢的治疗等方面认识深刻,研发了许多有效的治疗方剂,中药甲亢宁胶囊（以下简称“甲亢宁）即是其防治甲亢的临床经验的精髓之一。本论文首先对导师林兰教授治疗甲亢的经验进行了系统的整理,然后以体外培养的FRTL-5甲状腺细胞作为研究对象,从干扰和过表达两个方面,探讨甲亢宁通过调控ERK信号通路,抑制甲状腺细胞增殖、促其凋亡从而调节甲状腺细胞生长的可能分子机制。1临床研究目的：基于导师林兰教授治疗甲亢的临床资料,通过数据分析,总结其治疗甲亢的方药运用规律。结合与导师交流,人机结合,以人为主,总结其治疗甲亢肝损害、甲亢合并白细胞减少症、甲亢合并突眼、甲亢伴月经病等的临床经验。为总结和提炼甲亢中医药防治规律提供循证依据。方法：将2013年12月-2015年12月林兰教授在广安门医院内分泌门诊确诊的160例甲亢患者的437诊次的病例录入EXCEL2007表格。利用SPSS19.0软件、weka3.7数据挖掘软件、Liquorice数据挖掘软件,运用频数分析、聚类分析、关联规则、复杂网络等方法分析林兰教授处方用药规律。通过与导师交流,整理导师治疗甲亢、甲亢合并肝损害、甲亢合并白细胞减少症、甲亢合并突眼、甲亢伴月经病等的临床经验。结果：（1）筛选出符合标准的甲亢病例160例,得到治疗本病所涉及的中药167味,使用总频次为9032次,其中频数在10次以上的药物共有64味,总频数为8634次。其中生龙骨、煅磁石、珍珠母、麦冬、酸枣仁、五味子、夏枯草、法半夏、山慈菇等是林老治疗甲亢的核心药物。（2）将林教授437诊次治疗甲亢的处方中所有中药按照药物出现的总频次进行排序,频次超过10次的作为高频中药。参考第七版《中药学》教材及《中华本草》,将69味高频中药按照功效进行分类,并将各类中药中的所有药物使用频次加和并排序。统计结果显示,林兰教授治疗甲亢使用最多的是补虚药、安神药,其次为清热药、活血化瘀药、平肝息风药等。在补虚类药物使用上,以用补血药和补阴药为主,补气药和补阳药为次。林教授治疗甲亢常用具有滋阴潜阳、安神功效的中药。（3）采用SPSS19.0软件对高频中药进行聚类分析,结果显示林兰教授的治疗甲亢的处方分为九类：益母草、丹皮、山萸肉、紫河车、当归；盐杜仲、泽泻、炒白术、覆盆子、益智仁、香附、黄连、木香、红花、川芎、檀香、生黄芪、制远志、决明子：菌陈、黄柏、生牡蛎、珍珠母；白芍、生龙骨、五味子、夏枯草、麦门冬、太子参、柏子仁、酸枣仁；山慈菇、牛蒡子；枸杞子、煅磁石、钩藤；郁金,元胡；半夏,枳实。（4）采用Liquorice数据挖掘软件对高频中药进行分析,结果显示林兰教授的治疗甲亢的核心处方以滋阴潜阳、化痰散结、益气养阴功效为特点,生龙骨、煅磁石、夏枯草、枸杞子、钩藤、太子参、麦冬、白芍、五味子、生地、熟地、柏子仁、酸枣仁是最常见的方剂组合。（5）采用weka3.7数据挖掘软件,运用关联规则方法分析常用药对,并结合与导师交流,总结出林教授临床常使用的药对为：熄风潜阳组合—生龙骨、煅磁石；化痰散结组合—山慈菇、牛蒡子、浙贝母、连翘；疏肝理气组合—柴胡、白芍；理气化痰组合—半夏、枳实、郁金、元胡；益气养阴组合—太子参、麦冬、五味子；健脾燥湿组合—苍术、厚朴；安神组合—生龙骨、生牡蛎、煅磁石、珍珠母；酸枣仁、柏子仁；健脾化湿组合—茯苓、泽泻；滋补肝肾组合—覆盆子、益智仁、杜仲；养肝明目组合—枸杞子、决明子；祛风明目组合—青葙子、密蒙花。（6）通过与导师交流,总结了导师治疗甲亢分气滞痰凝、阴虚阳亢、阴虚火旺、气阴两虚四型论治,重视化痰活血,强调配合西药治疗。导师治疗甲亢合并突眼,强调辨主症论治。治疗甲亢合并肝损害,提倡分期论治。治疗甲亢伴白细胞减少症,以益气滋阴养血为治疗大法。治疗甲亢伴月经病,应用甲状腺药物维持治疗的同时,运用中药人工周期疗法。结论：本课题首次利用频数分析、聚类分析、关联规则、复杂网络等数据挖掘技术,对林兰教授治疗甲亢的临床用药规律进行了分析,并结合口传心授,总结出了林兰教授对甲亢、甲亢突眼、甲亢合并肝损害、甲亢合并白细胞减少、甲亢伴月经病的处方用药规律和治疗体会。2实验研究目的：从ERK信号传导通路探讨中药甲亢宁胶囊治疗甲亢的分子机制。方法：以原代培养的FRTL-5细胞为研究对象,采用CCK-8法筛选出甲亢宁抑制FRTL-5细胞增殖的最佳浓度,作为干预FRTL-5细胞的药物浓度。实验共设立对照组（Con）、甲亢宁组、甲亢宁+ERK1/2-siRNA组、siRNA阴性序列组（NO）、siRNA干扰组、过表达慢病毒组、甲亢宁+过表达慢病毒组、空病毒组（NC）等组别,分别采用CCK-8法检测甲亢宁对各组细胞增殖情况的影响、放免法测定各组细胞上清中的cAMP释放量、AV/PI双染法测定各组细胞凋亡率、Western Blot法以及RT-qPCR法观察ERK通路上增殖、凋亡相关基因（c-Raf、 p-ERK1/2、ERK1/2、Caspase-9、CyclinD1、Bcl-2、Bax）mRNA和蛋白表达的变化。以ERK1/2为切入点,利用RNAi技术阻断ERK信号传导通路,并应用慢病毒载体对ERK信号传导通路进行过度活化,从ERK1/2基因沉默和过表达两方面研究甲亢宁调控FRTL-5细胞ERK通路的机制。结果：（1）本实验采用原代培养出的FRTL-5细胞,冻存了足够的细胞,为后续的实验研究奠定了基础。（2）本实验采用CCK-8法检测法观察出不同甲亢宁浓度、不同干预时间的FRTL-5细胞增殖情况,经过重复实验,最终确定以5.438mg/ml的含甲亢宁的F12完全培养基干预的第24h作为FRTL-5细胞的干预浓度最为适宜。（3）采用CCK-8法证实了甲亢宁对FRTL-5细胞增殖具有抑制作用。（4）采用Annexin V/PI双染法检测了甲亢宁对转染ERK1/2-siRNA和感染ERKl/2过表达慢病毒的FRTL-5细胞凋亡的影响,结果显示,与对照组相比,甲亢宁组细胞发生凋亡（P<0.01）,经ERK1/2-siRNA干扰后FRTL-5细胞发生凋亡,甲亢宁协同组细胞凋亡更加显着（P<0.05）,ERK1/2-siRNA组、ERK1/ 2-siRNA阴性序列组的凋亡率与对照组相比增加但无统计学意义。与甲亢宁组相比,甲亢宁+ERK1/2-siRNA组、甲亢宁+ERK1/2慢病毒组的细胞凋亡率差异无统计学意义,其余各组的细胞凋亡率与甲亢宁组相比差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。与ERK1/2-siRNA阴性序列组相比,甲亢宁+ERK1/2-siRNA组细胞的凋亡率明显升高（P<0.01）。与空病毒组相比,甲亢宁组、甲亢宁+ERK 1/2-siRNA组的凋亡率明显升高（P<0.01）。（5）采用放免法测定各组细胞上清中的cAMP释放量,与对照组相比,ERK1/2-siRNA组、ERK1/2-siRNA阴性序列组的cAMP释放量无显着差异,其余各组的cAMP释放量与对照组相比,均有所降低,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,其中甲亢宁组的cAMP释放量降低最为显着。与甲亢宁组相比,对照组、ERK1/2-siRNA组、ERK1/2-s iRNA阴性序列组的cAMP释放量差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。（6）RT-qPCR法检测结果显示,与对照组相比,甲亢宁组、ERK1/2-siRNA组、甲亢宁+ERK1/2-siRNA组的c-Raf、ERK1、ERK2、CyclinD1、Bc1-2 mRNA表达量均显着降低（P<0.01）；甲亢宁组的BaxmRNA、Caspase-9mRNA表达量增高但无统计学意义,ERK1/2-siRNA组、甲亢宁+ERK1/2-siRNA组的BaxmRNA、Ca spase-9mRNA表达量显着增高（P<0.01）；与对照组相比,过表达慢病毒组、甲亢宁+慢病毒组的c-Raf、ERK1、ERK2、Bax的]mRNA表达量明显增高（P<0.01）,CyclinD1mRNA、Bcl-2mRNA的表达量明显降低（P<0.01）。（7）Western Blot法检测结果显示,甲亢宁组、ERK1/2-siRNA组、甲亢宁协同组的c-Raf、p-ERK1/2、ERK1/2、CyclinD1、Bcl-2的蛋白表达均显着下调（P<0.01）；甲亢宁组的Caspase-9蛋白表达量增高（P<0.01）,ERKl/2-siRNA组、甲亢宁协同组Bax、Caspase-9的蛋白表达显着上调（P<0.01）；与对照组相比,过表达慢病毒组、甲亢宁+慢病毒组的c-Raf、p-ERK1/2、ERK1/2、Bax的蛋白表达明显上调（P<0.01）,CyclinD1mRNA、Bcl-2的蛋白表达明显下调（P<0.01）。结论：ERK1/2-siRNA可以协同甲亢宁所致的抑制FRTL-5细胞增殖、促其细胞凋亡的作用；ERK1/2的过表达使FRTL-5细胞获得更高的增殖与抗凋亡能力,对甲亢宁的抗药性显着增加；甲亢宁对ERK1/2的磷酸化起阻断作用,甲亢宁通过调控ERK1/2的表达从而调节FRTL-5细胞中c-AMP、c-Raf、Bax、Bcl-2. Caspase-9 及 CyclinD1的表达,而抑制FRTL-5细胞增殖、促进其凋亡,从而改善甲状腺细胞动力学平衡,调控甲状腺细胞生长。
