张家界永定区妇幼保健院 湖南 张家界 427000
【摘要】目的：探讨选择早孕期经阴道彩超方法对剖宫产术后前壁下段切口妊娠患者实施诊断的声像图特征。方法：选择我院2017年10月～2019年2月收治的72例剖宫产术后前壁下段切口妊娠患者作为实验对象；针对所有患者于临床分别展开经腹部彩超检查（A2组）以及经阴道彩超（A1组）检查，通过对患者声像图特征进行分析，对比诊断差异。结果：A1组剖宫产术后前壁下段切口妊娠患者诊断率（100.00%）高于比照组（68.06%）明显（P<0.05）。结论：剖宫产术后前壁下段切口妊娠患者于临床接受早孕期经阴道彩超方法诊断后，通过对声像图特征进行了解，在对患者临床症状以及疾病史了解基础上，合理展开综合诊断，可对疾病早期治疗方案的研究奠定基础。
【关键词】剖宫产术后前壁下段切口妊娠；早孕期经阴道彩超；声像图特征；诊断率
对于剖宫产术后前壁下段切口妊娠患者而言，属于较为典型的一种异位妊娠类型，作为剖宫产远期并发症一种，如果于早期未进行有效诊断，则在对患者实施宫内早期妊娠药物流产或者对患者实施人工流产期间，存在较高概率表现出大出血现象，最终存在较高概率呈现出母婴死亡的结局[1]。本次研究主要探究选择早孕期经阴道彩超方法对剖宫产术后前壁下段切口妊娠患者实施诊断的声像图特征，以为患者早期确诊以及治疗提供有力依据。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年10月～2019年2月收治的72例剖宫产术后前壁下段切口妊娠患者作为实验对象；年龄分布范围为24岁～37岁，平均年龄为（28.49±2.52）岁。
1.2 方法
所有剖宫产术后前壁下段切口妊娠患者进入医院后，均选择彩色多普勒超声诊断仪展开疾病诊断，控制8MHz的阴道探头频率以及4.5MHz的腹部探头频率。首先对所有患者于临床展开经腹超声探查操作，在检查期间需要确保患者膀胱适度充盈，并且协助患者进行平卧位的采取，在耻骨联合上方确保子宫图像充分显示后，于多切面（斜切、横切以及纵切）对患者展开探查操作。之后针对患者妊娠囊形态、着床位置、囊内回声特征以及直径展开对应观察[2]。完成后对患者展开经阴道超声探查操作，之后就瘢痕位置内部彩色血流情况以及妊娠囊周边情况展开对应分析，针对其血流参数利用频谱多普勒展开对应检测，分别调整为RI：0.45～0.68以及Vmax：13cm/s～35cm/s。针对子宫峡部异常回声情况展开多方位观察操作，就妊娠囊同宫腔、局部血流特征、宫颈管关系展开多方面了解，以对临床鉴别诊断的顺利实施奠定基础[3]。
1.3 诊断标准
①早早孕型：宫腔内部未表现出孕囊，于宫腔下段呈现出孕囊无回声的现象，同切口瘢痕位置表现出模糊界限，表现出正常宫颈形态，对瘢痕位置肌层厚度进行观察，在6mm与12mm范围内，孕囊较小直径约＜10mm；于孕囊基底位置表现出的点状血流信号明显。②胚囊型：于子宫下段颈峡部表现出孕囊的现象，患者孕囊基底部于剖宫产切口位置深入，孕囊直径在10mm以上，于囊内表现出胚芽以及胎心搏动的现象，表现出正常宫颈形态；于孕囊着床瘢痕位置表现出的血流信号丰富，并且绒毛血流频谱能够探及；③不均质团块型：子宫表现出程度不同的增大现象，于宫腔下段瘢痕位置表现出不均质回声团块现象，基底同峡部肌层呈现出模糊界限，并且子宫峡部浆膜层表现出稍微向外膨隆的现象，表现出正常宫颈形态；瘢痕位置肌层表现出的血流较为丰富，对于低阻力型频谱可以有效探及，此种类型存在较高概率表现出大出血的现象。
1.4 统计学方法
对于剖宫产术后前壁下段切口妊娠患者临床诊断结果，采用统计学软件SPSS21.0展开数据分析，计数资料（诊断率）以n(%)表示，行X2检验，结果P<0.05表示组间差异有统计学意义。
2、结果
A1组剖宫产术后前壁下段切口妊娠患者诊断率（100.00%）高于比照组（68.06%）明显（P<0.05），见表1。
3、讨论
近几年，伴随着剖宫产患者例数的逐渐增加，剖宫产术后前壁下段切口妊娠患者例数也呈现出显著增加。对于此类患者，于瘢痕位置往往表现出的较多的结缔组织，并且未表现出充足肌纤维的现象，所以孕早期往往表现出妊娠绒毛置入的现象，在对患者实施药物流产以及人工流产期间，存在较高概率表现出恶性大出血的现象，此种状态下，母婴安全受到极为显著的威胁，对此确定有效方法对剖宫产术后前壁下段切口妊娠患者实施疾病诊断，意义显著。
当前，针对此类患者多提倡早期妊娠终止，如果患者选择继续妊娠，则于中晚期阶段，较易呈现出子宫破裂大出血的现象。当前针对此类患者在进行疾病诊断期间，主要依据患者的临床表现、超声影像学检查以及病史展开对应诊断，具体在进行超声诊断期间，主要包括经阴道彩超检查以及经腹部彩超检查两种。以往以经腹部超声探查的实施较为普遍，在影像学技术获得快速发展后，经阴道彩色多普勒超声探查获得广泛应用，其表现出快捷、方便以及费用低廉等系列优点。此外，同经腹部超声探查进行比较，其同子宫表现出的更近的距离以及更高的探头频率，对于清晰图像的获取可以做出保证，此外，通过对彩色多普勒血流进行分析观察，能够将诊断准确率显著提升。
观察本次研究结果发现，A1组剖宫产术后前壁下段切口妊娠患者诊断率（100.00%）高于比照组（68.06%）明显，进一步说明早孕期经阴道彩超方法应用可行性。
综上所述，剖宫产术后前壁下段切口妊娠患者于临床接受早孕期经阴道彩超方法诊断后，通过对声像图特征进行了解，在对患者临床症状以及疾病史了解基础上，合理展开综合诊断，可对疾病早期治疗方案的研究奠定基础。
参考文献
[1]张俊义.经阴道三维超声诊断子宫切口妊娠的临床价值研究[J].现代实用医学,2018,30(06):749-750.
[2]陶美霞.分析剖宫产术后子宫切口妊娠的超声表现及治疗观察[J].中国现代药物应用,2017,11(11):132-133.
[3]陈小霞,黎彩容,伍志贤,等.经阴道彩超对剖宫产后切口妊娠的临床诊断价值[J].中国医药科学,2016,6(14):105-107.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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