荆门市第一人民医院药学部 湖北荆门 448000
摘要：中医临床药学是一门新学科，其是在现代科学和中医药二者的结合下才发展起来，是临床药学的一个全新分支，并且中医临床药学的核心就是中药治疗的合理性、有效性和安全性，故而其对于不良反应的减少和中医药疗效的提高有着极为重要的意义。人才的培养对于中药临床药学的发展具有极大的促进作用，本文主要从中药临床药学概述、中药临床药学的人才培养现状、中药临床药学人才未来培养的方向展开详细的探讨，以期为中药临床药学新时期人才的培养提出针对性的建议。
关键词：中药临床药学；未来培养；人才培养；现状
当前，在开展中药临床医学这一工作时，会面临许多的问题，开展难度非常大，特别是医学当中中药房的条件是比较差的，困难较多，并且力量是非常薄弱的。与此同时，部分医院领导长期以来不重视中药临床药学这一工作，从而使得中药临床学没有得到其应用的发展[1]。本文主要就中药临床药学人才培养的现状以及其未来的培养方向展开如下的详细探讨。
一．中药临床药学概述
中药临床药学指的是在中医药基础理论的指导下，将病人当作对象，对中药和其制剂与人体之间的互相作用进行研究，对安全、有效、合理用药以及用药规律进行研究的一门综合性学科[2]。之所以中药临床药学将病人当作对象，是因为其能够适应复杂且多变病情的防治需求和不同病人自身的个体差异，通过使用药理学和药剂学等知识，并结合病人的身体状况，为其制定出合理有效的用药方案，慢慢摸索用药规律，监察用药过程，从而保障临床用药的有效和安全。中药临床药师的主要任务是保症用药的合理性，监测内容包括对生物利用度、药代动力学、不良反应和药效的监测；收集药物情报，并提供相应的咨询服务；研究配伍和药物之间的相互作用；做好临床试验以及对药物的评价。
二．中药临床药学的人才培养现状
1.缺乏中药临床药学人才
尽管中药临床药学被在上个世纪八十年代中期所提出，但是长期以来高等中医药院校都没有开设该专业，临床中药学只被部分高校所开设，但该专业和中药临床药学是显著不同的专业，同时也没有出版该专业的相关教材。中药临床药学这一专业的高等教育还处在空白阶段，在培养高层次专业人才上仍然还是非常缺乏的[3]。从目前对中药临床药学专业人才培养进行调查研究的结果来看，大多数医院的临床药师是从药学部门中的药师调剂过来，从事的兼职工作，主要是为了能够应付上级监管部门的严格检查。然而，专职的临床药师通常只会设立在每个省中比较大的三甲中医药，并且绝大多数药师是在培训基地（临床药师）中培训取得西药临床药师这一任职资格，其工作内容主要是监测西药治疗药物和管理抗菌药物。
就当前国内中医院来看，只有几家的中药师对中药临床药学进行了相应的探索，但仍然没有建立出中药临床药师的培训基地，故而也没有中药临床药师取得相关合格证，从而也不会真正的去从事这一工作。由此可见，中药临床药学人才的培养是非常的缺乏。
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2.当前培养的人才远没有达到中药临床药学所需的人才标准
临床中药学是当前临床上被合理应用的一门学科，就该意义来看，其和中药临床学是基本一致的[4]。在近几年，国家中医药管理局在北京、陕西、成都、广西和云南等高等的中医药院校中建立临床中药学这一重点学科，并且这些院校同时也开设了临床中药学方向和专业，但是该专业教授内容有中药治疗学、临床医学概论、临床药理学、中药药理学、中药炮制学、中药药剂学、中药化学、分析化学、有机化学、无机化学、药理学、生物化学、微生物学、医学免疫学、解剖生理学、方剂学、中药学和中医学基础等内容，这和目前中药学专业使用的教材和设置的课程差别不是很大。然而，中药临床药学这一专业在包含上述教授内容外，还创新地设置了一些核心课程，比如中药临床药理、临床中药药物诊疗学、中药药物经济学、中西药物配伍、治疗药物监测、中药药动学监测、中药药源型这一疾病及其不良反应、中药药学信息检索和其应用、中药处方点评、中药药历书写、中药师查房、个体化中药药学服务；中药临床药学导论等。