王凡[3]（2016）在《滋阴潜阳软坚散结法治疗甲状腺功能亢进症临床研究》文中指出目的：探讨甲状腺功能亢进症证治规律,观察甲亢宁胶囊联合辨证论治治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效,证实滋阴潜阳、软坚散结法在甲状腺功能亢进症治疗中的作用。方法：采集2014年9月至2015年9月间于广安门医院内分泌科门诊就诊的愿意参加临床研究的甲状腺功能亢进症患者645例横断面资料数据并进行分析,依据甲状腺功能对患者病情进行分类,运用频次统计、关联规则方法进行探讨。同时采用随机对照方法观察甲亢患者131例（治疗组82例,对照组49例）,依据甲状腺功能分层（中16例,轻47例,病情平稳68例）随机,按顺序给予甲亢宁胶囊或安慰剂,填写病例报告表并进行随访,共计6个月。采集资料建立数据库,使用SPSS20.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,比较症状体征、西药减停率、复发率、甲状腺功能、合并症情况。结果：（1）症状规律：甲亢重度患者手抖、多食易饥、头晕明显；中度患者便溏泄泻、胁肋胀满、喜太息为主；轻度患者腰膝酸软、乏力、胸闷多见；病情平稳者尚有胸闷、浮肿、痞满等症状。随病情减轻,怕热、心慌、手抖、烦躁等症状比例呈下降趋势,痞满、乏力、浮肿、怕冷、咽干咽痒等症状呈上升趋势。（2）舌脉特征：重度患者以舌色红,兼裂纹,苔薄少或薄黄,脉细数最多见；中度以舌红,苔薄白,脉弦数为主；轻度患者以舌色淡红、兼有齿痕,苔薄白,脉弦细为主；病情平稳者舌淡红居最主要地位,舌体胖大,苔白腻,脉弦滑者多。随病情减轻,舌红、裂纹、黄苔、脉数比例下降,舌淡红、淡暗、淡、紫暗、舌体胖大、白苔、腻苔、水滑苔、细、沉、缓、涩等脉比例上升。 （3）证的归类：重度阴虚阳亢为主；中度肝郁气滞为主；轻度最常见气阴两虚证；病情平稳者最常见痰湿阻滞证；随病情减轻,阴虚阳亢证减少,痰湿阻滞和阴阳两虚证比例上升。（4）核心方剂：重度多用滋阴潜阳甲亢方；中度以四逆散为主；轻度以参芪地黄汤为主；病情平稳者多用藿朴夏苓汤等方；病情平稳中温阳健脾汤、疏风散结方等比例上升。（5）辨证辨病相结合使用的单味中药：重度患者多用滋阴潜阳清热药如玄参、生地黄、牡蛎、栀子等；中度多理气如柴胡、枳壳、香附、青皮、陈皮等；轻度多益气养阴,如太子参、生黄芪、白术等；病情平稳者多用除湿化痰药如藿香、佩兰、半夏等,并与荆芥、防风、仙茅、仙灵脾、牛膝、赤芍、桔梗等温阳、疏风、活血、利咽药物关联密切。随病情减轻,滋阴清热潜阳药物比例下降,除湿、温阳、疏风、利咽、活血药比例上升。（6）中医症状评分：4-24W治疗组主要症状评分为9.82±4.50、9.15±4.80、8.17±4.09、7.21±3.90、6.91±3.78、6.59±3.68；对照组为11.91±6.18、11.32±5.04、10.08±5.83、8.95±4.90、8.49±4.32、8.71±4.79。治疗组兼次症状评分为6.43±2.12、5.59±2.93、4.98±2.62、4.49±2.29、4.11±2.18、3.96±1.93；对照组为7.94±3.43、6.94±3.03、6.36±3.66、6.43±3.10、5.12±2.78、5.98±2.72；心慌、怕热、多汗等单症状发生率明显降低。（7）对稳定心率的疗效：治疗组心率分别为83.76±5.67、81.46±5.41、79.46±5.42、78.33±5.38、77.55±5.54、77.33±5.38；对照组为85.14±6.94、83.27±6.20、81.43±5.52、80.37±5.60、79.59±5.41、79.37±5.60。（8）对甲状腺肿大的疗效：两组甲状腺肿大率分别降至54.9%和75.5%；其中治疗组Ⅰ度29.3%,Ⅱ度24.4%,Ⅲ度1.2%；对照组Ⅰ度16.3%,Ⅱ度49.0%,Ⅲ度10.2%。 （9）对突眼的改善情况：两组突眼率分别降至13.4%和28.6%；其中治疗组轻度突眼12.2%,中度突眼1.2%；对照组轻度突眼18.4%,中度10.2%。（10）对甲状腺功能的影响：两组甲状腺功能正常率分别为75.9%和59.2%。（11）减停药率：两组减药率为48.8%和30.6%；停药率为45.1%和21.9%。 （12）复发率：两组复发率为7.7%和33.3%。（13）对合并症的疗效：两组肝损害发生率为9.8%和22.4%；白细胞减少率为2.4%和14.3%。观察结束时以上比较结果均存在显着差异,P<0.05。结论：（1）病证结合方案：重度患者代表证为阴虚阳亢,治以滋阴潜阳,方选滋阴潜阳甲亢方；中度代表证肝郁气滞,治以疏肝理气,方选四逆散；轻度为气阴两虚证,治以益气养阴,方选参芪地黄汤：病情平稳者代表证痰湿阻滞,治以除湿化痰,方选藿朴夏苓汤,并见阴阳两虚,治以平补阴阳,方选温阳健脾汤。用药方面随病情减轻呈滋阴潜阳-疏肝理气-益气养阴-除湿化痰-温阳规律转化,并在病情平稳者中应注意相应增加活血、疏风等药物。（2）甲亢宁胶囊联合辨证论治的治疗方案安全有效,可改善患者症状,缩小甲状腺体积,改善甲亢突眼,降低心率,加速西药减停,减少西药用量,减少西药副反应,缩短疗程,稳定甲状腺功能,预防复发,证实滋阴潜阳、软坚散结法在甲状腺功能亢进症治疗中有效。
谭宏韬[4]（2013）在《甲亢的六经辨证探讨》文中研究说明目的：研究甲状腺机能亢进症中医六经辨证分型与性别、年龄、甲状腺肿大程度、突眼程度、合并症、并发症、FT3、TT3、FT4、TT4、TSH之间的关系,从而期望能够为甲亢的治疗、预后及转归提供参考和帮助。方法：收集1990年1月1日至2013年3月31日期间于广州中医药大学第一附属医院住院治疗的甲状腺机能亢进患者共300例,制作调查表,填写符合纳入标准的病人相关信息,制定六经辨证方案,对病人进行辨证归纳。使用spssl1.5软件进行统计分析,计量资料符合正态分布的用t检验,不符合正态分布的用秩和检验；计数资料采用卡方检验。结果：在性别上,男性占130例,女性占170例,男女患者之间的比例为1：1.4；六经分型阳证者女性居多,而阴证者以男性患者为主,阴阳寒热错杂证男女患者人数相当,差异具有统计学意义（p<0.01）。在年龄上,阳证、阴阳寒热错杂证以60岁以下的患者为主,而60岁以上的患者多表现为阴证,差异具有统计学意义（p<0.01）。合并糖尿病患者47例,占15.67%,阳证、阴证及阴阳寒热错杂证患者中合并糖尿病的分别占14.28%、21.74%、13.10%,差异没有统计学意义（p=0.278>0.05）。合并重症肌无力的患者有32例,占10.7%,阳证、阴证及阴阳寒热错杂证患者中合并重症肌无力的分别占6.80%,26.09%,3.57%,差异具有统计学意义（p<0.01）。并发甲亢性心脏病的患者有102例,占34%,阳证、阴证及阴阳寒热错杂证并发甲亢性心脏病的患者所占比例分别为42.18%,39.13%,15.48%,阳证所占的比例最大,差异具有统计学意义（p<0.01）。合并突眼的患者有87例,占29%,阳证、阴证及阴阳寒热错杂证患者中合并突眼率分别为41.50%、11.59%、21.43%,阳证患者所占比例最大,差异具有统计学意义（p<0.01）。伴甲状腺肿大的患者有175例,占58.33%,阳证、阴证及阴阳寒热错杂证患者中伴甲状腺肿大的分别为78.91%、15.94%、57.14%,阳证患者所占比例最大,肿大程度以工度肿大多见；阴阳寒热错杂证患者次之,甲状腺肿大程度以Ⅱ、Ⅲ度肿大为主；而阴证甲亢患者多数不伴有甲状腺肿大,差异具有统计学意义（p<0.01）。阳证、阴证及阴阳寒热错杂证的TSH均较正常值偏低,差异不具统计学意义。三种证型TT3、FT3均较正常值偏高,差异不具统计学意义。三种证型TT4、FT4均较正常值偏高,但阴证TT4、FT4升高幅度不明显,比阳证、阴阳寒热错杂证低,且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：甲状腺机能亢进症六经分型阳证者女性居多,而阴证者以男性患者为主,阴阳寒热错杂证男女患者人数相当；阳证、阴阳寒热错杂证以60岁以下的患者为主,而60岁以上的患者多表现为阴证；甲亢合并重症肌无力的患者以阴证为主；甲亢并发甲亢性心脏病患者多为阳证；甲亢合并突眼以阳证患者所占比例最大；甲状腺肿大方面,阳证患者所占比例最大,肿大程度以Ⅰ度肿大多见,阴阳寒热错杂证患者次之,甲状腺肿大程度以Ⅱ、Ⅲ度肿大为主；甲亢属阴证部分患者主要以TT3、FT3增高为主。
