哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的：观察高压氧辅助治疗颅脑损伤的临床效果。方法：104例颅脑损伤患者者，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，各52例。对照组患者仅接受常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上接受高压氧治疗，治疗后对两组患者进行疗效评价。结果：观察组总有效率94.2％显著高于对照组的84.6％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高压氧辅助治疗颅脑外伤具有比较确切的疗效，值得在临床广泛推广。
关键词：高压氧；颅脑损伤；辅助治疗
颅脑损伤是急诊外科常见的急性损伤疾病，具有较高的病死率以及致残率，由于外伤破坏了脑部的组织结构与功能，导致脑血管功能紊乱，脑组织缺血、缺氧、脑组织变性坏死，使得神经功能受到障碍，患者往往出现不同程度的意识障碍以及神经系统局灶性体征，伴有或不伴有癫痫样发作，甚至发生植物人状态或死亡。自从1964年Fasano等首次报道用高压氧治疗颅脑外伤能够取得明显的治疗效果以来，高压氧治疗路脑外伤逐渐受到医学界的关注。我院2012年1月至2013年12月采用高压氧辅助治疗颅脑损伤患者，取得了满意的效果，现报告如下。
1对象和方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月至2013年12月间收治的颅脑损伤患者104例，均经头颅CT或MRI检查以及临床表现等确诊，所有患者均已成功完成手术。其中男性68名，女性36名；年龄25～64岁，平均（43.7±12.8）岁；致伤原因为车祸伤60例，坠落伤21例，钝器伤16例，其他原因7例；手术方式：直接开颅血肿清除术43例，标准大骨瓣开颅减压术27例，冠状开颅双侧去骨瓣减压术34例；患者格拉斯哥昏迷指数（GCS，Glasgow Coma Scale）平均为（11.6±3.5）分。根据是否应用高压氧辅助治疗分为观察组和对照组，各52例。两组在性别、年龄、GCS评分、致伤原因、手术方式等资料比较未见明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者术后均给予常规的抗炎、神经恢复药物以及营养支持等治疗方法。观察组患者在此基础上加用高压氧进行治疗，具体如下：采用GY2672/0.3-16IV型高压氧舱，在患者的身心状况基本稳定后开始进行治疗，一般在术后6～10天。治疗压力为0.2MPa，舱内加压20min，稳压下面罩加呼吸气囊或急救吸氧头罩供氧，持续30min后中间休息，呼吸空气10min，然后继续供氧30min，之后缓慢减压30min，治疗完毕，患者出舱。1次/d，连续治疗10d为1个疗程，治疗期间对患者的一般情况和相关的指标变化进行严密的监测。根据患者的具体情况一般治疗2～3个疗程，各疗程之间间隔2d。
1.3疗效评定标准
①治疗后，患者的临床症状和体征完全消失，肌力恢复，生活能够自理，恢复劳动能力为痊愈；②治疗后，患者的临床症状明显好转，肌力得到改善，偏瘫或言语障碍有所改善，自理能力有所提高为好转；③治疗后，患者的临床症状和体征较治疗前无改善甚至加重或者死亡为无效。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，比较采用t检验；率的比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率94.2％显著高于对照组的84.6％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
颅脑损伤后的主要病理变化是脑组织受到损伤、颅内血肿以及脑水肿等，病死率较高，即使存活的患者也大多留有较多的后遗症，给患者及家庭带来痛苦和负担。颅脑损伤患者即使手术治疗成功，也不能意味着脱离了危险，因为疾病本身以及手术的创伤可以使得患者发生不同程度的应激反应以及各种并发症，另外，由于患者术后体质和免疫力较差，有些患者死于术后各种炎症的并发症，比如感染或器官功能衰竭。
大脑是对缺氧最敏感的器官，缺氧时间越长，脑损伤越严重，预后越差。高压氧治疗能够使得血氧含量以及血氧分压明显的增加，脑组织的缺氧状态得到明显的改善，同时还能够使得脑水肿的症状减轻，降低颅内压[1]；另外，高压氧治疗还可使吞噬细胞吞噬和消化坏死组织和细胞的能力明显的增强、加速病灶清除和血肿吸收，对组织的修复十分有利。在高压氧的环境中，全身各脏器的血管收缩，而椎动脉的血流量增多或者减少不十分明显，保证脑干以及小脑获的血液供应，有利于患者的意识恢复，加速的病灶清除、血肿的吸收以及组织内胶质细胞的分化增殖，促进侧枝循环的建立，使得毛细血管的再生加快，脑组织的恢复也得到有效的促进[2]。
一般认为，进行高压氧治疗越早，治疗效果就越好，研究也发现，早期高压氧治疗对于神经系统的保护作用十分明显，延长治疗疗程和反复治疗也有比较显著的临床效果[3]。由于高压氧并不能够使得颅脑损伤后颅内出血的形成减少，因此，高压氧治疗应在解除颅内出血或进行手术清除颅内血肿后再进行治疗[4]。本研究中结果显示观察组总有效率94.2％显著高于对照组的84.6％，结果表明高压氧具有较好的辅助治疗效果。综上所述，高压氧辅助治疗颅脑外伤具有比较确切的疗效，值得在临床广泛推广。
参考文献：
[1]梁元培，党丽娟，黄晓玲.高压氧辅助治疗颅脑损伤患者疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（1）：82-83.
[2]孙学斌，杨明，魏钢.高压氧辅助治疗颅脑损伤疗效分析[J].临床急诊杂志，2011，12（6）：406-407.
[3]许红萍，贺淑琼.高压氧治疗时机和疗程对颅脑损伤疗效的影响[J].华北煤炭医学院学报，2009，11（4）：560-561.
[4]马捷徐福林唐晓炜，等.重型颅脑损伤患者术后行高压氧辅助治疗的疗效观察[J].中国临床医学，2005，12（2）：313-314.
论文作者:王吉昌
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：颅脑论文; 患者论文; 高压氧论文; 损伤论文; 疗效论文; 辅助治疗论文; 血肿论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;