(南京医科大学附属苏州医院神经内科 江苏苏州 215001)
【摘要】目的：评价盐酸文拉法辛治疗难治性眩晕的临床疗效。方法：随机将入选的47例难治性眩晕患者随机分为干预组24例与常规组23例,干预组在常规治疗的基础上加用盐酸文拉法辛,常规组给予常规治疗，疗程均为4周。结果：干预组治愈14 例（58.3％），好转9例（37.5％），无效1 例（4.2％）；常规组治愈9 例（39.1％），好转8例（34.8％），无效6 例（26.1％）；干预组总有效率（95.8％）高于常规组（73.9％），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸文拉法辛对改善难治性眩晕的症状有良好效果。
【关键词】盐酸文拉法辛;难治性眩晕；疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0024-02
Application of venlafaxine for treatingintractable vertigo syndrom
Sun Qinyi.Department of Neurology,the Affiliated Suzhou Hospital of Nanjing Medical University, Suzhou Jiangsu 215001,China
【Abstract】Objective To assess clinical effect of venlafaxine on patients of intractable vertigo syndrom.Methods 47 cases were divided into treatment group (24cases)and control group (23 cases), control group received only routine treatment, treatment group based on routine treatmentcombined with the venlafaxine, both groups were treated 4 weeks.Results 14 patients（58.3%）patients were cured, 9 patients (37.5%)improved,1 case(4.2%)ineffective in treatment group ; 9cases（39.1%）patients were cured,8 cases (34.8%) improved,6 case (26.1%)ineffective in control group.The total effective of treatment group(95.8%) was higher than control group(73.9%), the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Venlafaxine is shown to beeffectivein the treatment of patients with intractable vertigo syndrom.
【Key words】Venlafaxine;Intractable vertigo syndrom; Clinical observation
周围性眩晕为临床的常见病，多发病。大部分患者通过一般治疗症状可以得到良好的控制，但部分患者治疗效果差，病程迁延，称为难治性眩晕[1]，而在临床工作中发现长期反复眩晕的患者往往伴有抑郁焦虑等不良情绪，这种情绪反过来又会加重患者的症状，两者相互影响不利于患者症状的缓解。因此，本研究对这类患者加用盐酸文拉法辛行抗抑郁焦虑治疗，改善患者的临床症状，取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2014年1月～2015年6月就诊于我院神经内科并确诊为周围性眩晕的患者，且经过常规治疗2周后仍遗留眩晕或头昏等症状的47例患者，其中男25例，女22例，平均年龄（57.5± 12.5）岁，随机分为两组，其中干预组24例，常规组23例。两组患者性别，年龄，诊断标准，辅助检查等差异无显著性(P >0.05)。
1.2 病例纳入标准
临床确诊为良性阵发性位置性眩晕[2]和梅尼埃病[3]的患者，且经过常规治疗2周后仍遗留眩晕或头昏等症状的。病例排除标准：（1）排除前庭神经元炎患者，（2）排除严重心脑血管疾病患者，（3）排除小脑，脑干等颅内占位患者，（4）排除癫痫患者。（5）排除既往存在抑郁症，广泛性焦虑的患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 研究方法方法
47例患者随机分为两组，常规组给予常规治疗，干预组给予常规治疗及盐酸文拉法辛75mg qd ，治疗4周。并使用PHQ-9（抑郁症筛查量表），GAD-7（广泛性焦虑障碍量表）对患者治疗前后的心理状态进行评估。
1.4 观察内容
（1）眩晕等临床症状改善情况（2）患者抑郁焦虑状态的改善情况。
2.结果
2.1 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。本文病例均在疗程结束后评定疗效， 其结果见表。两组总有效率相比，(χ2=4.452，P<0.05)差异有统计学意义。
表 干预组与常规组的临床疗效比较[n(%)]
组别 n 治愈 好转 无效 总有效率
干预组2414(58.3)9(37.5)1(4.2) 23(95.8)
常规组239(39.1) 8(34.8)6(26.1)17(73.9)
2.2 干预组与常规组患者治疗前后PHQ-9，GAD-7评分以（x-±s）表示，治疗前干预组PHQ-9评分（10.58±1.79），GAD-7评分（9.75±1.19），常规组PHQ-9评分（10.82±1.44），GAD-7评分（9.57±1.20），使用独立样本t检验检测，（P>0.05）两组间无明显差异。治疗后干预组PHQ-9评分（4.04±1.76），GAD-7评分（4.29±0.75），常规组PHQ-9评分（8.35±1.27），GAD-7评分（8.57±1.08）。独立样本t检验检测，治疗4周后干预组评分较常规组明显下降（P<0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
眩晕是临床常见的症状，涉及神经内科，耳鼻喉科，心理学等诸多学科。对周围性眩晕患者而言，良性阵发性位置性眩晕和梅尼埃病占大多数，而临床上遇到诊断明确而常规治疗效果不理想的眩晕患者不在少数。在国外的动物实验中证实小鼠的前庭功能障碍可以导致焦虑情绪[4]。本研究也证实了反复眩晕的患者均不同程度地合并了抑郁焦虑情绪。本研究主要针对眩晕治疗效果不佳的患者加用盐酸文拉法辛辅助治疗。通过对比，加用盐酸文拉法辛的干预组与常规组相比，总有效率增加，有显著性差异(P<0.05)。说明抗焦虑抑郁治疗可有效改善患者的眩晕症状，缩短治疗周期。
随着医学科学技术的发展和人民生活水平的提高，患者的心理健康问题显得尤为重要。而如今眩晕患者会出现情绪改变以及出现精神心理问题的理论越来越得到国内外学者的公认[5-7]。患者存在上述心理问题，则可能出现对自身症状的过度放大，对医疗人员和医疗措施缺乏信任，不能积极主动地配合治疗。患者的心理健康状况直接关系到疾病的转归，对于非精神科临床医生来说，应该对眩晕患者的情绪和心理问题引起足够的重视，在临床治疗疾病的同时，更要注意对患者进行心理疏导和抗焦虑抑郁药物治疗。
4.小结
对难治性眩晕的患者，在常规治疗的同时应用抗焦虑抑郁药物能帮助患者改善临床症状，缩短治疗周期，改善生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]蒋子栋，高帆，温彦华，难治性眩晕的初步临床分析，中国耳科学杂志，2012，10(2)，155-159.
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科学分会，良性阵发性位置性眩晕的诊断依据与疗效评估，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42(3):163.
[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科学分会.梅尼埃病的诊断依据与疗效评估，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42(3):163-164.
[4]Shefer S，Gordon C R，Avrabam K B，et a1．Progressive vestibular mutation leads to elevated anxiety[J]．Brain Res，2010，1317(4)：157-164．
[5]SavastanoM，MarioniG，AitaM.Psychological characteristics of patients with Meniere's disease compared with patients with vertigo，tinnitus，or hearing loss[J]ENT-EAR NOSE&THROAT JOURNAL，2007，86(3):148-156
[6]Ketola S，Havia M，Appelberg B，et a1．Depressive symptoms underestimated in vertiginous patients[J]．Otolaryngol Head and Neck Surg，2007，137(2)：312-315．
[7]张玉琴，韩岱，叶小平等.眩晕患者的心理健康情况评估[J].神经损伤与功能重建，2013，8（6）:450-452.
论文作者:孙沁怡
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 常规论文; 盐酸论文; 症状论文; 评分论文; 焦虑论文; 疗效论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;