刘丽娟[5]（2012）在《刘喜明辨证治疗甲状腺功能亢进症（瘿气）研究》文中指出研究目的探讨刘喜明治疗甲状腺功能亢进症基本中医证候类型（证候因素）,并病程进展过程中的中医证候类型动态变化规律（证候因素）,总结刘喜明老师临床辨证治疗甲亢经验总结。方法及内容本研究方法分为四步。第一步通过文献检索、专家咨询,制定初期《甲状腺功能亢进症（瘿气）中医证候临床调查表》；第二步经临床测试后确定《甲状腺功能亢进症（瘿气）中医证候临床调查表》,进行正式对临床病例收集、调查；第三步以初诊为。月,按照0、1、2、3、6、9、12月时段对患者进行分期数据采集。调查表的内容包括七个部分：一、临床调查筛选表；二、患者一般情况；三、病因调查；四、甲状腺相关诊断及伴随疾病；五、中医症状调查；六、实验室检查；七、用药情况。第四步数据录入、统计、分析,撰写论文。统计方法采用SPSS18.0数据分析软件统计,并计算频率（n值在图表标题处备注）。分析方法包括x’检验、Fisher精确概率、T检验、非参数检验、kendall’s tau-b、 Spearman法分析。研究结果甲状腺肿大情况甲状腺Ⅲ°肿大患者辨证以痰结、血瘀为主,甲状腺Ⅱ°肿大患者以血瘀、肝郁、痰结为主要证候因素,甲状腺Ⅰ°肿大患者以阴虚、肝火、痰结、心火为主。分期辨证治疗（?）6m期：主要证候要素为阴虚、痰结、肝火、脾虚、肝郁等,辨证气滞痰结为主,处方以四逆散、逍遥散、小柴胡汤等柴胡剂为主。>6m&（?）1y期：主要证候要素为阴虚、气虚、痰结、血瘀、心火、肝郁、肝火、湿困、胃火为主；辨证为心肝火旺、胃火亢盛,处方以栀子清肝汤为主,胃火亢盛时合白虎汤。>1y期：主要症候要素为阴虚、血瘀、痰结、气虚、心火等,后期以气阴两虚为主处方以生脉饮加减。证候因素相关性分析在置信度（双测）为0.Ol时,呈显着相关性的为：肝郁-阴虚（R=-0.432）、肝郁-气滞（R=0.407）、阴虚-脾虚（R=-0.328）、阴虚-痰结（R=-0.333）、痰结-湿困（R=0.295）、脾虚-湿困（R=-0.261）、阴虚-湿困（R=-0.257）、胃火-湿困（R=0.412）；在置信度（双测）为0.05时,呈显着相关性的为：痰结-气滞（R=0.248）、肝火-血瘀（R=-0.239）、痰结-心火（R=-0.211）、痰结-气虚（R=-O.201）、阴虚-肝胃不和（R=-0.216）中药应用特点所有诊次中应用频度>20.00%的药物为夏枯草（70.30%）、玄参（48.51%）、丹皮（45.54%）、炒白芍（40.59%）、太子参（39.60%）、麦冬（37.62%）、炒枣仁（36.63%）、连翘（32.67%）、百合(28.71%0、浙贝母（28.71%）、茯苓（24.75%）生黄芪（23.76%）结论①阴虚、痰结、肝火、血瘀、肝郁、气虚为临床常见的证候要素；临床刘师治疗甲状腺功能亢进症临床常见辨证分型为：气滞痰结、肝火亢盛、心胃火盛、气阴两虚四种。②分期辨证：刘师认为甲亢在临床治疗的初期以气滞痰结为主,处方以四逆散、逍遥散、小柴胡汤等柴胡剂为主；中期以心肝火旺、胃火亢盛为主,处方以栀子清肝汤为主,胃火亢盛时则以白虎汤为主；后期以气阴两虚为主,处方以生脉饮加减。③用药则从“气、痰、瘀”入手,分类治疗“瘿气”,并以化痰、散结、活血、化瘀类药为主。④甲状腺弥漫性肿大与血瘀、痰结、气郁关系密切。
李卉[6]（2012）在《甲状腺功能亢进症病证结合诊疗方法及疗效观察》文中进行了进一步梳理本课题来源于首都医学科技发展基金项目“甲状腺功能亢进症辨证规范及诊疗技术整理研究”（编号：SF-2007-Ⅱ-09）。背景：甲亢作为近年来临床的常见病、多发病,其治疗是内分泌科的研究重点之一。单纯西药治疗甲亢疗程长、副作用大、复发率高,而加入中医药治疗之后可以有效的缩短甲亢病程,减少服抗甲状腺药产生的副反应,降低复发率。传统医学中,病强调的是一个过程,所以可以人为的划分若干时段,证是经验和理论相结合,从外观表现推测内部联系的产物,病证结合只有辨病和辨证相结合,才能准确的判断病情,落实治法方药。所以。整理、观察、分析甲亢的病证结合诊疗方法就显得较为重要。目的：通过近年来对甲亢临床研究文献的病因病机、辨证分型、分期、治法方药进行整理、归纳、统计、分析,针对证候和应用药物之间的相关性及其规律得到清晰的认识,结合导师治疗甲亢诊疗用药经验,为中医临床工作提供参考,为进一步探索甲亢的病证结合诊疗规律奠定基础。（1）.文献评价方法：对近15年的中医药治疗甲亢相关文献进行录入分析,采用文献计量分析法、文献调研方法,对所录入数据进行统计学分析,采用频数、频率法研究中医药治疗甲亢的病证结合规律。结果：甲亢病因责之内外两端：内因为情志内伤,外因为水土失宜；病机以禀赋不足,肝郁气滞累及五脏为患；临床分型经整理可分为阴虚火旺（69.4%）气阴两虚（22.9%）、阴阳两虚（6.9%）三型,并可分前、中、后三期；其治法对应为：滋阴潜阳法、益气养阴法和阴阳并补法。在改善甲亢症状的单味中药研究进展方面,含碘中药中,介藻类如海藻、昆布、牡蛎为富碘中药；性味苦寒的理气药如香附为含碘量较少的富碘药；诸如夏枯草、玄参一类清火药则属含碘量较少的一般含碘药。瓜蒌、茯苓、白芍药、川芎、牡蛎、丹参、白蒺藜,钩藤,珍珠母均可改善突眼；瓜蒌、川芎、当归、赤芍、郁金、半夏、海藻,山慈菇,蒲公英、生牡蛎,白芥子,黄药子,莪术,三棱可改善瘿肿；人参、三七、苦参、山楂、酸枣仁、玄参、百合、远志、磁石可缓解心悸；黄芪、五味子可改善怕热多汗；牡蛎、柴胡、郁金、栀子可缓解急躁。在改善指标的单味中药中,肉桂、龟甲、黄芪、生地黄、白芥子、穿山龙可以改善甲功指标；白芍、当归、黄芪、甘草、紫草、五味子、垂盆草、水飞蓟可以降低转氨酶；人参、黄芪、土党参、女贞子、鸡血藤、枸杞、补骨脂、仙人掌、苦参、胎盘血、冬虫夏草、麦冬可以升高白细胞。（2）.经验整理方法：对近年来倪青教授临床治疗的甲亢患者数据进行统计分析,采集其病证结合诊疗方法的相关信息,以期探析倪青教授辨证诊治甲亢的学术经验。结果：在倪青教授临床诊治过程中收集到的207例甲亢病例里,患者共出现60余种临床症状,其中临床症状出现次数较多的分别是心悸心慌128次（61.8%）、倦怠乏力104次（50.2%）、怕热多汗100次（48.3%）、眼胀眼涩92次（44.4%）、失眠多梦87次（42%）、便频便溏81次（39.1%）、急躁易怒70次（33.8%）。对倪教授临床治疗甲亢的方法进行统计,出现频率最高的治法为滋阴潜阳183次（88.4%）,而后依次分别是：祛痰散结82次（39.6%）、益气养阴67次（32.4%）、疏肝健脾39次（18.8%）、养心安神22次（10.6%）。倪青教授临床使用中药多达200余种,超过半数几率会用到的中药共8种,其中夜交藤（86.0%）、生地（80.2%）、五味子（77.3%）、地骨皮（67.6%）、玄参（67.6%）、浙贝母（66.7%）、山慈菇（65.2%）黄药子（64.3%）。倪青教授认为初期多为阴虚阳亢,治法当选滋阴潜阳,验方滋阴潜阳甲亢方（玄参15g,生地黄15g,土贝母30g,地骨皮30g,首乌藤60g,山慈菇15g,黄药子6g,醋五味子10g）；中期则为气阴两虚,治法选用益气养阴法,验方参芪地黄汤（太子参15g,生黄芪15g,生地黄15g,山药10g,牡丹皮10g,山萸肉10g,益母草30g,茯苓20g,泽泻10g,马鞭草30g）；后期多为阴阳两虚,治法为阴阳并补,验方温阳健脾方（党参15g,炒苍术15g,炒白术15g,盐补骨脂15g,猪苓30g,茯苓30g,泽兰10g,泽泻10g,狗脊10g,杜仲15g,川牛膝10g,盐车前子（包）30g,白鲜皮30g,桑寄生30g,杜仲15g,益智仁30g）。突眼加鸡血藤、夜交藤、川牛膝、川芎；瘿肿加浙贝母、丹参、鳖甲、龟板、瓜蒌、赤芍、半夏、山慈菇；心悸加生龙骨、生牡蛎、生磁石、制远志、玄参、百合；胸闷加柴胡、郁金、制香附、青皮；怕热多汗加五味子、黄芪、浮小麦、太子参；急躁易怒加夏枯草、丹皮、栀子、郁金、柴胡；震颤加白芍、决明子、白蒺藜、钩藤、蝉衣、僵蚕、牡蛎、木瓜；消瘦加石膏、知母、黄连、石斛、何首乌、川牛膝；失眠加酸枣仁、柏子仁、牡蛎、夜交藤、合欢皮；乏力加黄芪、党参、甘草、太子参；大便频加山药、茯苓、泽泻、薏苡仁；口干加天花粉、麦冬、五味子；口苦加龙胆草、黄芩；改善甲功加黄芪、生地、肉桂；降低转氨酶加垂盆草、当归、白芍、黄芪、五味子；升高白细胞加黄芪、女贞子、党参、五味子。