湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘 要】目的：观察自由体位分娩的临床应用价值。方法：2018年1月-2019年3月本院妇产科接诊的自然分娩产妇100名，采用数字抽签法分成研究和对照两组（n=50）。研究组实行自由体位分娩，对照组实行常规卧位分娩。分析、对比两组的自然分娩成功率和产程时间。结果：研究组的自然分娩成功率为96.0%，比对照组的78.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。研究组的第一产程时间为（8.27±1.31）h、第二产程时间为（28.39±6.26）min、总产程时间为（9.23±3.24）h，比对照组的（11.64±2.39）h、（32.58±9.34）min、（12.41±3.72）h短，组间差异显著（P＜0.05）。结论：运用自由体位分娩法，不仅有助于提高自然分娩成功率，还能有效缩短产程时间，建议临床推广。
【关键词】产程时间；自由体位分娩；应用价值；自然分娩
在妇产科手术中，剖宫产术具有比较高的应用价值，可对难产等问题进行有效的解决[1]，但剖宫产作为一种创伤性的操作，能够对产妇的身心健康造成双重损害，所以，临床一般会建议无剖宫产指征者选择自然分娩的方式。此研究，笔者将着重分析自由体位分娩在产妇自然分娩中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2019年3月本院妇产科接诊的自然分娩产妇100名，按照数字抽签法将之分成2组，研究组（n=50）的年龄为20-35岁，平均（26.89±3.01）岁；孕周为38-42，平均（39.65±1.13）w。对照组（n=50）的年龄为20-36岁，平均（27.15±3.46）岁；孕周为37-42w，平均（39.42±1.08）w。产妇签署知情同意书，无产科并发症，临床资料完整。研究在获得医院伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的孕周和入院时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组实行自由体位分娩，详细如下：（1）分娩前，和产妇保持良好的沟通，详细告知产妇自由体位的类型，比如：蹲、站、趴和卧等，当中，卧位则主要包括右半卧、平卧以及半卧等方式。取坐位时，需让产妇坐于床上，并将双腿分开。取走位时，需让产妇于待产房周自由走动。取跪或者趴位时，需让产妇将双腿分开并跪亦或者是趴在软垫上，同时对臀部进行左右摆动。取站立位时，需让产妇靠着床尾亦或者是墙面等。取卧位时，要合理运用软枕。应根据产妇的实际情况，选择一种最适的体位。（2）分娩期间，根据产程进展和胎儿娩出情况等，指导产妇合理调整体位。若产妇枕位异常，且显露下降较为缓慢，需对其体位的选择予以针对性的指导。若产妇感觉疲劳亦或者是宫缩过强，且产程进展比较快，需指导其取卧位，使产妇能够得到充分的休息。此外，还应严密监测产妇宫缩、血压和胎心等情况，注意观察产程进展。若产妇胎心异常，需加强对其进行健康教育的力度，并告知其要立即停止取只有体位。在第二产城中，需指导产妇取最适的体位，待胎头拨露达2-3cm后，做好相应的接产准备，并指导产妇取俯卧位、半卧位亦或者是侧卧位，以加快胎儿娩出的速度。
对照组实行常规卧位分娩，详细如下：根据产前检查的结果及产妇实际状况，于第一和第二产程中指导取卧位，分娩过程中，严密监测产妇各项生命体征，做好胎心监护工作，待活跃期后，加强对产妇进行口头宣教的力度，并指导产妇持续交替用力和放松。
1.3 评价指标
计算两组的自然分娩成功率，同时对各组的产程时间进行准确的记录。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自然分娩成功率分析
研究组48例自然分娩成功，占总比例的96.0%；对照组39例自然分娩成功，占总比例的78.0%。和对照组进行比较，研究组的自然分娩成功率更高，X2=8.9214，P＜0.05。
2.2 产程时间分析
研究组的第一、第二产程时间和总产程时间均比对照组短，P＜0.05。研究组的第三产程时间和对照组比较无显著差异，P＞0.05。如表1。
表1 两组产程时间的对比分析表（）
3 讨论
现阶段，自由体位分娩作为一种比较新兴的干预手段，在自然分娩中有着一定的运用，并取得了比较理想的成效，有助于促进产程进展，提高自然分娩成功率[2]。相关资料中提及，自由体位分娩能够使产妇在整个分娩的过程当中都能够通过调整体位的方式来提高其生理舒适度，以有效减轻其分娩疼痛感，减少分娩并发症发生风险，缩短总产程时间[3]，另外，自由体位分娩法的合理运用，还有助于改善产妇的心理状态，使产妇能够有足够的信心面对分娩[4]。此研究中，研究组的自然分娩成功率比对照组高，P＜0.05；试验组的第一、第二产程和总产程时间比对照组短，P＜0.05。经自由体位分娩不仅有助于提高自然分娩成功率，还能有效促进产程进展[5]。为此，妇产科医务人员可将自由体位分娩法更为广泛的运用于自然分娩中。
总之，采取自由体位分娩法对产妇进行干预，能够缩短其总产程时间，提高自然分娩成功率，建议临床推广。
参考文献：
[1]何彬.自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果评价[J].心理医生，2019，25（6）：242-243.
[2]吴艳.自由体位分娩照护对促进自然分娩的临床效果评价[J].糖尿病天地，2018，15（11）：273-274.
[3]周艳.初产妇采用导乐球配合自由体位促进自然分娩的体会[J].中国医疗器械信息，2019，25（4）：94-95.
[4]张新艳，杨凤英，白军.导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的作用[J].智慧健康，2018，4（34）：43-45.
[5]余瑶.用自由体位配合分娩球运动待产法促进产妇自然分娩的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（18）：246-247.
论文作者:杨亚芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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