哈尔滨锅炉厂医院 黑龙江 哈尔滨 150046
摘要：目的：观察多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的效果及对心功能的影响。方法：对照组采用多巴胺进行治疗，实验组采用硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗，比较两组的治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者LVESVI及LVEDVI水平均显著降低，且实验组低于对照组（P<0.05）。两组患者用药不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组3个月后心衰复发再入院率明显低于对照组（P<0.05）。结论：老年顽固性心衰患者采用硝普钠与多巴胺联合持续静脉泵入治疗，可显著改善患者心功能及预后，值得推广应用。
关键词：多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗；老年顽固性心衰；心功能。
To observe the effect of continuous intravenous infusion of dopamine and sodium nitroprusside in the treatment of senile refractory heart failure and its effect on cardiac function
Abstract: objective: to observe the effect of continuous intravenous infusion of dopamine and sodium nitroprusside in the treatment of senile refractory heart failure and its effect on cardiac function. Methods: the control group was treated with dopamine, and the experimental group was treated with sodium nitroprusside and dopamine continuous intravenous infusion. Results: the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). After treatment, the levels of LVESVI and LVEDVI in both groups were significantly lower than those in the control group (P<0.05). There was no statistically significant difference in the total incidence of adverse drug reactions between the two groups (P>0.05). The readmission rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: continuous intravenous infusion of nitroprusside and dopamine can significantly improve the cardiac function and prognosis of elderly patients with refractory heart failure, which is worthy of promotion and application.
Key words: dopamine combined with sodium nitroprusside continuous intravenous infusion therapy; Refractory heart failure in the elderly; Cardiac function.
老年顽固性心力衰竭是一类发病率较高的心血管疾病，其病程长、治疗难度极大、致死率高[1]。该病的治疗是临床医生研究的一大重点课题，常规药物治疗的效果不明显，甚至可能出现病情加重的情况，如何选用高效、安全的药物治疗老年顽固性心衰已成为医患关注的问题。本文就多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的疗效及对心功能的影响进行分析研究，现将研究结果作如下总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年10月-2018年12月期间收治的80例老年顽固性心衰患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各40例。对照组中，男性22例，女性18例；平均年龄（69.4±8.2）岁；平均病程（4.5±3.2）年；NYHA心功能分级：Ⅲ级18例，Ⅳ级22例。实验组中，男性21例，女性19例；平均年龄（69.5±8.1）岁；平均病程（4.6±3.2）年；NYHA心功能分级：Ⅲ级17例，Ⅳ级23例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规吸氧治疗、内平衡调节，并给患者静脉推注40mg呋塞米+0.2mg西地兰+20mL5%葡萄糖注射液，用药4h后可根据患者实际表现酌情推注0.2mg西地兰治疗。另给予患者持续静脉泵入多巴胺治疗，初始用药剂量为1μg/（kg·min），随后每30min增加0.5μg/（kg·min），根据患者实际病情状况调整用药剂量，并维持泵入，最大剂量为 2-5μg/（kg·min），患者病情控制后逐渐降低用药剂量，直至患者停药。实验组在对照组用药方案基础上另实施持续静脉泵入硝普钠，初始用药剂量为0.2μg/（kg·min），随后每8-10min增加0.1μg/（kg·min），最大剂量为1.5μg/（kg·min），根据患者实际病情调整用药剂量，并维持泵入。采取三通管给药，患者病情控制后逐渐降低用药剂量，直至患者停药。
2.结果
实验组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），如下表1所示。治疗后，两组患者LVESVI及LVEDVI水平均显著降低，且实验组低于对照组（P<0.05）。两组患者用药不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组3个月后心衰复发再入院率明显低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
顽固性心衰又称难治性心衰，是心血管科常见的危重病症，患者可见发绀、倦怠、四肢发冷、疲劳乏力、运动耐量低伴呼吸困难等症状，其并发症多，患者心功能一般为Ⅲ级或Ⅳ级，该病可由肺心病、退行性心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等疾病引起[2]。
硝普钠属血管扩张药，其起效迅速，扩张血管的效果较好，可舒张动脉和静脉血管，使心室负荷明显降低，还能通过加大静脉顺应性而降低心室充盈压，降低血管阻力并提升主动脉壁的顺应性，使得心排血量增加，明显改善心脏收缩功能，减轻患者各项临床症状；多巴胺是一类去甲肾上腺素的前体，其用药剂量直接关系到药效，小剂量的多巴胺对患者多巴胺受体及心脏β2受体具有较强的兴奋作用[3]，能发挥出扩张冠状动脉、强心、增加尿量与肾血流量、降低循环阻力等功效。
综上所述，老年顽固性心衰患者采用硝普钠与多巴胺联合持续静脉泵入治疗，可显著改善患者心功能及预后，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨涓,董琦,韩娜,向凝.多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的治疗效果及对心功能的影响评价[J].当代医学,2018,24(25):22-24.
[2]刘秀玲.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的疗效及对心功能的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(22):20-21.
[3]张晓莉.多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的效果及对心功能的影响[J].中国疗养医学,2018,27(03):296-297.
论文作者:邢晓凡
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
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