黄伟华
（金坛区人民医院 江苏常州 213200）
【摘要】目的：探讨体外冲击波碎石术联合药物治疗泌尿结石的效果。方法：选取我院2017年1月—2018年2月期间收治的104例泌尿结石患者作为研究对象，行分组对照研究（观察组和对照组各52例），观察两组患者的治疗恢复情况。结果：与接受体外冲击波碎石术治疗的对照组相比，接受体外冲击波碎石术及药物疗法联合治疗后，观察组患者的治疗有效率（92.31%＞82.69%）、结石完全排出率（96.15%＞84.62%）相对更高（P＜0.05），而并发症发生率（1.92%＜7.69%）相对更低（P＜0.05），排石时间[（5.14±1.05）d＜（7.83±1.48）d]和住院时间[（5.61±1.18）d＜（8.26±1.72）d]相对更短（P＜0.05）。结论：体外冲击波碎石术联合药物治疗泌尿结石具有良好的疗效。
【关键词】体外冲击波碎石术；药物治疗；泌尿结石
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0176-02
在泌尿结石的临床治疗中，体外冲击波碎石术是一种良好的选择，能够对结石进行准确定位，并利用电磁冲击波，作用于结石部位，快速进行碎石、排石，有效改善患者的临床症状，恢复其正常的泌尿功能。体外冲击波碎石术具有微创性，治疗操作的可控性强，能够在短时间内完成手术，减轻患者治疗过程中的痛苦，帮助患者快速、良好的恢复健康[1]。但是经过体外冲击波碎石术治疗后，并不能完全保障结石完全排除，仍可能存在残留的情况。如果结石体积较大，体外冲击波碎石术的治疗效果并不理想，还需要应用药物治疗方法予以辅助，以更加彻底清除结石，提高疾病的治疗效果。本研究以我院2017年1月—2018年2月期间收治的104例泌尿结石患者作为研究对象，探讨药物疗法在体外冲击波碎石术治疗泌尿结石中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2017年1月—2018年2月期间收治的104例泌尿结石患者，妊娠期妇女、凝血机制异常患者以及合并心血管疾病患者均不在研究之列，以上患者分别接受体外冲击波碎石术与药物联合治疗（52例）和体外冲击波碎石术（52例），各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为31/21，最高龄67岁，最低龄28岁，平均年龄（49.2±4.6）岁；其中肾结石19例、输尿管结石25例以及膀胱结石8例。对照组患者男女比例为20/16，最高龄65岁，最低龄29岁，平均年龄（50.1±4.5）岁；其中肾结石17例、输尿管结石26例以及膀胱结石9例。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2 方法
两组患者均接受体外冲击波碎石术治疗，治疗前2周停止使用抗凝剂药物，患者取仰卧位，使用西门子ACUSON S2000超声诊断系统进行检查，对结石予以定位。然后使用Flex Focus 1202电磁式体外冲击波碎石机（多尼尔医疗技术公司）进行碎石治疗，调节其电压（12.5～14.5kV）、频率（45～60次/min）、冲击次数（1500～2000次）等治疗参数，在碎石操作期间，需要实时进行影像监控。完成治疗后，给予止血、止痛和抗感染治疗，使具有相应功效的治疗药物。观察组则是在体外冲击波碎石术治疗的基础上，使用盐酸阿夫唑嗪片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030066）10mg，口服用药，1次/d。
两组患者经过碎石治疗后24h不宜活动，应卧床休息，增加饮水量，并根据结石的位置，正确摆放体位和姿势，以促进排石，观察患者是否出现血尿、发热以及疼痛等症状，警惕并发症的发生，及时予以处理。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果
3.讨论
泌尿结石形成于肾盂肾盏、输尿管、膀胱和尿道等部位，往往会引起尿路梗阻和感染，出现血尿、疼痛等症状。为了减轻患者的痛苦，选择更加安全、有效的治疗方法。α-受体阻滞剂（阿呋唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等）、钙离子通道阻滞剂（硝苯地平）、糖皮质激素（地夫可特、甲泼尼龙等）以及前列腺素合成酶抑制药（吲哚美辛、双氯芬酸钠等）均可作为药物排石的选择，对于泌尿结石有着一定的疗效，但是作用效果十分有限[2]。
手术治疗方法可直接取出结石，进而达到治疗目的，但是其创伤性较大。相比之下，体外冲击波碎石术在疗效和安全性方面有着显著的优势，体外操作，利用电磁冲击波进行碎石，不会对患者的身体造成损伤。但是体外冲击波碎石术并不适用于所有的泌尿结石类型，在大体积结石的治疗中，体外冲击波碎石术的应用效果并不理想[3]。在体外冲击波碎石术治疗过程中，容易引起血尿、发热以及疼痛等症状，给患者带来不适，影响其治疗效果，需要使用止痛药物和抗感染药物，预防并发症的发生。为了更加彻底的清除结石，基于体外冲击波碎石术治疗，以药物排石治疗作为辅助措施，使用阿呋唑嗪等排石药物，提高排石效果。该过程中，药物治疗和体外冲击波碎石治疗具有相互协同的作用，提高治疗效果的同时，能够降低治疗风险[4]。
本组研究中，经过体外冲击波碎石术与药物联合治疗后，92.31%的观察组患者得到有效的治疗，82.69%的患者的结石完全排出，1.92%的患者术后出现并发症，经过（5.14±1.05）d后完全排石，（5.61±1.18）d后出院。经过体外冲击波碎石术治疗后，84.62%的对照组患者得到有效的治疗，84.62%的患者的结石完全排出，7.69%的患者术后出现并发症，经过（7.83±1.48）d后完全排石，（8.26±1.72）d后出院。本组研究结果显示，体外冲击波碎石术与药物联合治疗泌尿结石的效果优于体外冲击波碎石术治疗。
综上所述，体外冲击波碎石术与药物治疗的联合应用，能够安全、有效的改善泌尿结石患者的临床症状，帮助其摆脱疾病的困扰。
【参考文献】
[1]张美丽.体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(05):555-556.
[2]贾守法.体外冲击波碎石术及药物联用治疗泌尿结石效果观察[J].医药论坛杂志,2017,38(09):100-102.
[3]毛运亮,高继学,张亚龙.体外冲击波碎石术与药物疗法治疗泌尿结石的临床分析[J].系统医学,2017,2(13):85-87.
[4]李伟.体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石效果观察[J].微量元素与健康研究,2014,31(06):80.
论文作者:黄伟华
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/6
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