（3）.临床研究方法：选择2009年11月—2012年4月期间于倪青教授门诊就诊的207例甲亢患者为研究对象,参照相关标准,做出中医及西医诊断,用SPSS19.0软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差表示,治疗前后各项指标比较采用配对样本的t检验,率的比较用x2检验。结果：207例临床甲亢患者中,男38例,女169例,年龄18-65岁（平均38岁）,病程2个月至1年半不等；出现的症状中,怕热、少寐多梦、心悸、汗多、震颤分别排在前5位,而浮肿和健忘相对来说出现频率较低。甲亢宁胶囊联合西药的治疗过程中,对心悸、烦躁、消瘦、震颤缓解较快,15天内基本显效,而所有除颈肿、眼胀的症状也均在3-6个月之内得到明显改善。服药15天内患者甲功指标均现大幅好转势头,在服药1月后,TSH及FT3、FT4均大体稳定在正常值范围内；甲亢宁胶囊治疗进行一月内,重度甲状腺肿的患者症状改善都不明显,轻、中度甲状腺肿的患者症状稍有改善,而治疗3-6个月之后,甲状腺肿大均有明显的改善,跟踪定期随访3-9个月,甲状腺肿大未见复发。甲亢宁胶囊治疗207例甲亢患者的6个月内共减轻甲状腺Ⅲ°肿大者14例,缓解甲状腺Ⅱ。肿大者48例,缓解甲状腺Ⅰ°肿大者66例。总有效率：15天内4.5%,1个月内12.2%,3个月内24.4%,6个月内41.0%。甲亢宁胶囊针对器质性眼部病变如眼球突出,眼睑肿胀,巩膜暴露和睑裂增大均有较好的疗效,而对于眼部伴有神经性病变的甲亢相关眼病则疗效相对较保守。3月后症状缓解16例,中度突眼10例,3月后缓解9例,重度突眼4例,6月后缓解2例。甲亢宁胶囊在治疗207例甲亢患者服用西药所得的肝功能及血象异常过程中,ALT及AST在服药15日内即有大幅下降,其后6月内一直维持稳定在正常范围内。对WBC及HB的升高作用也起效迅速,维持效果较好。指标正常后随访6月未复发。结论：运用病证结合疗法治疗甲状腺功能亢进症对甲亢患者的症状、体征、实验室指标均有不同程度的改善。
焦巍娜[7]（2011）在《倪青主任医师治疗甲状腺功能亢进症及Graves眼病经验探讨》文中提出甲状腺机能亢进症（以下简称“甲亢”）广义上属于中医“瘿病”的范畴。西医学认为其是指由于多种原因引起的甲状腺激素增多,并进入血循环后作用于全身的组织和器官,从而造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。近年来,随着人们生活和工作节奏的不断加快,甲亢的发生率明显增多。本病特点为病程较长,易反复发作,易伴随如粗颈、手颤、烦躁易怒、突眼等临床症状及体征,对患者的生活工作及形象影响甚大。故本文利用文献数据库搜集、整理中医药治疗甲亢的古现代文献报道,对古现代医家治疗甲亢的病因病机、辨证论治、治则方药、中西医结合方式以及选药用药进行归纳、分析,从而对中医学治疗甲亢进行了初步的探讨。探讨中发现中医在治疗甲状腺功能亢进症上具有较明显的疗效,且其与西药配合可缩短治疗病程,减少西药剂量,减轻西药治疗的副作用,减少放射性碘及手术治疗的引起的甲低发生率,降低甲亢的复发率,同时改善机体免疫机能,以及能明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。本文重点结合古今治疗甲亢的文献的资料,对导师倪青主任医师治疗本病的临床经验进行探讨,导师认为本病的发生与先天禀赋、情志失调、劳倦内伤及外感邪毒等四个方面密切相关。其病机以阴虚为本,风火、痰凝、血瘀、气滞、湿滞、寒凝为标,病性为本虚标实、虚买错杂。辨证论治以八纲辨证为纲,脏腑、气血津液辨证为目,根据甲亢的发生发展阶段分为三期：初期以阴虚阳亢为主,兼有风火、痰凝；中期阴虚日久渐损及气,故其本虚以气阴两虚为主,兼见虚火、虚风、痰凝、瘀血等邪实；后期阴损及阳,本虚以阴阳两虚为主,可兼见痰浊、瘀血、寒凝等实邪。同时在本病的诊疗过程中,强调辨证（中医）与辨病（西医）相结合。导师治疗本病的经验在临床上疗效显着。其治疗手段与独特经验,也丰富了甲亢治疗的理论,开拓了治疗甲亢的新思路。Graves眼病（以下简称“GO”）广义上属于中医“瘿病”和“鹘眼凝睛”。是甲亢常见的并发症,是一种与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的器官特异性自身免疫性眼病。本病可发生于甲亢症状出现的同时、之前或之后,除见眼球前突外,还可见眼睑水肿,眼睑回缩,眼睑迟落,眼外肌受累,角膜受累及视神经受累,可危及视力且影响容貌,因此对患者的生活工作及形象造成了很大的影响。目前现代西医学治疗本病的效果不肯定,采用的治疗药物毒副作用较大,且手术及放疗危险性较高。因此利用文献数据库搜集、整理治疗Graves眼病的古现代文献,归纳总结古现代医家治疗本病的病因病机、辨证论治、治则方药、中西医结合方式以及其有效单味药的研究,发现中医在治疗本病上的有着独特的优势,其与现代医学配合治疗可缩短治疗病程,减少西药剂量,减轻西药治疗的毒副作用,减少放疗及手术的治疗引起的并发症。同时改善机体免疫机能,能有效的减轻患者的临床眼部症状,改善患者的容貌,提高患者的生活质量。结合文献以及临床病例,对导师倪青主任医师治疗本病的临床经验进行总结,导师认为本病发病内因为先天禀赋不足,外因为邪毒侵袭、情志损伤,内外因致心肝脾肾的气血津液代谢失常而发为本病,痰湿瘀火风为其主要病理产物,其病理特点是本虚标实,虚实夹杂。根据其病情发展的病机变化,将其分为急性期、缓解期和恢复期三期,又根据脏腑及气血津液辨证将三期进行分证,急性期①肝火亢盛证②肝风内动证③心火亢盛证；缓解期①脾虚痰湿证②肝肾阴虚证；恢复期①痰瘀阻络证②阳虚水泛证。同时在辨证治疗中使用具有调节免疫、抗炎作用的中草药。导师对于本病的治疗经验,能缩短病程,提高患者的生活质量。
章文平[8]（2007）在《瘿气灵对Graves病临床疗效及细胞凋亡的影响》文中研究指明第一篇Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的文献复习中医认为Graves病的发生乃七情内伤所致，同时与饮食、地理环境、体质性别相关。病机是以阴虚为本，以火郁、痰凝、血瘀为标，表现为本虚标实、虚实夹杂的证候。Graves病的治疗应始终坚持标本兼顾的原则，主要从益气养阴、清热泻火、化痰祛瘀、软坚散结等方面着手以补虚泻实、调整阴阳。现代医学认为Graves病的病因及发病机理有免疫异常、遗传因素、神经精神因素、饮食药物因素、感染，诊断主要根据临床表现和实验室检查两个方面。治疗包括抗甲状腺药物治疗、放射性131I治疗、手术治疗、介入栓塞治疗。Graves病甲状腺细胞凋亡是通过Fas／FasL基因介导的，Graves病时血清中sFas浓度增高及Bcl-2过度表达，抑制了Fas／FasL基因介导的甲状腺细胞凋亡，使甲状腺细胞过度增生，甲状腺激素合成分泌增多，产生一系列症状。现代中医认为，细胞增殖属阳，细胞凋亡属阴。一旦增殖与凋亡平衡紊乱，则会出现偏盛、偏衰的病证，如机体细胞异常增殖（阳盛）而凋亡减退（阴微）是肿瘤形成及自身免疫性疾病产生的重要病理生理基础；细胞增殖减退（阳微）而凋亡过盛（阴盛）与一系列机能减退性疾病密切相关。诱导细胞凋亡的有清热解毒、活血化瘀、益气养阴、补血、补肾健脾、软坚散结类中药，它们均能产生诱导细胞凋亡的作用。第二篇瘿气灵治疗Graves病的研究目的观察瘿气灵对治疗Graves病的临床疗效，并通过实验室检查相关指标的变化，以及对患者细胞凋亡因子的影响，探讨瘿气灵对治疗Graves病的作用机理，为临床使用提供理论依据。方法1．纳入病例标准（1）年龄18～70岁的成人患者。（2）符合西医Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）诊断标准。（3）对药物的主要药理特性和可能发生的反应基本了解。（4） 3个月内未用过抗甲状腺素药物。2．排除病例标准（包括不适应症或剔除标准）（1）不符合上述纳入标准者，排除其它原因所致的甲亢（如结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺肿瘤伴甲亢等）。（2）其他疾病所致的甲状腺肿大或高代谢症候群症状，如单纯性甲状腺肿大、神经官能症、自主性高功能性甲状腺结节等；其他内分泌及免疫疾病，如甲状腺炎、类风湿、肿瘤、哮喘、糖尿病等。（3）妊娠或哺乳期妇女；有甲亢危象者：精神病患者。（4）合并心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病患者。（5）过敏体质及对多种药物过敏者。