中药临床药学当前已经弱化了临床中药学方向和专业的化学内容，对能够将实际问题快速解决的“临床内容”进行了相应的强化，这种做法既跳出了中药学这一总框架，同时也没有脱离中药学，反而还将内容大大丰富。教材和课程的不同会使得教学内容出现不同，进而使得学生在知识结构上是不相同的，这就导致其未来工作的不同，环环相扣，故而当前培养的人才不能够达到中药临床药学所需的人才标准。
三．中药临床药学人才未来培养的方向
1.培养能够把握好临床实践方向的人才
中医药学的实践性是比较强的，其生命力之所以这么长的原因就是其注重临床实践，临床疗效好使其长盛不衰的重要基础。当前，中药学人才培养在各个高等教育阶段所存在，在本科阶段，主要培养方向是调剂药师，这和临床最为接近，但是因为学生知识结构存在较大的缺陷，对临床的了解不够充分，从而工作内容就是“照方抓药”。在硕士和博士阶段，主要培养方向是基础研究，这和临床是完全脱节的。因此，在对中药临床药学人才进行培养时，要使人才能够回归于临床，对其临床实践的技术职业素养进行培养，这样才能使其面向大众，成为一名解决多数临床实践问题的优秀中药药师。
2.培养更为实用的中药临床药师
目前，国内已经初步建立了临床药师体系，并且临床药师的群体是较为庞大的，其能够合理用药，合理使用抗菌药物，并将药物产生的不良反应降至最低水平，同时还可以将细菌对抗菌药物的耐药性所造成的不利影响大大减少。然而在管理体制上，全国各个大型医院没有启动中药临床药学这一工作，故而使该工作长期停留在初级阶段（即“照方取药”）。同时在近几年来，中成药、中药注射剂和中药的使用量一直攀升，并且中药注射剂和中成药所引起的不良反应发生率一直在增加，出现不良反应的大部分原因是因为不合理的用药，在此情况下，中药师没有起到对中药合理用药的促进作用。因此，在未来培养中药临床药学人才时，需国家中医药管理局需要向国内临床药师这一培养模式大力借鉴，要在最短的时间内将培养中药临床药师这一工作启动，选出部分三甲医院当作培养中药临床药师的基地，并且这些医院在开展中药临床药学上都是比较好的，从而培养普通中药师逐渐成为一名促进中药合理使用以及胜任中药药学工作的优秀中药临床药师。
结束语
总而言之，中药学科在当前环境下，其发展前景是不容乐观的，并且其目前所遭遇到的瓶颈是非常难突破的，故而中药临床药学会重新联结中医中药，将中药学逐步拉到临床中医治疗的正轨，这也是今后中医学进一步发展的重中之重。在此基础上，尽快展开中药临床药学这一工作，会有效解决目前中药应用的不合理问题，故而培养中药临床药学专业的人才，会给中药临床药学的长期发展和持久兴盛有着非常中药的促进作用。
参考文献：
[1]钱萍.开展中药临床药学工作的实践与思考[J].中国药事，2015，29（09）：968-971.
[2]姚毅，庞会明.中药临床药师的培养现状及对培养方式的建议[J].中国药师，2015，18（06）：961-963+991.
[3]曾聪彦，梅全喜，沈健，吴惠妃.医院开展中药临床药学工作的实践[J].中医药管理杂志，2013，21（10）：1027-1030.
[4]梅全喜，曾聪彦，沈健.中药临床药学研究新进展[J].中国药房，2013，24（27）：2584-2587.
论文作者:李育红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
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