【摘要】目的：探讨对使用无创呼吸机治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施舒适护理的临床效果。方法：对参照组患者实施传统护理措施，给予观察组患者传统护理加以舒适护理干预。对两组患者的心率及呼吸频率改善状况进行比较，并收集患者对护理的满意程度。结果：经护理干预后，观察组患者的心率及呼吸频率改善状况较参照组显著更优；观察组患者有且仅有1例患者不满意，满意度为98.3%，较参照组的67.2%（39例）明显更高，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施舒适护理临床效果明显，值得在临床中进行推广。
【关键词】COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机；舒适护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0036-02
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of comfort nursing care in patients with COPD complicated with type Ⅱ respiratory failure treated by noninvasive ventilator. Methods Traditional nursing measures were applied to the patients in the control group, and the patients of observation group were treated with traditional nursing care and comfort nursing care. The heart rate and respiratory rate improvement were compared between the two groups, and the patient's satisfaction with the nursing care was collected. Results After treatment, the heart rate and respiratory rate of the observation group were significantly better than those of the control group. The satisfaction rate of the observation group was 98.3% comparing with 67.2% of the control group（39 cases）were significantly higher, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The clinical effect of comfortable nursing care in patients with COPD complicated and type Ⅱ respiratory failure treated by noninvasive ventilator is worthy of promotion in clinical practice.
COPD即慢性阻塞性肺疾病，是临床中十分多见的呼吸系统疾病，当患者合并患有Ⅱ型呼吸衰竭会使其病情加重，对患者的生命健康造成极大的威胁，患者合并患有两病时极易发生高碳酸血症、低氧血症和酸中毒等，因而对患者实施科学有效的治疗是十分必要的，同时治疗过程中给予患者舒适护理也是必不可少的，这能够使治疗效果更佳[1]。因此，我院特对接受无创呼吸机治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施舒适护理，取得了良好的临床效果，现特将此次研究结果作如下汇报。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
于2015年1月—2016年8月期间在我院进行无创呼吸机治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中选取116例，并依照数字表法，将其均分为观察组及参照组，各58例。观察组中男性患者和女性患者分别有39例、19例；年龄53～85岁，平均年龄（64.7±5.8）岁；病程1.5～12年，平均病程（6.2±1.6）年。参照组中男性患者和女性患者分别有40例、18例；年龄54～87岁，平均年龄（66.7±5.5）岁；病程2～13年，平均病程（6.8±1.5）年。所有患者均未合并有心、肾功能不全、严重的神经功能障碍以及肺大泡、心脏病等疾病，且所有患者均自愿签署知情同意书。两组患者的一般资料不存在显著差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 方法
对参照组患者实施传统护理措施，具体包括常规药物指导、维护病房洁净、病房空气畅通以及帮助患者舒缓不良情绪。
给予观察组患者传统护理加以舒适护理干预，具体措施如下：
（1）术前护理：由于患者通常对该治疗方式不太了解，较易出现不良情绪，护理人员应在患者入院后及时进行沟通交流，耐心讲述该治疗方式的原理及操作方法，并同时向患者介绍以往成功治愈的病例，使患者对治疗的信心更强，能够更为配合治疗；护理人员应耐心指导患者配合呼吸机有规律地进行呼吸，从而达到人机合一的最佳效果；护理人员还应为患者营造良好的病室环境，保持适宜的温度及通畅的空气；还可依据患者的自身情况，协助其寻找最为舒适的通气姿势，同时在选择面罩或鼻罩材料时应考虑患者的脸型、材料的密闭性以及柔软性等。
（2）术中护理：实时观察患者使用呼吸机的情况，前48小时应由专门的护理人员全程陪护，对患者的使用情况、各项生命体征以及呼吸机的运转情况等进行严密的观察，一旦发生异常状况，需即刻处理；在患者使用呼吸机期间应确保气道湿化以及呼吸通畅，期间可使用加热湿化器以湿化气道；患者由于使用呼吸机通气期间会卧床较长时间，故护理人员应协助患者完成适量的床上运动，以帮助患者加强肠道蠕动功能；使用呼吸机期间需合理患者膳食，保证其营养摄入；期间患者可能发生各种并发症，护理人员应密切关注，并给予适宜的护理措施，以尽量避免并发症的发生，一旦出现应立即对症处理。
（3）撤机后护理：患者由于长时间使用呼吸机，会对其形成依赖心理，对自主呼吸没有信心，容易出现各种负面情况，护理人员应定期给予适当的心理护理，协助患者做好心理建设，帮助患者恢复自主呼吸，逐步走出误区[2]。对两组患者的心率及呼吸频率改善状况进行比较，并收集患者对护理的满意程度。
1.3 统计学方法
将两组的各项数据资料使用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料行t检验，两组组间的计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者心率及呼吸频率改善状况的对比
经护理干预后，观察组患者的心率及呼吸频率改善状况较参照组显著更优，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者对护理满意程度的对比
经护理干预后，观察组患者有且仅有1例患者不满意，满意度为98.3%，较参照组的67.2%明显更高（39例），差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机进行治疗，可以取得较好的临床效果，该治疗方法十分人性化，能够自主调节及控制，此外还能够自动补偿漏气，这使得治疗中各种出现各种并发症的几率大大降低，若能够同时实施舒适护理则可使治疗效果更为显著[3]。舒适护理主要指给予患者全面科学的护理，依据患者的实际情况制定针对性的护理措施，帮助患者舒缓不良情绪，增加其对治疗的信心及配合度，同时通过舒适护理还能够明显改善患者使用呼吸机通气期间的舒适度及耐受性，使患者的预后效果及生活质量更佳[4]。
总之，对接受无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施舒适护理临床效果明显，值得在临床中进行推广。
【参考文献】
[1]陆殿霞.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果[J].循证护理，2016，2(4):240-242.
[2]孙金花.舒适护理用于无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的护理效果观察[J].饮食保健，2016，3(1):111-112.
[3]黄燕洁.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的影响[J].国际护理学杂志，2015，34(7):1007-1008.
[4]王幼绢.舒适护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸机治疗中的应用分析[J].中外医学研究，2016，14(27):87-88.
论文作者:李晓莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 舒适论文; 效果论文; 两组论文; 心率论文; 《心理医生》2017年13期论文;