（6）未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。3．病例分组将符合纳入病例标准的治疗对象80例，随机分组：瘿气灵治疗组（治疗组），计40例；他巴唑治疗组（对照组），计40例。两组患者在性别、年龄、病程分布、主要临床症状、体征和理化检查等方面比较，经统计学处理无显着性差异，具有可比性。4．治疗方法治疗组：予瘿气灵，每次5片，每日3次，连续给药3个月。对照组：予他巴唑，每次10mg，每日3次。足量2月，症状控制后渐减量。5．疗效观察记录相关症状：心悸、烦躁、消瘦、多汗、震颤、多食、大便频、恶热、少寐多梦、神疲、健忘、乏力、口干渴。相关体征：体重、甲状腺肿、突眼、静息脉率、甲状腺区震颤、血管杂音，皮疹。治疗前后各记录一次，并做统计分析。甲状腺功能测定：TT3、TT4、FT3、FT4、TSH。免疫学测定：TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶抗体）。细胞凋亡的测定：血清sFas和Bcl-2值。治疗前后各测定一次，并做统计分析。每月检查一次血、尿、便常规，肝、肾功能，作为安全性指标，以观察药物的毒副作用。结果服用瘿气灵3月后，治疗组临床疗效中临床控制21例，显效13例，有效6例，无效0例，总有效率为100％，对照组临床疗效中临床控制14例，显效13例，有效7例，无效6例，总有效率为85％，治疗组明显优于对照组，有显着性差异（p＜0.05）。治疗组中医证候疗效中临床痊愈13例，显效11例，有效16例，无效0例，总有效率为100％，对照组中医证候疗效中临床痊愈7例，显效7例，有效25例，无效1例，总有效率为97.5％，治疗组明显优于对照组，有显着性差异（p＜0.05）。治疗组和对照组治疗前后症状积分均有不同程度的改善（p＜0.01），治疗后组间比较有显着性差异（p＜0.05），两组治疗前后积分差值，经比较，p＜0.01，差异有显着性，治疗组优于对照组。研究显示，经治疗后，治疗组和对照组的心率下降与治疗前比较有显着性差异（p＜0.01），两组治疗前后心率差值，经比较，p＜0.01，差异有显着性，治疗组优于对照组。治疗组和对照组在使体重增加方面均有一定的疗效，治疗组前后比较有显着性差异（p＜0.05），而对照组前后比较无显着性差异。两组治疗前后体重差值，经比较，p＞0.05，提示经治疗后治疗组的体重增加与对照组相比差异无显着性。治疗组应用瘿气灵后血清FT3、FT4与治疗前比较明显降低，血清TT3、TT4与治疗前比较亦明显降低，TSH与治疗前比较有较大程度的恢复，差异有显着性（p＜0.01），对照组治疗后的血清各项甲状腺激素与治疗前比较亦明显降低，差异有显着性（p＜0.01）。两组治疗前后TT3、TT4、FT3、FT4、TSH差值，经统计学处理，均为p＞0.05，说明经治疗后治疗组的TT3、TT4、FT3、FT4、TSH的变化与对照组相比，差异无显着性。治疗组和对照组治疗后TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶抗体）有不同程度的下降，差异有显着性（p＜0.01），两组治疗前后TGAb、TPO-Ab差值，p＜0.01，差异有显着性。治疗组能使血清sFas、Bcl-2浓度下降，自身前后对照有显着性差异（p＜0.01），对照组亦使血清sFas、Bcl-2浓度下降，自身前后对照有显着性差异（p＜0.01），两组治疗前后sFas、Bcl-2差值，经统计学处理，p＜0.01，差异有显着性。治疗组和对照组治疗过程中均出现了不同程度的副作用，白细胞减少治疗组0例，对照组2例，药物性皮疹治疗组1例，对照组4例，肝功能损害治疗组1例，对照组4例，治疗组出现较少的副作用。治疗组出现一定的副作用，推测与瘿气灵含有他巴唑有关，但与对照组比较明显减少，说明瘿气灵治疗Graves病安全性较高，可长期使用，亦应注意其副作用的发生。结论Graves病病机之根本在于阴虚火旺，亦即阴微（凋亡减退）阳盛（细胞异常增殖），体现在临床上为颈肿目突及一系列阴虚阳亢的表现。瘿气灵具有养阴清热及活血消肿的作用，能恢复不足之阴液（促进凋亡），平抑亢盛之阳气（抑制细胞异常增殖），同时瘿气灵组成药物中不少能诱导细胞凋亡，瘿气灵能使Graves病患者血清sFas、Bcl-2浓度下降，从而诱导甲状腺细胞凋亡，使肿大的甲状腺变小，甲状腺激素的分泌亦随之减少，Graves病阴虚阳亢的表现消失，颈肿目突向愈，病情逐渐好转，瘿气灵治疗Graves病正与此有关。本研究结果表明，瘿气灵对治疗Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的临床疗效确切，能有效地控制Graves病临床症状，对于Graves病患者的免疫学指标及受抑的细胞凋亡有显着改善作用，但对于Graves病患者的甲状腺激素水平的影响与西药相比无明显优势。在服药过程中，对血常规、肝、肾功能影响较小，是一种较为安全的用药途径，发挥了中西医结合的优势，值得临床推广应用。
冯利[9]（2002）在《亢心宁胶囊防治甲亢性心律失常的临床及实验研究》文中研究说明本文进行了亢心宁胶囊防治甲亢性心律失常的临床和实验研究。 综述部分： （1）中医学方面 首先通过系统的历史回顾和分析，界定了甲亢性心律失常属中医“瘿病”范畴，但辨证治疗时应参考“心悸”、“消渴”等病；其次通过比较、分析历代医家对“瘿病”的病因、病机、辨证施治的经验总结，阐述了导师于忠学教授，辨治甲亢性心律失常以“气阴两虚为本，气郁、痰瘀、邪毒为标，心神失调为重要的病机特点”的学术思想。 （2）西医学方面 阐述了对甲亢性心律失常，现代医学在体液免疫、细胞免疫、遗传易感性、感染因素、性激素分泌、细胞凋亡、碘的作用、心肌损伤、血管紧张素转换酶（ACE）、血浆内皮素-1（ET-1）、钙离子作用等方面的最新研究进展，并对抗甲状腺素药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂、Ⅰ及手术等目前治疗甲亢性心律失常方法的利弊进行了分析，得出结论：心律失常是甲亢中最严重和多发的并发症，甲亢属于和环境、情绪、感染等因素有关的，有遗传倾向的器官特异性自身免疫性疾病，目前西医学尚无满意的治疗手段。中西医结合、发挥中医药优势是未来的发展趋势。 临床研究部分： 根据有关标准制定了本次临床实验的病例选择及疗效判定标准。将临床既符合西医诊断“甲亢性心律失常”又符合中医“气阴两虚，心神失调”的“瘿病”、“心悸”患者共90例，随机分为亢心宁胶囊组、中+西药组、西药组等三组，进行了6 一 个月的疗效观察。通过治疗前后血清 TT卜 TT仆 TSH，心电 图，体重，临床症状，治疗效果等的比较分析，得出结”论：中药 亢心宁胶囊具有对抗甲状腺毒、保护心脏之功效，在增加患者体 重、改善临床症状方面优于纯西药组，而中＋西药组既有西药作 用迅速的特点，又有中药作用持久之优势，且可减少临床西药的 用量，降低毒副作用产生的机率，临床疗效稳定、可靠。 实验研究部分： 参考有关文献，我们成功复制了甲亢性心律失常大鼠模型， 将大鼠分为模型组、西药组、中＋西药组、亢心宁低剂量组、亢 心宁中剂量组、亢心宁高剂量组及空白组等 7组，通过血清 TT。、TT。、TSH放免检测，体重，＊率，夕观行为，甲状腺。 心肌组织的 H E 染色，心肌的 M明 S。11染色，心肌肌红蛋白 （Mb）的免疫组化，心肌 K”通道的 mRNA表达等多方面、多 层次、多角度的实验，在分子、基因水平对甲亢性心律失常的病 因、病机进行了探讨，并阐明了亢心宁胶囊的作用机理。
倪帆[10]（2021）在《泻火祛痰平亢方联合甲巯咪唑治疗Graves病痰火内扰证的临床观察》文中研究说明研究目的根据导师经验,观察泻火祛痰平亢方联合甲巯咪唑（Methimazole,MMI）治疗痰火内扰型Graves病的疗效及安全性。研究方法选择2020年1月-2021年1月来自我科60例符合纳排标准的GD患者,随机分为治2组,每组30例。对照组使用MMI,5mg30mg/日;治疗组使用MMI联合泻火祛痰平亢方。4周后根据甲功情况调整MMI用量。连续观察8周。比较两组治疗前后TSH、FT3、FT4、TRAb抗体、不同时期药量、中医症候积分、安全性指标。研究结果1一般情况治疗前两组年龄、性别、病程均具有可比性（P>0.05）。2甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）情况经治后的两个时期,两组FT3、FT4、TSH较前改善（P<0.05）。第4周,两组FT3、FT4、TSH差异不大（P>0.05）。第8周,治疗组降低FT3、FT4,提高TSH疗效优于对照组（P<0.05）。3 TRAb情况经治后,TRAb均较前降低（P<0.05）。而治疗组TRAb更低（P<0.05）。4不同时期MMI药量情况经治后的两个时期,两组药量均较前减少（P<0.05）。第4周,两组药量相差不大（P>0.05）。第8周,治疗组药量更少（P<0.05）。5临床疗效情况经治后,对照组显效率为26.7%,低于治疗组的53.3%（P<0.05）。6中医症候积分情况经治后,中医症候总积分均较前下降（P<0.05）。而治疗组更低（P<0.05）。中医症候单项积分比较,两组治疗后均较前改善（P<0.01）,且治疗组在改善颈前肿大、心悸、烦躁易怒、多汗恶热、少寐多梦方面优于对照组（P<0.01）。7中医症候疗效情况经治后,对照组的总有效率为80%,低于治疗组的96.7%（P<0.05）。8安全性评价经治后,对照组不良反应率为26.7%,高于治疗组的6.7%（P<0.05）。其余未见异常。研究结论泻火祛痰平亢方联合MMI治疗痰火内扰型GD,能很好地起到增效减毒的作用,更加安全,可用于临床。
