宁都县人民医院 江西 宁都 342800
【摘要】目的：探究腹腔镜阑尾切除术在慢性阑尾炎治疗中的临床效果。方法：选取我院2015年7月-2016年6月我院收治的84例慢性阑尾炎患者进行研究，根据患者意愿，随机分为对照组和观察组，每组各42例。对照组采用传统开腹手术，观察组采用腹腔镜阑尾切除术，比较两组的各项临床治疗指标及并发症发生情况。结果：观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等治疗指标上明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义；在切口感染这一并发症上，观察组的发生率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：腹腔镜阑尾切除术应用在慢性阑尾炎的治疗中，疗效显著，并发症少，值得推广。
【关键词】腹腔镜阑尾切除术；传统开腹手术；慢性阑尾炎；疗效
临床对于慢性阑尾炎的治疗主要以手术的方式进行，传统开腹手术和腹腔镜切除术均是较为常见的手术类型。为了探究腹腔镜切除术的应用效果，本文选取我院收治的84例慢性阑尾炎患者进行研究，具体情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年7月-2016年6月在我院接受治疗的慢性阑尾炎患者84例纳入样本当中，全部患者经CT、MRI诊断均确诊为慢性阑尾炎。根据患者的意愿，随机分为对照组42例和观察组42例。对照组：男23例，女19例；平均年龄（36.7±2.3）岁；平均发病时间（1.3±0.7）d。观察组：男24例，女18例；平均年龄（36.5±2.6）岁；平均发病时间（1.4±0.5）d。两组在各项基本资料的对比上，差异不显著，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组采用常规开腹手术：使用经典的麦氏切口术，将阑尾炎进行分离，之后将阑尾的动脉和系膜予以包扎，利用7号线行根部不同平面双重结扎，切断阑尾，用生理盐水、酒精等对阑尾残端进行处理，在距离阑尾根部0.5cm的位置的盲肠壁上采用1号线以荷包的形式缝合，收紧荷包包埋阑尾残端。
观察组采用腹腔镜切除术：气管插管全麻，取平卧位，于肚脐上缘约1cm的地方取切口，气腹针刺入后充入二氧化碳气体用于维持压力，将压力控制在10mmHg作用。置入30°腹腔镜和Tro-car对腹腔情况进行探查。其他两个操作孔的具体位置根据患者的美容要求及探查的结果决定。若患者的腹腔内的脓液比较多，吸尽脓液后找到阑尾的位置，用血管钳压榨阑尾根部，可吸收夹和7号线对阑尾根部双重闭合。
1.3观察指标
记录并比较手术时间、术中出血量、肛门排气恢复时间、住院时间，对比两组的并发症发生率。
1.4统计学分析
2.2两组并发症发生率对比
对照组发生6例切口感染，发生率为14.3%；观察组发生1例切口感染，发生率为2.4%，观察组明显更低，有统计学意义（P<0.05）。在结肠损伤、腹腔脓肿形成等方面，两组的差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
阑尾炎是临床医学上较为常见的急腹症之一，具有急性和慢性之分，但无论是急性阑尾炎还是慢性阑尾炎，都会对患者的身体健康水平造成严重的影响，并极有可能引发出一系列其他的身体问题[1]。
目前，临床医学对于慢性阑尾炎的治疗主要以手术治疗为主。传统开腹手术和腹腔镜手术均为常见的手术方式，已经被广泛地应用于慢性阑尾炎的治疗中。传统开腹手术的产生比较早，应用起来非常程度，也能够取得良好的治疗效果，但是该手术方式的手术时间比较常，术中出血量较多，给患者的带来的创伤大，术后需要较长的恢复期[2]。腹腔镜阑尾切除术则不同，该手术方式在操作起来简单，所用时间较短，术中的出血量不多，给予患者的创伤也比较小，有助于患者的术后的恢复[3]。
本文研究结果显示，在手术时间、术中出血量、肛门排气恢复时间、住院时间均要优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；但是在并发症方面，两组仅在切口感染方面有统计学意义（P<0.05）。提示腹腔镜阑尾切除术的优越性，但是术后并发症的控制方面传统开腹手术也控制得比较好。
综上所述，腹腔镜阑尾切除术应用在慢性阑尾炎的治疗中，疗效显著，并发症少，具有较高的参考价值。
【参考文献】
[1]罗俊峰,胡军,李绍员.腹腔镜阑尾切除术在慢性阑尾炎治疗中的临床效果[J].中国现代医生,2016,54(26):81-84.
[2]戈尔迪,洪格尔珠拉.腹腔镜下阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的近期和远期效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(A5):63-64.
[3]蒋大平,方华进,吴鑫,等.腹腔镜阑尾切除术的疗效分析[J].中国民间疗法,2015,23(10):82-83.
论文作者:何宝清、李斌、刘津平
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
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