【摘要】正念治疗是基于佛教禅修冥想概念，与当代心理学、医学结合的多种心理治疗方法的统称，近年来在临床中应用广泛。本文简述正念疗法的类型及应用范畴，对正念治疗在精神心理疾病的进展和应用前景进行综述。
【关键词】正念治疗；精神心理疾病；进展；应用前景
【中图分类号】R395.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0010-02
随着社会经济的发展，人们的生活节奏不断加快，相应的生活、工作压力也不断加大，在此背景下精神心理疾病的发生机率也显著提升[1]。精神心理疾病仅依靠药物治疗，难以获得良好的治疗效果，正念疗法这一新式心理治疗方法的发展为精神心理疾病治疗提供了新的契机，本文对此展开综述。
1.正念疗法的类型及应用范畴
“正念”最初源于佛教的八正道，是具备佛教禅修特色的一种修行方式，其强调有意识、不带评判地觉察当下[2]。西方的心理学家、医学家将正念的概念提炼并应用于心理治疗中，最终命名为以正念法[3-4]。临床应用较多，人们所熟知的正念减压疗法、正念认知疗法、辩证行为疗法、接纳疗法、承诺疗法等一切以正念为核心心理疗法，都称为“正念疗法”[5]。目前临床治疗中、心理咨询中、心理辅导中，对于焦虑、抑郁、强迫、冲动、悲观等情绪性心理问题，正念疗法应用广泛，在人格障碍、瘾症、精神分裂等精神心理疾病中，正念疗法也是有效的治疗方式。
2.正念治疗在精神心理疾病中的应用价值
正念治疗在精神心理疾病中具有较高的应用价值，在实际应用中，由于精神心理疾病产生的原因众多，包括家庭因素、疾病因素、个人因素、社会因素等都可能诱发精神心理疾病，由此以往的治疗中，对于不同类型精神心理疾病往往要针对性的选择适宜的方式[6-7]。正念疗法起源于佛教的八正道，其治疗核心在于冥想训练，对于精神心理疾病患者而言，其心理状态的改变是疾病症状显示的主要原因，正念疗法可以帮助患者以全新的训练方式打破负性思维的循环锁链，逐渐从不良的心理状态中挣脱出来，稳定心理，自身的整体状态处于明净放空的状态。无论是何种原因诱发的精神心理疾病，正念疗法都鼓励患者带着耐心、慈悲、坚持、开放的心态去展开训练，让患者在完成整个训练的过程中，发挥自身的自愈能力，尽自身最大的努力去治愈心理的裂痕，相信自己、鼓励自己[8]。正念疗法可以促进患者自省，积极敏感的感受自身所处的外在环境，审视自身的内心心理环境，结合内外环境以观察、描述、参与等非主观方式去训练，只注重训练的过程，而不需要考虑训练的结果，专注的冥想、释放，最终获得良好的治疗效果。
3.正念治疗的分类及方式
正念（mindfulness）在精神心理疾病中的应用较多，正念减压疗法、正念认知疗法、辩证行为疗法、接纳疗法、承诺疗法等都是主要的应用方式[9]。在实际应用中由于精神心理疾病的发病原因、发病机制众多，因而所选用的治疗方式也不尽相同，例如正念减压疗法经常与护理结合应用，而辩证行为疗法则主要直接应用于各类精神心理疾病的治疗中。正念治疗的核心在于禅修，治疗者要教导病患以正确的态度放空心灵，展开修行：①不对自身的情绪、想法、病痛等各类现象主观判断，只是纯粹地觉察和感知它们；②要有耐心，对自身的疾病、心理、情绪等都要保持足够的耐心，不能急于求成，无论何种糟糕的状况，既然已经发生在自己身上，就要有耐性地与其和平共处；③保持初学者的心态，面对自身，面对外界的每一项事物，都要有一颗赤子之心，以初学的态度面对身心所发生的事件，将其不作为一种病痛，而作为一种必经的过程，能够从中学习一些什么；④信任，对自身保持足够的信任，不怀疑自己，能够始终相信自己的智慧与能力能够改变现状；⑤不强求，对于身心的治疗现状不强求，也不过分的询问治疗目的，而知识单纯无为地觉察当前的身心状态；⑥接受现实，对于当前的身心状态要以自然的态度去接受；⑦学会放下，自身平时所喜爱的、所厌恶的事物或者现象，都要学会放下，且分分秒秒地觉察当下发生的身心事件。在精神性心理疾病的治疗中，正念治疗主要有以下几种方式：①坐禅，病患坐禅过程中，当出现任何妄想、不良情绪以及不属于坐禅本质的心态时，可以感知自主呼吸而产生的腹部起伏规律或鼻翼的律动，从而恢复腹部呼吸或鼻翼的呼吸律动，将妄想和异动消除，当疼痛出现时，治疗者要鼓励患者感知和观察疼痛；②身体扫描，指导患者呈平卧位或者太空人卧姿，鼓励和引导患者从某一个部位逐渐进行身体的扫描，例如从脚趾到头顶，从头顶到脚趾等，面对妄想和疼痛时，想象这种妄想和疼痛已经离开了身体；③正念瑜伽，将正念理念与瑜伽相结合，在瑜伽练习的过程中观察当下的身心状况，这一方式适宜女性治疗。