二、甲状腺机能亢进症手术治疗体会(附184例临床分析)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、甲状腺机能亢进症手术治疗体会(附184例临床分析)（论文提纲范文）
（1）Graves病中医证型与甲状腺自身免疫性抗体及相关指标关系的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 现代医学对Graves病的认识 |
| 1.1 Graves病形成的病因 |
| 1.1.1 遗传因素 |
| 1.1.2 精神因素 |
| 1.1.3 免疫因素 |
| 1.2 Graves病对各器官组织的损害机制 |
| 1.2.1 Graves病对心血管系统的表现 |
| 1.2.2 Graves病对精神神经系统的表现 |
| 1.2.3 初发Graves病对消化系统的表现 |
| 1.2.4 Graves病引起甲亢性肌病的表现 |
| 1.2.5 Graves病对内分泌系统的表现 |
| 2 Graves病的治疗 |
| 2.1 支持治疗 |
| 2.2 药物治疗 |
| 2.3 放射碘(I~(131))治疗 |
| 2.4 外科方式治疗 |
| 2.5 甲状腺介入栓塞治疗 |
| 2.6 Graves病的TRAb转阴的治疗方法 |
| 3 研究TRAb在初发Graves病中的意义 |
| 4 中医对Graves病的研究 |
| 4.1 中医对Graves病的认识 |
| 4.2 Graves病辨证论治 |
| 4.3 中医方药结合西药治疗 |
| 4.4 中医理论与免疫 |
| 4.5 中医药治疗Graves病的研究机理 |
| 4.6 中医药在免疫学方向的研究 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 中医辨证分型标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 研究方法 |
| 1.7 统计方法 |
| 2 统计结果 |
| 2.1 两组性别比较 |
| 2.2 两组年龄比较 |
| 2.3 一般情况 |
| 2.4 各证型性别分布 |
| 2.5 不同证型年龄段分布 |
| 2.6 不同证型年龄分布 |
| 2.7 Graves病组与对照组甲状腺功能比较 |
| 2.8 Graves病组与对照组TRAb、TPOAb、TGAb比较 |
| 2.9 Graves病组与对照组ALT、AST比较 |
| 2.10 Graves病组与对照组NEU、LYM比较 |
| 2.11 不同证型TRAb、TPOAb、TGAb比较 |
| 2.12 不同证型ALT、AST比较 |
| 2.13 不同证型NEU、LYM比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 对一般情况的分析 |
| 3.2 初发Graves病与TRAb的分析 |
| 3.3 初发Graves病与TPOAb、TGAb抗体的分析 |
| 3.4 初发Graves病与ALT、AST的分析 |
| 3.5 初发Graves病与NEU、LYM的分析 |
| 3.6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（2）林兰教授治疗甲亢经验及甲亢宁胶囊调控FRTL-5细胞ERK通路的机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一章 文献研究 |
| 综述一 甲状腺功能亢进症的中医药研究进展 |
| 1 病名研究 |
| 2 病因病机研究 |
| 3 治疗研究 |
| 4 讨论 |
| 综述二 中药调节甲亢细胞增殖与凋亡的作用机制研究进展 |
| 1 GD发病机制与细胞增殖、凋亡的关系 |
| 2 中药对甲亢细胞凋亡的作用 |
| 3 中药对甲亢细胞增殖的作用 |
| 4 中药抑制甲状腺细胞增殖、促其凋亡的作用 |
| 5 讨论 |
| 第二章 林兰教授治疗甲亢的临床经验研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 林兰教授对甲亢病因病机的认识 |
| 4.2 林兰教授对甲亢的辨证论治分析 |
| 4.3 林兰教授治疗甲亢突眼经验 |
| 4.4 林兰教授治疗甲亢肝损害经验 |
| 4.5 林兰教授治疗甲亢伴白细胞减少经验 |
| 4.6 林兰教授治疗甲亢伴月经病经验 |
| 4.7 林兰教授治疗甲亢常用的药对举隅 |
| 4.8 含碘中药的应用 |
| 5 中药甲亢宁胶囊的组方依据 |
| 6 典型病案举隅 |
| 7 本研究的创新点和不足之处 |
| 第三章 甲亢宁调控FRTL-5细胞ERK信号通路的机制研究 |
| 实验一 FRTL-5细胞的培养 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 实验二 甲亢宁的药物敏感试验 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验三 大鼠ERK1/2基因SIRNA片段的设计、合成与筛选 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 实验四 RNAI和过表达效应对各组细胞增殖的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验五 AV/PI法检测RNAI和过表达效应对各组细胞凋亡的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验六 RNAI和过表达效应对各组细胞上清C-AMP含量的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 结论 |
| 实验七 RT-QPCR法检测RNAI和过表达效应对各组细胞ERK通路相关因子MRNA表达的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 SIRNA干扰实验结果 |
| 4 过表达实验结果 |
| 5 讨论 |
| 实验八 WESTERNBLOT法检测干扰和过表达效应对各组细胞ERK通路相关因子蛋白表达的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 SIRNA干扰实验结果 |
| 4 过表达实验结果 |
| 5 讨论 |
| 实验研究总结 |
| 课题的创新点与局限性 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 简历 |
| 附录 |
（3）滋阴潜阳软坚散结法治疗甲状腺功能亢进症临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 甲状腺功能亢进症病证结合治疗进展 |
| 1 病因病机 |
| 2 治疗 |
| 第二节 甲状腺功能亢进症的现代认识及治疗 |
| 1 病因和发病机制 |
| 2 诊断 |
| 3 治疗 |
| 第三节 甲亢宁胶囊研究概况 |
| 1 甲亢宁胶囊实验研究 |
| 2 甲亢宁胶囊临床研究 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 甲状腺功能亢进症证治规律初探 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 小结 |
| 5 讨论 |
| 第二节 甲亢宁胶囊联合辨证论治治疗甲亢疗效观察 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 小结 |
