（泸县人民医院 四川泸州 646000）
【摘要】目的：探讨临床护理路径在急性左心衰竭患者护理中的应用效果。方法：抽取2016年1月至2017年5月我科收治的84例急性左心衰竭患者，按照护理方法不同将患者分为两组，各42例。研究组实施临床护理路径，对照组实施常规护理，对两组患者住院时间、住院费用、治疗依从性、满意度、6个月内再次住院率进行效果比较。结果：研究组患者住院时间短于对照组、住院费低于对照组，治疗依从性、满意度高于对照组，6个月内再次住院率低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性左心衰竭患者实施临床护理路径能有效缩短住院时间，减少住院费用，提高患者治疗依从性、满意度及6个月内再次住院率，可推广应用。
【关键词】临床护理路径；急性心衰；常规护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0058-02
【Abstract】Objective To explore clinical nursing pathways in patients with acute heart failure in the application of the effect.Methods From March 2015 to April 2017, 84 patients with acute heart failure admitted to our hospital were enrolled,according to different nursing methods the patients were divided into two groups,42 cases in each.Study Group implementation of clinical nursing path,the control group to implement routine care,on the two groups of patients hospitalized time,hospital costs,treatment compliance,satisfaction,rehospitalization within 6 months to compare the effect.Results Study group patients hospitalized shorter than the control group,hospitalization fee is lower than the control group,treatment compliance, satisfaction is higher than that of control group,rehospitalization within 6 months was lower than that of the control group,the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The implementation of clinical nursing pathways in patients with acute left heart failure can effectively shorten the hospital stay, reduce hospitalization costs, improve patient compliance with treatment, satisfaction and rehospitalization within 6 months,can be widely used.
【Key words】Clinical Nursing Path;Acute heart failure;Regular care
临床护理路径（CNP）作为常规护理的延伸，旨在提高护理工作的预见性与计划性，提高医疗资源的利用率，缩短患者住院时间，降低其医疗费用，提高护理护理质量及满意度，是针对病人以时间为横轴，以入院指导、就诊检查、用药饮食、健康教育及出院计划为纵线的护理计划表，责任护士严格按照规划执行，确保整个工作流程的科学合理性，同时可提高患者治疗的依从性，便于其积极参与到护理工作中，提高患者自我护理意识，利于医患协同共进，提高护理质量，帮助患者早日康复[1]。为探讨护理临床路径在急性左心衰竭患者护理中的应用效果，我科对急性左心衰竭患者实施临床护理路径管理，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
研究对象选取2016年1月至2017年5月来我院就诊的84例急性左心衰患者，所有患者均符合急性左心衰竭诊断标准，基础疾病包括冠心病54例，高血压18例，风心病8例，扩心病4例，排除肝肾功能不全及交流障碍者。根据护理方法不同将其分为研究组和对照组，各42例。研究组男24例，女18例；年龄51～78岁，平均（62.34±3.75）岁。对照组男22例，女20例；年龄50～77岁，平均（61.33±3.47）岁。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）可用以对比分析。
1.2 研究方法
对照组患者按科室原来制定的心力衰竭护理常规实施护理。
研究组实施临床护理路径管理，根据卫生部印发的《心血管系统单病种临床路径》制定符合我院的急性左心衰竭护理临床路径表，实施前对科室护士进行临床路径相关知识培训、考核，合格后开始实施。详见表1。
1.3 观察指标
（1）住院天数；（2）住院费用；（3）患者治疗依从性；（4）患者满意度；（5）6个月内再次住院率。自制满意度调查量表，护理结束后组织患者就其对护理工作满意与否开展问卷调查，（91～100）分即非常满意、（76～90）分满意、（61～75）分一般满意、（0～60）分不满意，满意度=非常满意+满意+一般满意。
1.4 统计学处理
本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（x-±s）和（%）表示计量和计数资料，用t和χ2对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。
2.结果
2.1 临床指标比较
研究组患者住院时间短于对照组，住院费低于对照组，组间数据差异较大有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。
3.讨论
3.1 临床护理路径能提高医疗护理质量
虽然优质护理服务已广泛开展，责任护士分管患者，但始终无法实现责任护士24小时在岗。常规的护理模式让护士的工作重点集中在执行医嘱等基础性治疗工作上，护士的更换也容易造成部分护理工作的脱节，特别是对护理措施的评估，健康教育，心理护理等人文关怀工作。临床护理路径管理的实施，规范了护士每日工作内容，变被动护理为主动护理，避免了治疗护理工作的随意性，提高了护理工作的安全性和工作效率，对低年资护士临床护理思维的建立起到了积极的作用。
3.2 临床护理路径能降低患者住院费用
通过实施临床护理路径管理，不论是那个层级的护士均能按照路径要求有计划地实施高效快捷的治疗护理，使护理工作规范、有效的开展，从而提高治疗护理效果，缩短住院时间，减少患者住院费用。
3.3 临床护理路径能增加患者满意度
实施临床护理路径管理，使护理工作更规范、细致。护患沟通时间增多，护士对患者的健康宣教更加细致，全面[2]，体现了护理工作的专业性。对患者心理关注度的增加，使患者感受到被关注、重视，对护士的信任度也随之增加。本研究表面：对急性左心衰竭患者实施临床护理路径管理，患者满意度明显提高。
3.4 临床护理路径能提高患者治疗依从性，降低再次住院率
临床护理路径重视与患者及家属的沟通，能最大程度满足患者的需求，同时注重患者的健康教育工作，在不同阶段进行有针对性的教育能帮助患者规范日常作息，培养其自我护理意识，便于患者及家属积极参与到护理工作中，提高其治疗依从性，改善预后。患者出院后也能长期坚持服药治疗，定期复诊，改善生活方式，避免诱发因素，从而降低患者再次住院率。
4.小结
本研究证明：对急性左心衰竭患者实施临床护理路径管理，可以缩短患者住院天数，减少住院费用，提高患者满意度和治疗依从性，降低其6个月内再次住院率，提高患者生活质量，同时对低年资护士临床护理思维的建立也起到积极的作用，值得在临床工作中推广应用。
【参考文献】
[1]郭玉贞.急性左心衰竭患者应用临床护理路径的效果分析[J].吉林医学,2012,33(14):3054-3055.
[2]麦瑞凤，霍燕嫦.临床护理路径在急性左心衰患者中的应用[J].当代护士,2013,2:26-27.
论文作者:任玉平,马莉兰,周红梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
标签：患者论文; 路径论文; 心衰论文; 护士论文; 满意度论文; 对照组论文; 护理工作论文; 《心理医生》2018年5期论文;