4.正念治疗在精神心理疾病中的应用进展
研究表明，正念疗法在临床应用较为广泛，对于精神心理疾病患者、癌症精神心理疾病患者、慢性病精神心理疾病患者中，能够有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，减轻患者的压力，甚至可以改善慢性疼痛症状，减少患者对疼痛的情绪反应[10]。在护理领域，对于精神心理疾病患者，护理人员尝试应用正念疗法对患者进行心理护理，提高患者认知的灵活性，增强患者的记忆力，改善其心理问题。近年来有多个学者已经承认正念疗法是治疗心理疾病最流行的疗法之一，多数学者表示在未来的研究中将更为重视正念疗法，加强对正念疗法理论、实践的研究[11]。
正念疗法起源于国外，在国外比中国的应用更早，研究文献也更多。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆国内对于正念疗法的研究相对较晚，张营等人对关于正念疗法的研究进行了文献计量学分析，探讨了正念疗法的发展趋势及研究热点，在1978年1月—2017年5月期间，英文、中文数据库中关于正念疗法的文献呈逐年增长的趋势，这一阶段共检索到3120篇与正念疗法相关的文献，这些研究文献中，综述类文献较多，对照分组实验类文献较少，说明我国对于正念疗法的研究处于起步和进步阶段，尚需要大量理论支持[12]。
通过对中文数据库，包括知网、维普、万方等的文献检索，发现正念治疗在精神心理疾病的治疗中，主要应用于抑郁症、精神分裂症的治疗中。如黎玮琴、赵惠英等的研究中，探讨正念认知疗法（MBCT）对抑郁症患者的干预效果，对126例抑郁症患者进行对照分组治疗，最终结果表示干预组HAMD-17总分及各因子分均较干预前降低，证实MBCT干预能够有效地帮助抑郁症患者改善症状[13]。黄私伟在正念训练对住院精神分裂症患者社会功能的影响研究中，对60例精神分裂症患者进行分组治疗研究，对研究组患者实施为期8周的正念训练，最终结果表示，两组患者社会功能均有所提升，研究组阴性症状与对照组相比有统计学差异,证实正念训练对于住院精神分裂症患者社会功能的改变有积极性的促进作用[14]。
5.正念治疗在精神心理疾病中的应用前景
目前整体来说，正念疗法已逐在临床中得到广泛的应用，对于精神心理疾病而言，正念疗法在抑郁症、精神分裂症、自闭症等患者的治疗中均获得了不错的治疗效果。但从发展的角度而言，正念疗法的应用和实践依然还有许多问题需要探讨，例如正念疗法是否能够与常规心理疗法冲突、如何培训大量的正念治疗师等，我国尚处于正念治疗研究进步阶段，对英文数据库，包括Pub Med、Psyc INFO、Em base、Cochran e等，中文数据库，包括万方、维普、知网等展开搜索，正念疗法在抑郁症的治疗应用中，随机对照试验的纳入研究文献较少，可见精神心理疾病的治疗中，正念疗法尚缺乏大量的研究数据以及理论支撑[15]。截止到目前为止，正念疗法的研究样本量少，在未来发展中，正念治疗不仅需扩大研究的样本量，也要扩大其应用领域。有研究者对健康的白领阶层展开了研究，以正念减压训练方式对健康白领进行了为期6周的训练，最终结果表示这一研究群体对压力的感知明显降低，同时每周的睡眠状况都有所改善，可见正念治疗不仅适用于精神心理疾病的治疗，对于日常减压也有良好的效果。当前正念疗法主要应用于癌症、心理疾病、慢性病等的治疗中，且在护理领域有较多的体现。在未来发展中，正念疗法的应用领域将逐步扩展，在大众群体、学生群体、工作群体中，为提高大众的心理健康和生存质量提供支持。
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论文作者:梁佳
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
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