| 5 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（4）甲亢的六经辨证探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 祖国医学对甲亢的认识 |
| 1.1.1 甲亢的中医病名沿革 |
| 1.1.2 甲亢的病因 |
| 1.1.3 甲亢的病机 |
| 1.1.4 甲亢的辨证分型 |
| 1.1.5 甲亢的治疗 |
| 1.1.6 甲亢的辨证分型与相关因素的关系 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究方案 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 病例选择 |
| 2.2.3 研究方法 |
| 2.2.4 统计方法 |
| 2.3 统计结果 |
| 2.3.1 性别分布 |
| 2.3.2 年龄分布 |
| 2.3.3 合并症 |
| 2.3.4 并发症 |
| 2.3.5 突眼度 |
| 2.3.6 甲状腺肿大程度 |
| 2.3.7 实验室检查 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 甲状腺机能亢进症六经证型与性别的相关性 |
| 2.4.2 甲状腺机能亢进症六经证型与年龄的相关性 |
| 2.4.3 甲状腺机能亢进症六经证型与合并症的相关性 |
| 2.4.4 甲状腺机能亢进症六经证型与甲亢性心脏病的相关性 |
| 2.4.5 甲状腺机能亢进症六经证型与突眼的相关性 |
| 2.4.6 甲状腺机能亢进症六经证型与甲状腺肿大的相关性 |
| 2.4.7 甲状腺机能亢进症六经证型与实验室检查的相关性 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（5）刘喜明辨证治疗甲状腺功能亢进症（瘿气）研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 中医综述： 甲状腺功能亢进症(瘿气)中医辨证治疗概况 |
| 1 概述 |
| 2 甲允与中医病名 |
| 3 病因病机 |
| 4 中医辨证分型治疗 |
| 5 中医分期辨证治疗 |
| 6 甲状腺功能允进症的中西医结合治疗 |
| 7 含硪中药的应用 |
| 8 讨论 |
| 参考文献 |
| 西医综述： 西医治疗甲状腺功能亢进症概况 |
| 1 概述 |
| 2 病因及发病机制 |
| 3 诊断标准 |
| 4 治疗 |
| 5 甲亢的复发 |
| 6 展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 1. 研究背景与目的 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 2. 研究对象与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 辨证标准 |
| 2.5 研究方案 |
| 2.6 调查内容 |
| 2.7 流程图 |
| 2.8 统计分析方法 |
| 3. 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 病因分析 |
| 3.3 伴随疾病 |
| 3.4 甲状腺肿大情况分析 |
| 3.5 常见症状 |
| 3.6 辨证治疗 |
| 3.7 病程分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 基本情况 |
| 4.2 病因分析 |
| 4.3 与甲状腺肿大的相关性 |
| 4.4 从痰、气、瘀辨证治疗瘿气 |
| 4.5 三期辨证 |
| 4.6 用药特点 |
| 4.7 研究不足 |
| 5 典型病例 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
| 附录：甲状腺功能亢进症(瘿气)中医证候调查表 |
（6）甲状腺功能亢进症病证结合诊疗方法及疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 前言 |
| 第一章 甲状腺功能亢进症中医病证结合研究进展 |
| 1 甲亢病因主要责之内外两端 |
| 1.1 内因：情志内伤,气滞血凝成瘿 |
| 1.2 外因：水土失宜,搏结颈下成瘿 |
| 2 甲亢病机以禀赋不足,气郁痰阻为主 |
| 2.1 禀赋不足,痰凝血瘀成瘿 |
| 2.2 肝郁为患,累及五脏 |
| 3 辨证分型 |
| 4 分期 |
| 5 治疗 |
| 5.1 辨证论治 |
| 5.2 专方治疗 |
| 5.3 单味药 |
| 6 小结与讨论 |
| 7 GD现代诊疗进展 |
| 7.1 治疗 |
| 7.2 常见合并症和抗甲状腺药物不良反应 |
| 第二章 倪青主任医师病证结合治疗甲亢选方用药经验 |
| 1 辨证论治经验 |
| 1.1 甲亢患者中出现的常见症状统计 |
| 1.2 倪青教授对207例甲亢患者进行辨证施治治法 |
| 1.3 倪青教授治疗甲亢常用中药统计 |
| 2 病证结合的诊疗思路 |
| 2.1 抓住关键病机,病证结合 |
| 2.2 中西医有机结合,扬长避短 |
| 2.3 医案举隅 |
| 2.4 谨守病机,“有者求之,无者求之 |
| 2.5 辨主要症状和经验用药 |
| 3 结语 |
| 第三章 病证结合方药甲亢宁胶囊治疗207例Graves病疗效观察 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 纳入病例标准 |
| 1.2 病例剔除标准 |
| 2 治疗方法和随访方法 |
| 3 疗效评价 |
| 3.1 治疗前后症状和体征积分 |
| 3.2 治疗前后甲状腺功能和安全性指标评价 |
| 3.3 甲状腺肿大 |
| 3.4 突眼 |
| 4 统计学分析 |
| 5 结果 |
| 5.1 治疗前后症状和体征积分结果 |
| 5.2 治疗前后各实验室指标的变化情况 |
| 5.3 治疗后甲状腺肿的疗效情况 |
| 5.4 治疗前后突眼的比较 |
| 5.5 治疗前后安全性指标比较 |
| 6 讨论 |
| 6.1 组方依据 |
| 6.2 疗效分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）倪青主任医师治疗甲状腺功能亢进症及Graves眼病经验探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 文献综述 |
| 1.1 综述一·甲状腺功能亢进症中医药治疗的概况 |
| 1.1.1 病名渊源 |
| 1.1.2 病因病机 |
| 1.1.3 辨证论治 |
| 1.1.4 选方选药 |
| 1.1.5 富碘中药的使用 |
| 1.1.6 中西医结合治疗 |
| 1.1.7 其他疗法 |
| 1.1.8 小结 |
| 1.2 综述二·Graves眼病的中医药治疗进展 |
| 1.2.1 中医病名 |
| 1.2.2 病因病机 |
| 1.2.3 辨证论治 |
| 1.2.4 中西医结合治疗 |
| 1.2.5 单味药治疗研究 |
| 1.2.6 针灸治疗 |
| 1.2.7 小结 |
| 2 倪青主任医师治疗甲亢及Graves眼病经验 |
| 2.1 甲状腺机能亢进症 |
| 2.1.1 甲亢的基本认识 |
| 2.1.2 辩证论治经验 |
| 2.1.3 病例举隅 |
| 2.2 Graves眼病 |
| 2.2.1 病因病机 |
| 2.2.2 辨证论治经验 |
| 2.2.3 辨证论治结合中药药理作用协同治疗 |
| 2.2.4 病例举隅 |
| 2.3 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）瘿气灵对Graves病临床疗效及细胞凋亡的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一篇 Graves病的文献复习 |
| 第一章 祖国医学对Graves病的研究进展 |
| 第一节 Graves病的病因病机 |
| 一、Graves病的病因 |
| 二、Graves病的病机 |
| 第二节 Graves病的治疗 |
| 一、专方治疗 |
| 二、辨证分型治疗 |
| 三、分期治疗 |
| 四、中西医结合治疗 |
| 五、并发症治疗 |
| 六、针灸治疗 |
