甲状腺属人体的重要内分泌器官，具有调控体内各物质合成、代谢及生长发育的作用。当出现甲状腺结节后，会使患者腺体具备的生理功能发生改变[1]。同时甲状腺结节可分为良性、恶性，良性一般通过药物治疗便可控制，而恶性易引发癌变，需进行及时、准确的诊断，才能实现针对性治疗，保证患者生命健康。现笔者对54例可疑甲状腺结节患者分别采用超声引导下细针穿刺活检、实时弹性成像及两种联合应用的检查方法，对比对比三种检查方法的确诊率，报道如下。1 资料及方法1.1 资料择定我院在2019年3月-2019年6月这一时间区间收治的54例可疑甲状腺结节患者为研究对象，最大年龄64岁，最小年龄23岁，平均年龄（43.5±20.5）岁。纳入标准：①患者在知情、自愿的情况下签署了同意书；②研究已经医院伦理委员会审核通过。③接受检查前对其是否存在甲状腺结节存在疑问。排除标准：①临床资料不完整者；②甲状腺结节纯钙化者。1.2方法1.2.1 超声引导下细针穿刺活检选择规格为10ml空针，对患者颈部进行常规的消毒处理后，在该处固定转换器，确保病变部位处于影像中心，同时用穿刺针在超声弹性负压的过程中沿扫描平面斜着插进病灶组织内，通过声像图对穿刺情况进行观察，并行抽吸操作，之后拔出对针尖的组织进行提取，制作涂片与染色处理。经细胞学相关标准判定结节的良性、恶性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.2.2 实时弹性成像协助患者取仰卧位，充分暴露颈部，使用彩色多普勒超声仪（飞利浦公司生产，型号EPIQ7），设置频率为9MHZ，先利用灰阶超声扫描横、纵切面，对结节的大小、所在部位、回声、形态及钙化情况进行观察与明确，接下来打开弹性成像模式，对纵切面取样框进行调整，保证结节组织完全在框内，检查医生手持探头在结节部位轻压，记录图像中色彩的变化情况，弹性图像的具体分级标准为：①1级：病灶及其周边组织均为绿色；②2级：病灶大部分为绿色，且混杂有少量的蓝色；③3级：病灶大部分为蓝色，且多于绿色；④4级：病灶全部为蓝色；⑤5级：病灶及其周边组织均为蓝色。其中良性甲状腺结节1~2级，恶性甲状腺结节3~5级。1.3统计学分析将SPSS20.0软件应用在数据的处理中，计数资料[n（%）]，X2检验，P<0.05，有统计学意义。2 确诊率对比经手术治疗后，发现良性病变28例，恶性病变26例。通过超声引导下细针穿刺活检，发现良性20例（71.43%，20/28），恶性19例（73.08%，19/26）；实时弹性成像发现良性21例（75.00%，21/28），恶性22例（84.62%，22/26）；两者联合应用发现良性26例（92.86%，26/28），恶性25例（96.15%，25/26），两两比较，在统计学中存在意义（P<0.05）。3 结论在医疗技术不断发展的今天，临床中对甲状腺结节的检查方法得到了不断的丰富与完善。甲状腺结节有良恶性之分，良性一般情况较为乐观，可通过药物治疗得以恢复，而恶性极有可能会引发癌变，最终危及患者的生命健康。因此，应做到早发现，早治疗，这就需要一套完善的检查方案来实现准确诊断。超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像均为临床中针对甲状腺结节的诊断方法，其中超声检查对边界不清、微钙化及形态不规则等特征的结节均持怀疑态度，而利用实时弹性成像发现弹性评分与声像有较大矛盾，因此检查结果常常有待进一步评估[2]。而两者联合应用，可通过互补的方式实现有效诊断，且经过多方研究，表明确诊率较高，因此可在临床中推广。本次研究显示，通过超声引导下细针穿刺活检，发现良性20例（71.43%，20/28），恶性19例（73.08%，19/26）；实时弹性成像发现良性21例（75.00%，21/28），恶性22例（84.62%，22/26）；两者联合应用发现良性26例（92.86%，26/28），恶性25例（96.15%，25/26），两两比较，在统计学中存在意义（P<0.05）。综上所述，对可疑甲状腺结节患者应用超声引导下细针穿刺活检联合实时弹性成像的检查方法，可为临床医生提供重要的参考依据，从而显著提高诊断准确率。参考文献[1]姜乃勤.超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合应用诊断可疑甲状腺结节的价值[J].中国医疗器械信息,2017,23(14):64-65.[2]吴琼,王燕,李艺,常婷,胡兵.超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合应用诊断可疑甲状腺结节的价值[J].中国介入影像与治疗学,2015,12(01):43-46.
论文作者:何燕
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第5期
论文发表时间:2019/10/28
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