| 七、中药治疗Graves病实验研究进展 |
| 第二章 现代医学对Graves病的研究概况 |
| 第一节 病因及发病机理 |
| 一、免疫异常 |
| 二、遗传因素 |
| 三、神经精神因素 |
| 四、饮食药物因素 |
| 五、感染 |
| 第二节 诊断 |
| 一、临床表现 |
| 二、实验室检查 |
| 第三节 治疗 |
| 一、抗甲状腺药物治疗 |
| 二、放射性~(131)I治疗 |
| 三、手术治疗 |
| 四、介入栓塞治疗 |
| 第三章 Graves′病与细胞凋亡 |
| 第一节 细胞凋亡研究进展 |
| 一、细胞凋亡的形态学特点 |
| 二、细胞凋亡的生化特点 |
| 三、凋亡产生的基本过程 |
| 四、细胞凋亡的主要调控 |
| 五、细胞凋亡与疾病 |
| 第二节 中医与细胞凋亡 |
| 一、中医阴阳学说与细胞凋亡 |
| 二、细胞凋亡是中医病证现代研究的重要课题 |
| 三、中药对细胞凋亡的影响 |
| 第三节 Graves病时细胞凋亡的变化 |
| 一、Graves病细胞凋亡基因蛋白的表达及调控 |
| 二、Graves病细胞凋亡的诱导 |
| 第二篇 瘿气灵治疗Graves病的研究 |
| 第一章 研究对象 |
| 第一节 诊断标准 |
| 第二节 试验病例标准 |
| 第二章 研究方法 |
| 第一节 病例来源 |
| 第二节 病例分组 |
| 第三节 治疗方法 |
| 第四节 观察指标及方法 |
| 第五节 细胞凋亡的检测 |
| 第六节 评价疗效 |
| 第七节 预期不良反应及处理 |
| 第八节 统计方法 |
| 第三章 一般资料分析 |
| 第四章 治疗结果 |
| 第一节 疗效性观测 |
| 一、临床疗效比较 |
| 二、中医证侯疗效比较 |
| 三、中医症状积分比较 |
| 四、对心率、体重的影响 |
| 第二节 对血清甲状腺激素的影响 |
| 第三节 对免疫功能的影响 |
| 第四节 对细胞凋亡的影响 |
| 一、对sFas的影响 |
| 二、对Bcl-2的影响 |
| 第五节 安全性观测 |
| 第五章 讨论 |
| 第一节 瘿气灵治法治则的确立及方药分析 |
| 一、治法治则的确立 |
| 二、方药分析 |
| 第二节 瘿气灵治疗Graves病的临床疗效 |
| 一、瘿气灵能改善Graves病患者的症状体征 |
| 二、瘿气灵能降低Graves病患者的甲状腺功能 |
| 三、瘿气灵能改善Graves病患者的免疫功能 |
| 四、瘿气灵能调节Graves病患者的细胞凋亡 |
| 第三节 瘿气灵对Graves病细胞凋亡的影响 |
| 第四节 本研究的创新点、不足之处及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录:中英文对照表 |
| 在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（9）亢心宁胶囊防治甲亢性心律失常的临床及实验研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 综述 |
| 第一节 历代医家对瘿病的认识 |
| 一、 瘿病的历史分析 |
| 二、 对瘿病概念的认识 |
| 三、 对瘿病病因病机的认识 |
| 第二节 中西医学者对瘿病（甲亢）的研究进展 |
| 一、 中医药研究概况 |
| （一） 病因学研究 |
| （二） 病机研究 |
| （三） 治法方药 |
| （四） 实验研究 |
| 二、 现代医学研究概况 |
| （一） 病因和发病机制 |
| （二） 治疗 |
| 第三节 甲亢性心律失常的研究进展 |
| 一、 现代医学的研究进展 |
| 二、 祖国医学的研究进展 |
| 第四节 于忠学教授治疗甲亢性心律失常的主要学术思想 |
| 临床研究 |
| 实验研究 |
| 实验一 亢心宁胶囊对甲亢性心律失常大鼠血清TT_3、TT_4、TSH，体重，心率及外观行为影响的研究 |
| 实验二 亢心宁胶囊对甲亢性心律失常大鼠甲状腺及心脏形态学影响的研究 |
| 实验三 亢心宁胶囊对甲亢性心律失常大鼠心肌肌红蛋白（Mb）影响的研究 |
| 实验四 亢心宁胶囊对甲亢性心律失常大鼠电压依赖性K~+通道mRNA表达影响的研究 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附图 |
（10）泻火祛痰平亢方联合甲巯咪唑治疗Graves病痰火内扰证的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落和剔除标准 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察时间 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 疗效评定标准 |
| 2.6 安全性评价标准 |
| 3 统计学方法 |
| 4 临床资料分析 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.2 两组治疗前各指标比较 |
| 5 治疗结果分析 |
| 5.1 甲状腺相关激素比较 |
| 5.2 两组患者TRAb变化情况 |
| 5.3 两组患者不同时期MMI(mg)药量比较 |
| 5.4 两组临床疗效比较 |
| 5.5 两组中医症候总积分比较 |
| 5.6 两组中医症候单项积分比较 |
| 5.7 安全性比较 |
| 讨论 |
| 1 抗甲状腺药物(Antithyroid drugs,ATD)的选择 |
| 2 导师治疗GD的经验 |
| 2.1 明确疾病分期 |
| 2.2 强调中西结合 |
| 2.3 重视愈后调护 |
| 3 泻火祛痰平亢方的中医理论依据 |
| 3.1 病因病机 |
| 3.2 泻火祛痰平亢方的组方分析 |
| 4 药物现代药理研究 |
| 5 临床疗效分析 |
| 5.1 对甲状腺功能方面(FT3、FT4、TSH)的影响 |
| 5.2 对TRAb的影响 |
| 5.3 对临床疗效的影响 |
| 5.4 对MMI药量的影响 |
| 5.5 对中医疗效的影响 |
| 5.6 安全性评价 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 综述一 Graves病的西医研究进展 |
| 1 概念 |
| 2 病因及发病机制 |
| 2.1 免疫相关 |
| 2.2 遗传相关 |
| 2.3 环境相关 |
| 3 治疗 |
| 3.1 药物治疗 |
| 3.2 ~(131)I治疗 |
| 3.3 手术治疗 |
| 综述二 中医对Graves病的研究进展 |
| 1 病名 |
| 2 病因 |
| 2.1 情志因素 |
| 2.2 饮食水土因素 |
| 2.3 体质因素 |
| 3 病机 |
| 4 治疗 |
| 4.1 自拟方治疗 |
| 4.2 中西医结合治疗 |
| 4.3 针刺治疗 |
| 4.4 中药外敷 |
| 4.5 耳穴疗法 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、甲状腺机能亢进症手术治疗体会(附184例临床分析)（论文参考文献）
- [1]Graves病中医证型与甲状腺自身免疫性抗体及相关指标关系的研究[D]. 覃诗华. 广西中医药大学, 2019(03)
- [2]林兰教授治疗甲亢经验及甲亢宁胶囊调控FRTL-5细胞ERK通路的机制研究[D]. 王秋虹. 中国中医科学院, 2016(01)
- [3]滋阴潜阳软坚散结法治疗甲状腺功能亢进症临床研究[D]. 王凡. 北京中医药大学, 2016(08)
- [4]甲亢的六经辨证探讨[D]. 谭宏韬. 广州中医药大学, 2013(S1)
- [5]刘喜明辨证治疗甲状腺功能亢进症（瘿气）研究[D]. 刘丽娟. 北京中医药大学, 2012(09)
- [6]甲状腺功能亢进症病证结合诊疗方法及疗效观察[D]. 李卉. 北京中医药大学, 2012(09)
- [7]倪青主任医师治疗甲状腺功能亢进症及Graves眼病经验探讨[D]. 焦巍娜. 北京中医药大学, 2011(09)
- [8]瘿气灵对Graves病临床疗效及细胞凋亡的影响[D]. 章文平. 广州中医药大学, 2007(06)
- [9]亢心宁胶囊防治甲亢性心律失常的临床及实验研究[D]. 冯利. 黑龙江中医药大学, 2002(02)
- [10]泻火祛痰平亢方联合甲巯咪唑治疗Graves病痰火内扰证的临床观察[D]. 倪帆. 天津中医药大学, 2021(01)
标签：中医论文; 甲亢论文; 对照组论文; 甲状腺弥漫性病变论文; 甲亢放射性碘治疗论文;